多模式整合教学法在临床医学教学改革中的探索①

2016-11-18康晓明吴祥红孟庆云梅梅王显鹤王长山李丽

黑龙江医药科学 2016年5期

关键词：佳木斯大学医学教育黑龙江

康晓明，吴祥红，孟庆云，梅梅，王显鹤，王长山，李丽

(1.佳木斯大学附属第一医院,黑龙江佳木斯 154003； 2.佳木斯大学基础医学院，黑龙江佳木斯 154007)

多模式整合教学法在临床医学教学改革中的探索①

康晓明1，吴祥红1，孟庆云1，梅梅1，王显鹤1，王长山2，李丽1

(1.佳木斯大学附属第一医院,黑龙江佳木斯 154003； 2.佳木斯大学基础医学院，黑龙江佳木斯 154007)

目的:探讨整合多模式教学在医学教育教学中的教学效果。方法:在医学教育教学中进行多模式整合教学和传统教学模式对比研究，通过调查评价教学效果和满意度。结果:多模式整合教学组的考试成绩明显高于传统教学组，具有统计学意义。结论:多模式整合教学法能明显提高医学教育教学效果，促进教学质量的提高，值得进一步研究推广。

医学教育；多模式整合；教学效果

教学是教和学互动的过程，是教师运用相应的教学方法帮助学生完成学习任务的过程[1]。临床儿科教学是国家医学高等教育的重要部分，随着社会的发展，世界的进步，世界上最激烈的竟争将是教育的竟争，高素质人才的竟争。因此，如何提高教学质量，丰富教学内容，培养高素质人才，是当前教育最为关注的问题。目前临床儿科教学方式仍带有传统填鸭式的讲授法为主，师生之间基本无互动，学生的求知欲难以唤起[2]；于此同时，儿科学教科书的内容包括儿童的生长发育指标及许多生化指标数字需要记忆及理解，在学习过程中大多数同学常常感到难记难学。

1 研究方法

1.1 教学对象

确定教学对象：2012级本科1班和2班学生，同一批教师教授，每班各一组，分别进行两种教学方式，一组采用多模式整合教学；另一组应用传统的教学。

1.2 方法

1.2.1 组织和实施多模式整合教学

多模式整合教学组由老师选出本课的主要问题，一般是展示一个典型的病例，然后提出问题，学生们带着各自的学习任务以问题为主导通过网络、APP等形式获取学习资料或与同学讨论，寻找问题的答案，之后讨论交流。例如课前提出：小儿咳嗽10天的诊断？这样一个问题，提出后学生们在课后自行去查找材料，关于咳嗽的症状，体征，治疗方法等。利用多媒体辅助教学：在学生根据自己的学习了解某个疾病的基本理论知识后，针对教师的问题，向学生展示多媒体课件，并逐渐揭晓问题，并有小组展开讨论，鼓励学生继续提出问题，期间教师也可进行适当的提问和引导。例如上述的问题，小组讨论完成后，老师可以将自己准备的多媒体课件向学生展示，尤其是展示典型的病例，如各种肺炎的肺部CT图片及治疗后的肺部CT图片，可以将肺部听诊的音频进行播放，尤其是对于不典型体征肺炎的展示。因为学生在查找资料的过程中，对疾病已经有了初步的认识，所以通过讨论与对照，能够留下深刻的印象。近几年，由于医学的进步，疾病谱的改变，一些较为少见的病例很难见到，甚至有多年工作经历的人也难以见到，多媒体教学对于保留罕见的病例等资料，意义就尤为重大。

教师在实行多模式整合教学时，在于引导每一个学生积极地参与，帮助小组学生把握学习方向，达到学习目标.教师把握学生理解的准确性和正确评估学生的学习表现。在上课的时候教师将分好的小组的代表来阐述自己的学习结果，也可以是幻灯的形式，各小组的成员均可以提问题，老师在旁边起引导及纠正的作用。

应用多模式整合式教学方法进行儿科学的教学改革，摒弃了枯燥传统的教学方式，应用PBL、CBL及多媒体教学法根据不同的教学任务制定不同的学习方式，从而使学生能轻松地掌握基本的理论知识，并提高学生的自学能力，从而与国际接轨。通过考试来对传统教学模式与多模式整合教学模式进行对比；亦可以通过知识竞赛的方式来来了解学生对知识的消化吸收程度，尤其是对于已经进入临床实习的医学生来说，多模式整合教学法优于传统的教学，使学生在较短的时间内熟练地掌握基本的理论知识及技能。

1.2.2 评价多模式整合教学效果

知识学习的程度分：了解、理解、记忆、掌握四个层次。教师授课后的10～20min，教师精选适当题目，帮助学生练习巩固。传统教学组进行书面考试，多教法融合式组在经组内讨论后，同样书面考试。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 期末成绩比较

传统教学组(对照组)测验成绩均低于多模式整合教学组，差异具有统计学意义(P<0.05);见表1。

表1 两种教学模式学生考试成绩比较±s，n=54)

注:两组数据来源的总体方差齐性，P<0.05两种教学法学生的学习成绩差别显著。

2.2 调查问卷

发放问卷108份，回收107份，有效率为99%，可信度为94%。调查结果显示：多教法融合式教学组各项指标的优良率为82.74%，传统教学组各项指标的优良率为 66.56%，多教法融合式教学组优良率显著高于传统教学组。

3 讨论

任何单一的课堂教学方法都存在着自身的缺陷，为了面对急速变化的社会需求，急需整合课堂教学方法，从而达到在教学过程中相互补充和互相融合[3]。多媒体教学(multimedia computer assisted instruction，MCAI)是通过多媒体教学设备将书本上的知识以文字、语言、声音、图片、视频、动画等具体形象不断展现出来的教学方法，它具有视听结合、静动相宜、直观形象等特点[5]，具有微观具体化，宏观模型化神奇能力。利用多媒体手段授课，我们多加采用的以问题为先导的教学(problem-based learning，PBL)法是我们先发现问题，寻找知识中相关联的信息，起到加强学生自律自学、团结互助、协同作业，合作解决问题的教学方法[5～7]。而案例式教学(case-based learning，CBL)法是我们在课堂教学中类举各种典型临床案例，使抽象理论转变成形象具体的教学方法[8,9]。PBL教学法及CBL教学法都是以教师为主导，学生为主体的教学模式。

本课题组在继承传统[10,11]和融入现代教学思想新概念的前提下进行了系列教学改革。而以问题为中心(PBL)的教学模式，整合CBL，MCAI的教学模式，将多种教学方法整合并应用于临床儿科教学中，能够极大地丰富课堂教学，激发学生的学习兴趣，提高学生理解与记忆能力，同时拓展教师的视野，使得教学质量有很大的提高。

为了更好的完成教学任务，将教学内容图片化，动静结合，使微观的想象具体化，并使学生由被动的听取知识变为主动查找，激起学习的兴趣，并且发挥团队的协作精神，使本科教育融合了研究生教育的理念，使学生学习了资料的收集与整理，并通过教师的指导和激发，使知识点深刻，形象，易于掌握，从而屏弃了传统的死记硬背的方法，全方位应用多模式整合的教学模式对本科生进行素质教育培养。

综上所述，在传统教学模式基础上，充分认识PBL、CBL及 MCAI教学法的同时，首先需要更新儿科学临床教学观念，从思想上高度重视儿科学教学，还要认真地下一番功夫，并做大量的准备工作和具体工作，将PBL、CBL与MCAI等多模式的整合进行教学的方法，解决了传统教学模式中不利于发挥学生主观能动精神的缺点，激发了学生的创新意识，提高学生的学习热情。将明显提高儿科临床教学质量。

[1]Neville AJ.Problem-based learningand medical education forty years on.a review of its effects on knowledgeand clinical performance[J].Med Princ Pract,2009,18(1):1-9

[2]张梅霞.案例教学法在临床医学教学中的应用研究[J].南方医学教育,2008,29(4):25-28

[3]易著文.儿科临床教学方法研究[M].北京：人民卫生出版社,2009:151

[4]姚义静.论现代化教学手段与传统教学手段的有效结合[J].教育与职业,2010,15(5):191-192

[5]罗振国,杜从林,桂士良,等.性医学教学中PBL教学法的初步应用[J].黑龙江医药科学,2016,39(1):31

[6]徐鹏,张武,许传斌,等.案例式PBL教学模式在影像教学实践中的应用[J].黑龙江医药科学,2016,39(2):52

[7]王长山,朱金玲,张玉萍,等.WPBL式教学在《医学细胞生物学》教学中研究与探索[J].现代生物医学进展,2014,14(4):2760-2762

[8]张梅霞.案例教学法在临床医学教学中的应用研究[J].南方医学教育,2008(4):23-24

[9]王桂梅,王彩霞,聂美楠,等.CBL教学法在临床病理学教学中的实践和探索[J].黑龙江医药科学,2016,39(2):50

[10]孟庆云,聂磊,康晓明,等.尝试法与游离教材式教学在儿科临床教学中的应用体会[J].黑龙江医药科学,2015,38(5):18-19

[11]孙玉鸿,侯艳,李雅江,等.改革医学课程考核体系,提高医学生综合素质[J].黑龙江医药科学,2015,38(2):42-43

1.黑龙江省高等学校教改工程项目，编号: JG2013010512; 2.佳木斯大学教学研究项目，编号:JYYA2012-001;3.佳木斯大学教学研究项目，编号:2015JY2008; 4.佳木斯大学教学研究项目，编号: 2015JY2002。

康晓明(1961～) 女，黑龙江佳木斯人，学士，主任医师，硕士研究生导师。