微格教学在新护士规范化技能培训中的应用研究

王琼，谢秀霞，闫红丽

（漯河医学高等专科学校第二附属医院，河南　漯河　462300）

微格教学在新护士规范化技能培训中的应用研究

王琼，谢秀霞，闫红丽

（漯河医学高等专科学校第二附属医院，河南漯河462300）

目的探讨微格教学在新护士规范化技能培训中的应用和效果。方法成立微格教学培训班，采用微格教学模式进行新护士技能培训，对培训效果进行评价。结果新护士及指导教师对培训认同度均较高，新护士操作技能考核成绩明显提高。结论微格教学应用于新护士规范化技能培训是行之有效的，能明显提高培训效果，可成为临床护士技能培训的新型模式。

微格教学；护士规范化技能培训；临床实践

新护士是护理队伍的新生力量，规范化的技能培训不仅能提高护理队伍的整体素质，而且能直接影响新护士角色的有效转变及护理质量的提高［1］。但目前大多数医院新护士技能培训仍以教师讲解示范及示教室模拟培训为主，通过培训教师、观摩者片面的意见和建议来提高训练效果，导致受训者不能直观感受自身在操作时的表达、表情、体位、动作是否到位，训练成绩很难提高，培训效果不佳。微格教学（Microteaching）又称微型教学，目前主要应用于教师的职前和职后培训，是利用摄像技术对讲课人的讲课过程实时录像，并通过录像重放还原讲课过程，讲课者通过观看视频，结合自我评价、同伴互评和教师点评来获得真实、可靠的反馈信息，帮助讲课者全面了解自己讲课中的语言、动作、沟通是否到位，在教师培训中取得了良好的效果［2］。该方法于20世纪80年代传入我国，近年来开始应用于护理教学［3］。为了提高新护士规范化技能培训效果，我院于2013年引入微格教学，取得了显著效果，现报告如下。

1　培训对象

选取2013年入职的45名新护士作为研究对象，均为女性，年龄21～24岁；其中大专生40名（88.9%），本科生5名（11.1%），职称均为护士。纳入标准：（1）已考取护士执业证书，从事临床护理工作；（2）在正规医院实习不少于8个月；（3）能充分表达自己的观点和感受。

2　方法

2.1培训方法

2.1.1成立微格教学培训班在全院挑选40名护理骨干教师（每个科室1～2名），采用授课方式举办了3次培训，使教师掌握微格教学的理念与实施步骤；同时邀请我院宣传科工作人员指导教师掌握摄像机的使用及微格教学系统线路的连接等技术。

2.1.2确定培训实施步骤采用典型微格教学培训步骤，将7个培训步骤［4］与我院护理工作标准相结合，确定每项操作的具体培训方案：（1）指导教师针对每项操作确定技能标准，对每一步骤动作提出具体训练目标，并进行示范（自行示范或播放技能训练教学录像）；（2）指导教师对受训者进行针对性指导；（3）受训者按照操作标准训练一段时间后进行操作表演，教师用录像机将受训者的操作过程记录下来；（4）指导教师、受训者、同伴一起观看录像，分析操作者的操作行为；（5）受训者自我评价、同伴互评和教师点评相结合；（6）受训者通过自我评价、同伴互评和教师点评，获得了广泛而深入的评价信息，找到改进的方法与策略；（7）指导教师再次对受训者改进后的技能操作进行录像、评价反馈，循环往复，直到受训者规范掌握每项护理操作技能。

2.1.3对新护士进行轮转培训研究对象均为新入职护士，经过岗前培训进入临床后，即接受规范化技能培训，第一年进行转科培训，每3个月进行考核轮转，第2～3年固定科室重点进行基础护理培训，第4～5年固定专业重点进行专科护理培训。在新护士规范化技能培训的第一年，指导教师（每个轮转科室至少有一名指导教师）通过微格教学就新护士需掌握的专科技能操作进行培训，对存在的问题及时反馈，并督促改进。采取科室循环模式，一个轮转科室指导教师只负责一项操作项目培训，受训者循环训练各个项目。每3个月进行该科室培训技能考核，将带教情况及考核成绩记入轮转手册，存入个人档案。

2.2效果评价

2.2.1新护士及指导教师对培训方法的评价一年轮转培训后，使用自行设计的调查表对培训情况进行调查，内容包括对培训的总体评价、培训形式、培训效果、培训后的感受及态度等。对45名新护士及40名指导教师进行问卷调查，不记名填写，当场收回。共收回85份问卷，有效回收率为100.0%。

2.2.2新护士操作技能考核经过一年的微格教学轮转培训，新护士掌握了基本的护理操作技能。培训教师协同护理部随机抽查新护士某项操作技能，内容包括操作细节、护士礼仪、服务态度、人文关怀4个方面，共22个条目。利用摄像技术对护士操作考核过程进行录制，通过观看录像对操作进行全面评价，记录考核结果。

2.3统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件，采用百分率描述新护士及指导教师对培训的认同度，采用t检验比较微格教学与常规模式培训后的新护士操作考核成绩。

3　结果

3.1新护士及指导教师对培训的认同度（见表1）

表1　新护士及指导教师对培训的认同情况（n=85）

3.2护士技能考核成绩比较（见表2）

表2　护士技能考核成绩比较（±s，分）

表2　护士技能考核成绩比较（±s，分）

项目常规模式培训微格教学培训t值P成绩87.54±6.22 96.24±3.76 11.312＜0.01

3.3其他成果

研究发现，实施微格教学后护士工作积极性明显提高，服务意识有所增强，职业素养和礼仪规范执行到位。在2014年5月举办的漯河市急救技术比赛中，我院获得3个一等奖，1个三等奖，荣获团体第一名的好成绩。上级领导也对我院开展的微格教学培训给予了高度评价，成为我院的一大亮点。

4　讨论

4.1微格教学能够提高临床教学质量

微格教学是一种利用现代化技术手段来培训师范生和在职教师教学技能的系统方法。目前，微格教学已不再局限于教师技能培训，对于其他职业技能训练也能发挥良好作用。2008年，衡阳师范学院将微格教学引入护理实训教学，对护理专业学生进行护理技能训练，取得了明显成效［5］。按照微格教学实施步骤，准确有效地反馈教学信息，可以弥补传统医学教育不能全面评价受训者行为的缺陷，目前在技能训练中颇受好评。笔者在调查中发现，有88.2%的教师和受训者对微格教学方法表示满意，80.0%的受训者对于指导教师给予的反馈评价表示满意，68.9%的受训者对同伴给予的反馈评价表示满意。微格教学注重发挥受训者的主体性，倡导自助、合作、探索的学习方法，参与者既是受训者也是评价者，按照其所扮演的角色体验临床情境下的真实感受，评价自己在模拟病房中从事护理工作的质量和表现，并接受大家的评价，从而激发受训者的兴趣，锻炼其心理素质，提升其技能水平。微格教学活动中，教师的角色也发生了根本性转变，由“台前”转移到“幕后”［6］。教师的主导作用主要体现在实训方向、内容、方法的设计方面，大部分教师会重新审视操作技能细节，完善操作流程。所以，微格教学可以提升教师与受训者的整体护理技能，已成为临床教学不可或缺的部分。

4.2微格教学反馈评价优势突出

微格教学以现代视听设备作为记录手段，真实而准确地记录了实训的全过程，有助于及时、直观地研究技能操作细节，必要时反复回放录像，分析不足，总结技巧。受训者通过自评、同伴互评、教师点评，产生镜像效应［3］，横向比较同伴之间操作的细节、技巧，取长补短、互相学习；纵向比较历次录像内容，找出进步、树立信心，从而获得广泛而深入的评价反馈信息，找到改进的方法和对策。微格教学实用性强，适合在临床护士培训中推广。规范化培训的第一年实行轮转培训制，受训者不仅可以在轮转期间通过微格教学掌握技能操作，在以后的工作中也可反复观看自己的实训录像，及时反馈评价信息，真正将实训技能运用到临床工作中，突出微格教学的优势。

4.3微格教学能够提高新护士综合素质

微格教学不仅有利于科学培训新护士临床技能操作，而且有利于全面了解其护患沟通技巧、人文关怀及护理礼仪等综合素质，是一种简单有效的培训方法。微格教学利用现代视听设备直观反映新护士职业素养、沟通宣教、操作技能等综合能力，反馈评价信息中有值得肯定的方面、需要改进的方面，还有需要达成共识用以指导今后临床工作的方面，有助于提高新护士自我认知水平，及时检验自身综合技能，发现需要改进的环节，提升专业素质。

4.4微格教学中存在的主要问题

目前，国内外将微格教学应用于教师及师范生培训已十分普遍，但应用于护理技能培训的还较少。由于临床护理人员不足，培训只能在业余时间进行，这样往往存在小组成员凑不齐的情况，使培训时间不集中、培训效果不明显。新护士轮转一个科室掌握一项操作技能需要3个月，而时间过久易使其丧失对该培训项目的训练积极性，有时出现当次培训效果不如上次培训效果的情况。若医院出台相关政策，规定新护士规范化技能培训及考核的具体时间，对考核成绩突出者给予奖励，可有效提高教师及受训者的自我效能感，促进微格教学在实践教学中的应用，进一步提高医院护士的整体素质。

［1］张金凤，邱红，刘兰莲.新护士三级连锁式岗前培训模式的实践［J］.中国护理管理，2012，12（10）：23-26.

［2］孟宪凯，李涛.中国微格教学20年［J］.北京教育学院学报：社会科学版，2008（3）：62-65.

［3］王琨.微格教学在护理技能竞赛中的运用［J］.职能通讯（实习实训），2012（9）：68-69.

［4］孟宪凯.微格教学基本教程［M］.北京：北京师范大学出版社，1995.

［5］刘艳宏，刘艳波，徐芳，等.微格教学在护理实训教学中的应用研究［J］.中国现代教育装备，2010（13）：63-64.

［6］陈传锋.微格教学［M］.广州：中山大学出版社，1999.

R192.6

B

1671-1246（2016）03-0140-02