老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理

郭 婷

(包头市中心医院手术室，内蒙古包头 014060)



老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理

郭 婷

(包头市中心医院手术室，内蒙古包头 014060)

目的:探析急性结石性胆囊炎老年患者的围手术期护理观察。方法:选择2013年6月至2014年5月急性结石性胆囊炎老年患者90例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例，观察组进行围手术期干预护理，对照组进行术前遵医嘱灌肠备皮、服药；术后麻醉护理及监测病情；比较两组的住院时间、术后肠道恢复时间、手术平均耗时等临床指标；比较两组的术后并发症情况。结果：观察组的住院时间、术后肠道恢复时间、手术平均耗时等临床指标优于对照组(P<0.05)；观察组的术后并发症发生率为2.2 %，对照组的术后并发症发生率为24.4 %，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：急性结石性胆囊炎老年患者进行围术期规范化干预护理，术后康复迅速，缩短手术时间，并发症少，值得临床推广。

临床观察；围手术期护理；结石性胆囊炎

急性结石性胆囊炎是由于结石阻塞胆囊管，引发胆汁在胆囊内滞留，进而引起细菌感染导致的急性炎性反应，常见于老年女性[1]。急性结石性胆囊炎患者需进行胆囊切除术，如未能及时有效诊治，极易出现胆囊穿孔、坏疽等情况，对患者的生命健康和生活质量造成严重影响。有文献显示，急性结石性胆囊炎老年患者进行围手术期规范化干预护理，术后康复迅速，缩短手术时间，并发症少[2]。探析急性结石性胆囊炎老年患者的最佳护理方式十分关键，故我院于2013年6月至2014年5月对急性结石性胆囊炎老年患者进行围手术期规范化干预护理，效果满意，现报告如下。

1 研究对象和方法

1.1 对象 选择我院2013年6月至2014年5月急性结石性胆囊炎老年患者90例，年龄60～79岁、平均年龄68.5岁，其中女性50例、男性40例。纳入标准：符合中华医学会消化内科及肝胆外科科学会制定的急性结石性胆囊炎的诊断标准[3]；经临床特征、实验室检查、影像学检查确诊为急性结石性胆囊炎老年患者。其中合并冠心病者30例、合并糖尿病者20例、合并慢性肺部疾病者40例。根据随机数字表法分为观察组、对照组，每组45例，观察组男性20例、女性25例，年龄60～79岁、平均年龄68.5岁，合并冠心病者15例、合并糖尿病者10例、合并慢性肺部疾病者20例。对照组男性20例、女性25例，年龄60～79岁、平均年龄68.4岁，合并冠心病者15例、合并糖尿病者10例、合并慢性肺部疾病者20例，两组的性别、年龄、合并基础疾病等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组术前遵医嘱进行灌肠备皮、服药，术后麻醉护理及监测病情。观察组进行围手术期干预护理，术前干预护理包括：(1)肠道干预：指导患者术前多吃易消化、清淡食物，术前2 h饮用温水800 mL；(2)心理护理：向患者及家属讲解相关临床知识、手术情况，使患者配合治疗，减低患者的紧张、恐惧心理；向患者及家属讲解术后注意事宜，确保顺利进行手术；手术准备包括建立静脉通道，患者口服抗菌药物以防感染，确保患者机体水电解质的平衡，增强组织氧浓度，降低继发性感染；术后护理包括：(1)康复护理：术后12 h可下床活动，进行适量定时活动，禁食高蛋白、高脂肪、高糖食物；(2)疼痛护理：对患者进行心理辅导，转移患者的注意力，可放轻音乐减低疼痛，严重者可服用镇痛药物；患者术后1～3 d内拔除导尿管，减少术后泌尿道感染情况。

1.3 观察指标 比较两组的住院时间、术后肠道恢复时间、手术平均耗时等临床指标；比较两组的术后并发症情况。

1.4 统计学处理分析 全部数据采用SPSS18.0软件系统处理分析，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标的评估比较 观察组的住院时间、术后肠道恢复时间、手术平均耗时等临床指标优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床指标的评估比较

2.2 两组并发症情况比较 观察组的术后并发症发生率为2.2 %，对照组的术后并发症发生率为24.4 %，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组并发症情况比较

3 讨论

急性结石性胆囊炎老年患者因合并基础病变、免疫功能较差，除出现发热、右上腹疼痛、呕吐、恶心等临床特征，结石性胆囊炎发作中病情进展迅速，极易出现穿孔、坏疽等情况，需及时进行诊治和护理[4]。胆囊结石阻塞胆囊管，胆管梗阻后，浓缩胆汁，胆汁酸盐浓度较高，对胆囊黏膜上皮造成损伤，导致炎性反应[5]。少数患者出现致病细菌侵入，逆行胆道而引发炎性反应。其中致病细菌以大肠杆菌为主，另外还有绿脓杆菌、粪肠球菌、克雷伯氏菌属等。目前，对于急性结石性胆囊炎老年患者进行围手术期护理已成为医学学者的重要研究内容。

本研究探析急性结石性胆囊炎老年患者进行围手术期护理干预，结果显示观察组的住院时间、术后肠道恢复时间、手术平均耗时等临床指标优于对照组；观察组的术后并发症发生率低于对照组，对患者进行术前心理干预、肠道护理、手术准备，术后予以康复护理、疼痛护理、饮食护理等全程规范化护理，可促进肠道恢复，缩短手术时间，降低并发症的发生，促进病情康复。综上所述，急性结石性胆囊炎老年患者进行围术期规范化干预护理，术后康复迅速，缩短手术时间，减少并发症，值得临床推广。

[1] 燕晓云,郭相群.急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].中国伤残医学,2013,4(1)：122-123.

[2] 李濮楠.胆囊炎急性复发因素分析及护理干预[J].中国现代医药杂志,2013,15(12):87-88.

[3] 徐飞,刘芸,舒晓,等.急性非结石性胆囊炎患者87例临床诊治护理研究[J].中国伤残医学,2014,19(13)：231.

[4] 高建蕾.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].中国实用医药,2014,9(36):204-205.

[5] 陈立慧.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的护理[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(11)：384.

2016-03-15)