慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF—α及血脂水平的变化

宋暖

【摘要】目的 探讨慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及血脂水平与慢性心力衰竭发生发展的关系。方法 选择2011年3月～2013年2月我院收治的慢性心力衰竭患者120例为观察组，选择同期健康体检者50例为对照组。采用同样的方法测定两组的BNP、TNF-α及血脂水平。结果 两组BNP、CysC、LVEF、LVEDD、LAD比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A、LP-α比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；心功能Ⅳ级患者血BNP、TNF-α水平明显高于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级患者，差异有统计学意义（P<0.05）；心功能Ⅲ级患者血BNP、TNF-α水平明显高于心功能Ⅱ级患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血浆BNP、TNF-α及血脂水平与慢性心衰的发生发展密切相关，可作为其心功能情况的反映指标。

【关键词】慢性心力衰竭；脑钠肽；肿瘤坏死因子；诊断价值

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

慢性心力衰竭具有较高的发病率和死亡率，对人类的健康威胁甚大，如何尽早诊断疾病、改善预后，是目前研究的一个热点，慢性心力衰竭的发生，和较多的指标异常有相关性，BNP、TNF-α是心血管疾病和心功能不全的危险因素，本研究主要探讨慢性心力衰竭患者BNP、TNF-α及血脂水平与慢性心力衰竭发生发展的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月～2013年2月我院收治的慢性心力衰竭患者120例为观察组，选择同期健康体检者50例为对照组。对照组患者身体健康，均无心肌缺血的临床表现及临床检查证据。观察组男63例，女57例；年龄54～75岁，平均年龄（63.5±7.3）岁；其中，心功能Ⅰ级31例，心功能Ⅱ级37例，心功能Ⅲ级23例，心功能Ⅳ级29例。对照组男28例，女22例；年龄53～76岁，平均年龄（63.8±5.7）岁。两组年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，所有两组研究对象均在当天空腹抽静脉血，2500 r/min离心15 min后取上层血清，放射免疫法测定血BNP、TNF-α水平，测定两组患者的血脂水平，使用我院引进的彩色超声仪对患者的心功能进行检查，扫查心尖四腔切面后，测量LVEF、LVEDD、LAD。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组BNP、TNF-α、LVEF、LVEDD、LAD比较

观察组血BNP为（298.5±36.7）ng/mL，TNF-α水平为（368.4±57.2）ng/L，LVEF为（41.2±8.3）%，LVEDD为（57.5±6.3）mm，LAD为（46.7±7.4）mm；对照组50例，血BNP为（82.1±23.6）ng/mL，TNF-α水平为（106.4±24.7）ng/L，LVEF为（63.5±9.4）%，LVEDD为（46.5±7.2）mm，LAD为（35.2±8.8）mm。两组BNP、CysC、LVEF、LVEDD、LAD比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组血脂及其他指标比较

观察组患者TC（3.2±0.6）mmol/L、TG（0.7±0.4）mmol/L、HDL-C（0.6±0.4）mmol/L、LDL-C（1.5±0.8）mmol/L、Apo-A（0.6±0.4）mmol/L、LP-α（199.4±56.8）mmol/L，对照组TC（5.2±0.7）mmol/L、TG（1.9±0.8）mmol/L、HDL-C（1.5±0.7）mmol/L、LDL-C（2.9±0.9）mmol/L、Apo-A（1.4±0.8）mmol/L、LP-α（8±54.2）mmol/L。两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A、LP-α比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3 患者不同心功能分级的血BNP、TNF-α水平比较

心功能Ⅱ级患者血BNP为（173.6±35.1）ng/mL，

TNF-α水平为（289.2±46.0）ng/L，心功能Ⅲ级患者血BNP为（263.5±45.8）ng/mL，TNF-α水平为（352.1±56.9）ng/L，心功能Ⅳ级患者血BNP为（379.2±68.9）ng/mL，TNF-α水平为（418.3±55.3）ng/L。心功能Ⅳ级患者血BNP、TNF-α水平明显高于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级患者血BNP、TNF-α水平，差异有统计学意义（P<0.05）；心功能Ⅲ级患者血BNP、TNF-α水平明显高于心功能Ⅱ级患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

如何尽早对慢性心力衰竭作出诊断，及早给与临床正规治疗，以改善预后，是目前研究的一个热点，慢性心力衰竭的发生，和较多的指标异常有相关性，BNP、CysC是心血管疾病和心功能不全的危险因素，BNP是一种激素，可由心室肌合成，也可存在于脑组织中[1-2]，血BNP存在于健康人血液中，但是水平较低[3-4]，慢性心力衰竭发生以后，心室肌扩张，心室肌生成的BNP增多，大量的BNP释放到血液中，导致血液中BNP浓度升高，并且心力衰竭病情越严重，血液中BNP浓度越高[5-6]。TNF-α由巨噬细胞和淋巴细胞合成，是炎症介质和免疫调节剂，TNF-α能够降低心肌细胞的收缩性能，并且该作用和浓度有关，体内TNF-α浓度越高，则心肌细胞的收缩性能越弱，最近研究表明，TNF-α能够诱导机体氧化应激反应，促进心肌肥大，引起心室扩张，导致心功能减退，使用TNF-α对大鼠的心脏灌注，大鼠的心功能不断的下降。本研究结果显示，观察组和对照组BNP、CysC、LVEF、LVEDD、LAD比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A、LP-α比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；心功能Ⅳ级患者血BNP、TNF-α水平明显高于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级患者血BNP、TNF-α水平，差异有统计学意义（P<0.05）；心功能Ⅲ级患者血BNP、TNF-α水平明显高于心功能Ⅱ级患者血BNP、TNF-α水平，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，血浆BNP、TNF-α及血脂水平与慢性心衰的发生发展密切相关，可作为其心功能情况的反映指标。

参考文献

[1] 董晓蕾，常文静，蔡 辉，等.炎性细胞因子与慢性心力衰竭[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（4）：438-441.

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[6] 李小斌.血浆脑利钠肽水平在慢性心力衰竭患者中的临床诊断价值探讨[J].医药前沿，2014，（18）：59-60.

本文编辑：孙春宇