产妇产后抑郁的原因分析及护理干预

王 宇，王荔红

(西安市第二医院，陕西 西安710003)



产妇产后抑郁的原因分析及护理干预

王 宇，王荔红

(西安市第二医院，陕西 西安710003)

目的：探讨产妇产后抑郁的原因及护理对策。方法：选取我院2011年6月至2015年2月收治的共计160例产褥期孕妇作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各80例。观察组进行围产期抑郁护理干预，对照组进行常规护理。对比观察组和对照组产前和出院时抑郁评分量表分值。结果：观察组和对照组产前抑郁评分量表分值分别为(62.8±15.2)分、(63.9±16.8)分，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组和对照组出院时产前抑郁评分量表分值分别为(42.8±4.7)分、(50.1±8.5)分，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：本次研究认为良好的护理干预能够减轻产妇产后抑郁程度，对保证产妇及新生儿的健康有重要作用。

产妇；产后抑郁；护理

随着医学护理模式的转变，孕产妇的心理健康与产后抑郁己成为围产期保健中重要的组成部分。妊娠对孕妇来说是一次巨大的心理应激。产妇在怀孕、分娩等生理过程中，会产生各种情绪变化,非常容易诱发产后抑郁[1]。因此我们拟收集我院2011年6月至2015年2月共计160例产褥期孕妇，探讨产妇产后抑郁的原因及护理干预方法。

1 对象与方法

1.1 对象 选取我院2011年6月至2015年2月收治的共计160例产褥期孕妇作为研究对象，入选标准：足月妊娠，正常分娩产妇；单胎、头位、初产妇。排除指标：入院时有妊娠合并症，生命体征不平稳者；长期服用抗抑郁药或精神病者。所有患者按随机数字表法分为两组，观察组和对照组，各80例。观察组进行围产期抑郁护理干预，对照组不进行干预。观察组患者年龄22～34岁、平均年龄28.1岁，孕周36～38周、平均孕龄37.5周；对照组患者年龄21～34岁、平均年龄27.8岁，孕周36～38周、平均孕龄37.4周。两组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予相同护理，如健康宣传介绍，介绍病区制度，进行生命体征监测，做好术前、术后护理，遵医嘱执行输液、帮助患者服用药物，每日记录患者护理情况。观察组进行抑郁护理干预，具体如下：患者入院前，护理人员经过严格筛选，选出能够胜任本次护理的人员，进行统一的护理培训。患者入院后，护理人员制定详细缜密的基础护理、心理护理计划。责任护士及时与患者沟通，取得患者的信任，为病人创造一个和谐的环境[2]。护理人员应了解和掌握产妇产后抑郁的最新研究报道,根据病人身体状况及家庭经济情况等,让病人选择剖腹产或顺产,减少不必要的花费。选定1名有经验的护士全程陪护,了解孕妇的心理动态，采取心理干预服务。指导他们改变生活态度,转移生活重心来减轻对产褥期的过度注意力。介绍成功分娩患者经验,让其有切身感受。利用肢体语言给予产妇安慰，护士陪同进入单间待产室,向产妇解释分娩过程、播放分娩录像,消除分娩的紧张心理,树立正确的生育观。指导产妇进行腹式深呼吸和肌肉放松训练。护理人员给患者安排通风良好，日照充足的房间，为打鼾患者单独安排房间，消除患者对医院的恐惧及陌生感。医疗操作尽量安排在白天，避免夜间骚扰患者。临产后护士时刻陪在孕妇身边,通过聆听、交谈、鼓励来建立护患之间的关系,帮助产妇认同母亲角色,指导产妇给新生儿喂奶、抚触、换尿布、新生儿沐浴等基本技能，在产妇完成新生儿的护理后，给予表扬及鼓励。

1.3 评价标准 对比观察组和对照组产前和出院时抑郁评分量表分值。抑郁自评量表：抑郁评价量表含有20个项目，分为4级[3]。(1)轻度抑郁：53～62分；(2)中度抑郁：63～72分；(3)重度抑郁：>72分；(4)分界值为53分。

1.4 统计分析方法 将资料录入SPSS 13.0软件进行分析，计量资料采用均值±标准差描述，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组产前抑郁评分量表比较 观察组和对照组产前抑郁评分量表分值结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组和对照组出院时抑郁评分量表分值结果比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 观察组和对照组产后2 d抑郁评分量表比较±s)

3 讨论

国外学者指出孕产期各种刺激都可能引起产妇心理产生波动异常，有学者在进行文献回顾,发现产后抑郁的发病率高达5.45 %～37.14 %。可以看出孕期心理卫生保健很重要,医护人员应该重视产妇抑郁的发生风险[4]。对于产妇产后抑郁的原因，有学者认为主要有以下几方面：(1)产褥期时母体各系统变化大，加上妊娠及分娩的过程，非常容易诱发雌、孕激素波动，造成产后抑郁的发生。(2)产后儿茶酚胺减少,影响高级脑细胞的活动，导致产妇机体疲惫、情绪低落,内分泌水平不稳定。(3)产后产妇会发生心理“退化”,变得更孩子气。因此，针对上述情况，我们给予观察组患者有效的护理干预，结果发现在出院时观察组抑郁评分低于对照组。我们认为通过对孕妇心理护理，能建立良好的护患关系，帮助产妇认同角色,使其感到温暖,提高患者分娩的自信心。此外护士通过微笑、点头、握手给予产妇情感上的支持,消除产妇对分娩的紧张心理，不会感到孤独无助，消除顾虑及担忧,顺利度过分娩这一生理过程[5]。

研究指出良好的护理干预能够及时对产妇异常的心理进行安抚，帮助产妇掌握新生儿母乳喂养的方法及新生儿护理的特点,对保证婴幼儿的健康发育有积极的作用。有学者发现有抑郁症的产妇会影响新生儿的正常发育,甚至带来智力的发育迟缓，给家庭造成巨大的危害。

综上所述，本次研究认为良好的护理干预能够减轻产妇抑郁程度，对保证产妇及新生儿的健康有重要作用。

[1] 刘梅.妇女产后抑郁症的社会心理影响因素分析[J].大家健康:学术版,2014,8(7):193.

[2] 朱跃兰,唐启盛,杨歆科,等.产后抑郁症生物学相关病因及发病机制研究进展[J].北京中医药,2013,32(3):168-176.

[3] 罗丹.产妇产后抑郁的原因分析及护理干预[J].医学美学美容旬刊,2015,33(1):385-386.

[4] 廖珍,陈光松,欧桂珍.产后抑郁症的发生率及其相关发病因素的研究[J].国际医药卫生导报,2012,18(10):1463-1465.

[5] 晏晓颖,钱耀荣.社区产妇产褥期抑郁发生及其影响因素研究[J].护理研究,2013,27(26):2837-2838.

2016-01-30)