甜蜜的苦难：糖尿病人的患病经历研究

2016-11-19余成普廖志红

文化纵横 2016年4期

余成普廖志红

在医学人类学看来，疾病不只是病原体和生理性失调的结果，也是一系列社会问题，诸如营养不良、缺乏经济保障、职业危机、工业污染等的必然产物，是多种因素共同作用而引致的。对于慢性病的人类学研究，旨在将疾病与社会结构勾连起来，将患者的认知体验及其所在的社会文化环境，乃至广阔的政治权利关系一同纳入分析疾病根源的范畴。本文的研究以I型糖尿病（青少年型，患者需终身注射胰岛素）为例，将病人所承受苦难的生物性与社会性连接起来，尝试实现对社会苦难的深度理解以及对患病意义的洞察。当一种被文化认同为“老人病”的疾患不合宜地发生在儿童和青少年身上时，这种疾病的文化隐喻给患者和其家庭带来的冲击尤为明显，除去身体的痛苦，还可能严重侵扰病人的人生历程，破坏其社会关系和价值系统。作者认为，I型糖尿病之于患者的苦难，实际上是个人所处的社会文化环境与生物性事实的共谋，譬如对于饮食管理与控制的“身体技术”，转变为一种医学权力下的道德压力;对于此类患者来说，发病时间（年龄）比疾病本身更具有社会意义，由于其个人处境与社会期待之间的深层矛盾，在经历身体苦难的同时体验着更多的社会性压力。在这个意义上，带来苦难的健康问题和社会问题之间的区隔被打破，社会经济和权力制造着疾病，由此带来的苦难亦突破个体的界限延伸至家庭和社会网络，而医疗系统和其回应苦难的技术手段，甚至可能使患者经历的苦难愈加严重。因而，对病痛文化意义的洞察，有助于我们达到对疾病苦难的整体理解，以寻求更加合宜的治疗之道。