浅议四肢麻木的中西医治疗

田耀军

【摘要】研究中西医结合的方法治疗四肢麻木的效果。将四肢麻木患者进行中医辨证分型并结合西药治疗，观察疗效。中医辨证分型结合西药治疗四肢麻木效果十分理想。准确的中医辨证分型结合西药治疗四肢麻木有助于体现中西医结合临床的优越性、效果性，值得临床广泛应用。

【关键词】中西医治疗；四肢麻木；辨证分型；优越性；效果性

【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.14.00.02

【Abstract】Effect of combination of traditional Chinese and Western medicine method in the treatment of limb numbness. The numbness of limbs in patients of TCM Syndrome Differentiation Typing and combined with western medicine in the treatment，to observe the curative effect.TCM type combined with western medicine in the treatment of limb numbness effect is very ideal.Accurate TCM syndrome differentiation typing combined with western medicine in the treatment of limb numbness helps to reflect the traditional Chinese and Western medicine in combination with the clinical superiority，effect，worthy of clinical application.

【key words】Integrated traditional Chinese and Western medicine；numbness of limbs；syndrome differentiation；superiority；effectiveness

麻木指的是肌肤失去知觉，没有了疼痛与瘙痒等感觉，发生在四肢上的麻木被称为四肢麻木。麻木在《内经》及《金匮要略》均有记载，被称作“不仁”，隶属于“痹”、“中风”等病范畴。《诸病源候论》言“不仁”之状为“其状搔之皮肤，如隔衣是也。”《素问病机气宜保命集》始有麻木症名[1-2]。朱丹溪云：“曰麻曰木，以不仁中而分为二也。”有此表明麻木与不仁实属同一概念。四肢麻木是风、寒、湿、邪毒气侵入体内的标志。当邪毒气侵袭五脏六腑之前，首先会感觉到手脚发麻，四肢出现酸胀、沉、痛或针刺感，其为经络阻塞的表现，被视作人体防御的最后一道防线。未经及时发现和治疗，可能会造成神经传达功能受损，甚至神经坏死，最终出现不良后果[3]。本文主要讨论四肢麻木，若呈半身麻木，则另作叙述。

1 辨证分型

手脚麻木，指的是手脚感觉消退或丧失。麻为不痛不痒，如虫行肌肉之中，按之不止，搔之更甚；木为痛痒毫无察觉，真气无法运及，如木厚感觉。从中医角度来讲，虽有“麻多虚痛多实”的说法，具体可分为以下几个类型：

（1）风寒入络，伴随疼痛，天气变化时尤剧，加之恶风寒，手脚寒凉，腰膝痠沉，舌质淡黯，苔白润，脉浮或弦。

（2）气血失荣，面黄肌瘦，伴心慌气促，头晕乏力，失眠多梦，记忆力减退等，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

（3）气滞血瘀，伴肿胀疼痛感，喜按，面色晦暗，口唇暗紫，舌质瘀紫，舌苔薄偏干，脉涩。

（4）肝风内动，伴有震颤以及头痛、头晕、易怒、焦躁、失眠、多梦等，舌质黯，苔少，脉弦劲有力。

（5）风痰阻络，会出现痒感，或时而震颤，出现头晕，肩背沉重，呕恶痰多等症状，舌质偏黯，苔薄腻，脉弦滑或濡。

（6）湿热郁阻，伴灼热疼痛感，患肢扪之发热，甚者两足欲踩水中解热，舌质黯，苔黄白而腻，脉弦数或濡数。

2 中西医药物治疗

中医理论认为：“麻者气不至，木者血不通”。这将造成四肢麻木的病因机理进行了很好的解释，即气血不通畅。中医中有：“气为血之帅，血为气之母”的说法，血液想要顺畅地运行，应依靠气的推动作用，才能够奔腾不息。而在人体的气无法促进血液顺利流通时，便会造成气滞血瘀，从而造成肢体末端血液供氧不充分，而出现四肢麻木。本卫生所自拟方剂结合西药治疗总结如下：肢麻汤基本组方：黄芪

30 g，当归15 g，赤芍15 g，红花10 g，桂枝19 g，川牛膝19 g，蜈蚣5 g，天麻16 g；具有活血益气、祛风通络的功效；对于手足麻木有很好的疗效；该方剂水煎2次，1剂/d。其中，黄芪能够大补营气，促进血液流通，故为君药。当归、赤芍、红花可活血化瘀，促进局部微循环，为臣药。用蜈蚣虫类搜剔，能熄风通络，天麻为治疗麻木的佳品，共为佐药。桂枝温通经脉，横行肢臂，引药上行于双侧手臂，牛膝强筋骨、补肝肾，引诸药于腰膝下肢，二味药共为使药。诸药联合应用能够活血通络，具有熄风通络良好效果，气血通常可消除麻木。加减：风寒入络加防风15 g，二活各18 g；气血失荣加人参20 g，川芎15 g；气滞血瘀加柴胡20 g，桃仁15 g，鸡血藤15 g；肝风内动加钩藤

20 g，龙骨15 g，牡蛎15 g；风痰阻络加防风20 g，苍术15 g，半夏10 g；湿热郁阻加半夏10 g，陈皮15 g，薏苡仁15 g，茯苓10 g。用肢麻汤加减结合西药甲钴胺片（甲钴胺片由海南斯达制药有限公司生产，国药准字H20050997），3次/d，1片/次。治疗一月为限，均收到非常满意的效果。如口服疗效稍差时，可配合静点丹参注射液、甲钴胺注射液等，以增强疗效[4-5]。

此外，西药还可选用维生素B1注射液100 mg，维生素B12注射液0.5 mg混合肌肉注射，l次/d；维生素B6片30 mg，3次/d，口服地巴唑片10～20 mg，3次/d，口服烟酸片50～100 mg，3次/d。亦能取得较为显著的疗效。

3 中药外治法

中药熏洗配合中西药口服或静点能起到事半功倍的效果。在本卫生所常用方药如下：丹参20 g，川芎15 g，天麻12 g，艾叶20 g，桂枝18 g，防风18 g，乳香12 g，伸筋草18 g，蜈蚣2条。用法：水煎，温度适宜时熏洗四肢，40 min/次，1次/d。一副药可用2天，10天为一疗程。

4 古籍文献

对于中医四肢麻木归属痹症，文献中有关的论述相当多。《内经》不仅提出了痹之病名，而且对其病因病机、证候分类以及转归、预后等均有较为详细的论述。如《素问·痹论》中指出：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”《素问·四时刺逆从论》云：“厥阴有余病阴痹，不足病热痹。”因感邪季节、患病部位及临床表现有所区别，《内经》又有五痹之分[6]。《素问·痹论》曰：“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”《素问·痹论》还以整体观阐述与五脏的关系：“五脏皆有合，病久而不去者，内含于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内含于肾。筋痹不已，复感于邪，内含于脾。皮痹不已，复感于邪，内含于肺。”并在预后方面指出：“其入脏者死，共留连筋骨者痛久，其留连皮肤者易已。”

5 讨 论

四肢麻木是人体在主动或被动下麻木，有时静止时稍重，或在活动时加剧，严重时活动受限，生活不能自理，多与肝、肾、心、脾有密切的关系，以及六淫：风、寒、暑、湿、燥、火等邪气造成经络瘀阻，不利于气血运行，从而造成肢体、关节、筋骨、肌肉等出现疼痛、酸楚、重着、麻木之感，或关节难以屈伸，发生僵硬、肿大、变形等情况的一种慢性疾病[7]。轻者四肢关节肌肉发病，严重者涉及脏腑，尤其是心脏。故要引起注意，医者要辩证施治。

参考文献

[1] 龚 平.中药治疗吉非替尼所致肢体麻木4例临床观察[J].中国实用医药，2012，06（33）：181-182.

[2] 蔡秋生，张志红，高慧琴.秦艽药理作用及临床应用研究进展[J].甘肃中医学院学报，2013，27（6）：55-58.

[3] 吴孝雄.中医治疗肢体麻木的研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2015，（12）：62-64.

[4] 梁云霞.针药合用治疗手足麻木68例[J].浙江中医杂志，2011，46（7）：514.

[5] 蒋 萃，张 琦.中医治疗化疗致周围神经病变的研究进展[J].光明中医，2014，（5）：1121-1122.

[6] 孙 昕.中西医结合防治手足综合征的临床研究[D].北京中医药大学，2013.

[7] 黄效增.中西医结合治疗手足麻木156例临床观察[J].中国乡村医生，2013，（01）：20-31.

本文编辑：吴宏艳