冠心病中医证候与炎症因子关系的临床研究

李德全

【摘要】目的 研究冠心病中医证候与炎症因子的关系。方法 选取我院2011年7月～2015年12月收治的冠心病患者60例作为研究对象，按照中医症候对患者进行分型，分为非血瘀痰阻证型、痰浊内阻证型、心血瘀阻证型，同时选取来我院进行体检的健康者20名作为对照组，比较各组间炎症因子水平，同时进行分析。结果 Cpn IgG阳性率比较非血瘀痰阻证型>痰浊内阻证型>心血瘀阻证型>对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组中白细胞介素-18（IL-18）、可溶性CD40配体（sCD40L）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）各项炎症因子水平均低于其他几组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病中医证候与炎症因子存在密切关系，我们可以根据患者炎症因子表达水平对患者进行参考分型。

【关键词】冠心病；中医证候；炎症因子；关系

【中图分类号】R259.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年7月～2015年12月收治的冠心病患者60例作为研究对象，所有患者均符合中华医学会对于冠心病的诊断标准，同时按照中医症候对患者进行分型，分为非血瘀痰阻证型、痰浊内阻证型、心血瘀阻证型，各个类型各为20例，同时选取来我院进行体检的健康者20名作为对照组；60例冠心病患者中不包括患有严重肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，同时不包括患有其他心脑血管疾病的患者；非血瘀痰阻证型20例中男12例、女8例，平均年龄（60.34±2.12）岁；痰浊内阻证型20例中男13例、女7例，平均年龄（61.52±3.45）岁；心血瘀阻证型20例中男13例、女7例，平均年龄（61.68±2.13）岁；对照组健康者20名中男12例、女8例，平均年龄（60.12±1.28）岁；患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对各组间炎症因子水平进行检测，包括白细胞介素-18（IL-18）、可溶性CD40配体（sCD40L）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、肺炎衣原体IgG抗体（Cpn IgG）[1]。首先在患者静脉进行空腹采血作为检测标本，采血量约为4 mL，将所得样本进行分离后，采用上清液进行检验，存储时温度应该控制在零下20℃左右，试剂盒均由我院实验室提供，在进行操作的过程中需要严格遵照实验室操作规范[2]。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结 果

2.1 组间Cpn IgG阳性率比较

对照组阳性1例，阳性率为5%；非血瘀痰阻证型阳性6例，阳性率为30%；痰浊内阻证型阳性5例，阳性率为20%；心血瘀阻证型阳性4例，阳性率为20%；Cpn IgG阳性率比较非血瘀痰阻证型>痰浊内阻证型>心血瘀阻证型>对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 组间各项炎症因子水平比较

对照组sCD40L为（753.21±398.25）pg.ml-1，MMP-9为（37.93±27.92）ng.ml-1，IL-18为（34.56±26.24）pg.ml-1；非血瘀痰阻证型sCD40L为（1072.52±573.38）pg.ml-1，MMP-9为（63.41±36.42）ng.ml-1，IL-18为（52.31±25.23）pg.ml-1；痰浊内阻证型sCD40L为（1083.53±626.23）pg.ml-1，MMP-9为（72.41±43.32）ng.ml-1，IL-18为（59.27±24.53）pg.ml-1；心血瘀阻证型sCD40L为（1218.52±802.23）pg.ml-1，MMP-9为（70.18±47.62）ng.ml-1，IL-18为（54.23±25.34）pg.ml-1；对照组中各项炎症因子水平均低于其他几组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

在进行冠心病治疗的过程中，如果能够根据患者的临床情况对于其病情进行细致分型，从而对症介入治疗，就能够提高临床治疗效果，但以何为依据进行分型引起较大的争议，部分研究认为患者的临床体征和特点等应该作为分型治疗的主要因素，但另有部分研究认为患者的临床体征和特点等进行分型存在太大的主观因素，同时可能受到多种原因影响，导致缺乏准确性。而炎症因子作为患者体内特有的水平，用于鉴定患者的病情，同时进行分型成为临床研究的新靶点；本次我们研究发现，首先按照中医辨证分型的客观依据对患者进行分型，分型后对患者白细胞介素-18（IL-18）、可溶性CD40配体（sCD40L）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9），同时对于肺炎衣原体IgG抗体（Cpn IgG）的阳性率等进行检测和观察，我们发现不同分型下的患者各项水平间均存在差异，同时无论何种类型的冠心病患者炎症因子水平均高于正常进行体检的健康者；因为随着患者的病情变化，患者体内的炎症因子不断发展作用和变化，对于患者的冠状动脉粥样斑块也不断产生影响，而患者的冠状动脉粥样斑块实质上主要受到MMP-9的影响，此时我们如果对患者进行治疗，就应该以活血化瘀和溶栓等为主，帮助患者得到及时有效的恢复。

综上所述，冠心病中医证候与炎症因子白细胞介素-18（IL-18）、可溶性CD40配体（sCD40L）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9），肺炎衣原体IgG抗体（Cpn IgG）等存在密切关系，我们可以根据患者炎症因子表达水平对患者进行分型，但仍然需要按照相应指标进行对照参考，以期提高临床分型的准确性，提高患者临床治疗效果。

参考文献

[1] 汤 诺，袁喆平，何 燕，等.冠心病心绞痛气阴两虚型患者不同冠脉病变程度临床特征研究[J].新中医，2013，45（11）：18-20.

[2] 陈 旭.血府逐瘀颗粒对高血压病血瘀证象及血清炎症因子水平的影响[J].中医临床研究，2015，7（29）：39-41.

[3] 袁 蓉，刘瑞华.冠心病辨证论治及优势[J].吉林中医药，2015，35（12）：1201-1204.

[4] 袁喆平，汤 诺，林钟香，等.舒心饮治疗冠心病心绞痛气阴两虚型患者的临床研究[J].光明中医，2014，29（2）：277-279.

本文编辑：王 琦