2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理途径

谭庆慧

[摘要] 该院在进行临床观察过程中，抽取了患2型糖尿病患者100例，平均分配成观察组和对照组各50例，通过临床观察与护理进行科学的统计观察，研究护理工作对于2型糖尿病患者的重要意义，以及适合的护理途径。通过数据对比，患者对于护理工作展开的满意度和护理结果有较显著的差别。该研究通过对2型糖尿病和心脑血管疾病的分析，对2型糖尿病合并心脑血管病的临床观察和护理措施进行了探讨。

[关键词] 2型糖尿病；心脑血管病；临床观察；护理建议

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0145-03

心脑血管疾病是常见的老年病，在我国有较大的患者群体，心脑血管疾病的发病机理较多，其中2型糖尿病是引发心脑血管病症发生的原因之一，在临床研究中，护理途径对病人的病情有较大的影响。随机抽选该院救治的100例患者，其中男性患者54例，女性患者46例，患者的年龄一般都在50～70岁之间，平均患病时间为（10.8±0.7），将患者平均分为对照组和观察组，根据护理的满意程度和病情进行两组对照，结果观察组满意率可达92%，而对照组满意程度为74%，而在护理结果上，观察组优于对照组10%，通过比较说明具有统计学意义。

1 2型糖尿病临床观察与护理概述

糖尿病是常见的老年病之一，其高发的人群一般体质较弱，身体体重下降，生活习惯较差，患者新陈代谢混乱，具有多尿、多饮和多食的特点，全身的生理机能下降，不能够进行良好的生活和工作。2型糖尿病患者在面对病情上，较多的能够进行面对，回避和屈服病情的人员较少，但是在面对病情中，很多患者没有采取正确的面对措施，其积极的态度也是有所区别在积极面对的措施中，通过对自身病情的记录，了解病情的发病机理和常见病症，避免了对病情的猜忌，能够用正常的心态去面对病情，避免由心情不顺导致病情的恶化。

1.1 临床观察资料

在2型糖尿病合并心脑血管疾病的研究中，对经过悉心护理的病理和对照组的病理进行了对比，总结临床观察的资料，进行了总结分析：随机分组。在抽取的100例患者中，对观察组和对照组进行随机的分配，观察组50例患者，对照组50例患者。在观察组中，对应护理的人员进行悉心的照顾，推广护理工作的要点，对饮食习惯和作息时间等进行严格的遵守，通过临床记录和随机抽样检查，进行科学性的分析，以数学统计为依据，提出护理工作的重要性以及护理途径。

1.2 临床观察与护理

1.2.1 临床观察与护理的要求 护理人员要有较高的职业素养。为了确保观察组实施护理效果的准确性，要求护理人员要有3年以上的护理基础，熟练掌握护理工作中的专业技能，并对患者进行耐心的照顾与病情讲解。同时医护人员还要有较强的适应能力，对于突发的新情况能够进行及时的解决，并进行科学的记录。

护理人员要明确工作的范畴，只对观察组的50例患者进行护理工作的实施和护理建议的宣传，监督患者正确的行为规范。对50例观察组患者要进行及时的临床观察与检测，与患者进行细致的沟通，保证资料记录的及时性和全面性。

1.2.2 临床观察与护理的方式 首先，了解患者的基本病情。护理人员要了解观察组50例患者的病情发展情况，由于记录的资料具有时效性，护理人员还要对目前的病情进行调查问卷，通过患者和家属的填写，了解患者患病程度，并对日常的作息时间、饮食要点和身体锻炼等情况进行了解与记录。

其次，建立具体的医疗方案。医疗人员要对50例患者进行针对性的训练，根据病情的不同和身体状况的差异，设计对应的医疗方案和护理措施，通过评估进行适时的整改，对基本用药规范和生活行为进行制约。

最后，做好基础登记工作。护理措施的实施不仅仅是对护理结果进行客观的评价，还要询问患者的满意程度，以便后期提供更好的建议，进行科学的、实际的改良，因此要对患者的住址、电话、家庭成员、工作单位等进行登记。

1.3 研究方法及统计分析结果

1.3.1 评估指标 为了实现科学化和客观性的评价结果，要对评价标准进行严格的确立，在同一的衡量标准中，进行严格的观察与统计。

一级评估标准。一级评估标准主要是2型糖尿病患者的基本生活常识、病情和治疗的基本治疗知识等。

二级评价标准。二级评价标准是一级评价的进一步深化，对具体病情阶段性的评估，用药的用法和用量，饮食的注意和规律，康复训练的具体措施，患者的心理变化等细节上的问题。

1.3.2 设计调查问卷 对观察组的50例患者要进行客观的实际评价，就要完善评价机制，可以进行定期的调查问卷的设计，可对患者进行满意、非常满意、较满意、一般和不满意的调查恢复。在护理结果上也较进行相应的梯度记录。

1.3.3 统计方法 因样本数据采集的特点，我们利用三大统计检验中的χ2检验方法，概率区间为95%（以P为0.05作为检验边界），检验其在有效区间内的统计检验有效性，利用经济计量Stata统计分析软件，对统计数据进行检验。

1.3.4 结果分析 在结果分析中，对观察组和对照组进行比较和分析，并对观察组进院状况与出院时的患病情况进行对照，得到科学系统的评价结果。经过分析表明，结果观察组满意率可达92%，而对照组满意程度为74%，细心的护理提高了患者的满意率为16%，在观察组中，患者出院的满意率比进院时的满意率也有明显幅度的提高，其数值高达23%，具体数值见表1所示。

2 2型糖尿病管理现状

糖尿病已经是继心脑血管病和肿瘤病后，威胁人类健康的第三大疾病，在2型糖尿病临床管理中具有较多的问题。较多的患者自我管理水平低下，不能够配合医疗人员进行康复治疗。在遵医嘱用药中，患者能够认识到药物治疗的重要性，对用药时间和数量能够严格的谨记，但是在禁忌食物上却没有很好的约束力。在病情好转时，不能够控制自己的饮食习惯和作息时间，给2型糖尿病的复发提供了隐患，较多的患者只有在病情严重时，才意识到生活习惯的重要。在足部的护理中认识不足，技能的掌握也不充分，没有对足部和血糖高低进行统计测量，不能够及时的了解病情。

3 2型糖尿病合并心脑血管病临床观察及护理措施

3.1 心理观察及护理

2型糖尿病患者在发病的过程中常伴有多种身体的不适，心脑血管的并发症常引起病人情绪的恶化，身体多种机能下降，病人常因身体的多种不适产生焦虑，致使病情恶化。因此，在临床观察中要注意患者心理的观察，医疗人员要与患者多沟通，将病情如实的与患者诉说，减少患者的猜忌。经过较多病例数量的研究表明，患者的情绪变化具有较多的影响因素：对医院的环境有心理条件反射，对气味和设施比较敏感，容易引起心理的波动；在医护人员没有解答清楚和繁忙的过程中，容易出现紧张的心理；患者担心给家里人带来经济负担。医护人员在护理过程中，要根据病者的具体情况进行心灵的慰藉，增加患者抵抗病情的精神动力。

3.2 饮食观察及护理

当今社会的亚健康状态较多都是由于饮食引起的，在2型糖尿病病人的护理中，饮食习惯要进行严格的遵守。相关医疗人员要耐心的普及饮食的注意事项，强调不良饮食对于病情的严重影响。针对病者多尿、多饮和多食的现象进行饮食方案的设计，避免过咸或过辣食物的摄入，以便减少饮水，减少排尿次数。在食物的方案设计中，重点是进行营养均衡的设计，对于粗粮、谷类、水果和蔬菜等要均衡食用。为了更好的预防2型糖尿病心脑血管患者的病情发生，相关工作人员要根据地域的不同，进行食物摄用规范约束，规范患者的饮食习惯。

3.3 运动指导及护理

运动疗法的主要目的是改善患者血糖、血脂情况、改善心肺功能、促进内分泌循环和舒缓患者的紧张情绪。需注意以下几点：时机恰当，事半功倍：在平时生活中灵活运动。循序渐进，适可而止：运动强度要与患者机体水平相适应，力求循序渐进，逐渐调整。合理安排运动时间，防止盲目锻炼；锻炼时携带碳水化合物食品，运动前增加水分摄入。运动时所穿鞋袜要舒适，做好患者足部的保护工作。在运动时间较长时，护理人员及家属需随身携带血糖仪，增加血糖测量频率，记录运动前、中、后血糖变化；当血糖高于14 mmol/L，禁止运动，备好药物。

4 结语

心脑血管疾病是2型糖尿病患者的常见并发症，近年来临床研究发现，2型糖尿病的心脑血管病变危险因素较多，其中以心理情绪、饮食调节、运动锻炼和吸烟情况为主要危险因素。因此，应从以上几个方面加强对老年糖尿病合并心脑血管病变患者的护理，以及时预防各类危险因素，稳定患者的病情、提升患者的生活质量。

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[4] 冉娟.2型糖尿病患者合并心脑血管病变的临床观察及护理[J].大家健康：学术版，2014（7）：267.

（收稿日期：2015-11-22）