无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的应用分析

朱鋆

【摘要】目的 对无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的应用效果进行分析、调查。方法 选取我科2015年7月～2016年3月收治的急性左心衰患者50例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各25例。对照组给予常规药物治疗，观察组联合无创呼吸机进行治疗，对两组患者的疗效进行调查。结果 观察组总有效率为96.0%显著高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者心率为（76.3±9.7）次/min，呼吸频率为（20.5±2.3）次/min，血氧饱和度为（90.4±4.2）%，氧气分压为（82.5±11.3）mmhg，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无创呼吸机能够更好的抢救急性左心衰患者病情，促进患者更好的康复。

【关键词】无创呼吸机；急性左心衰；急诊急救

【中图分类号】R541.61 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

急性左心衰竭在临床中的发病率较高，本病起病急，病情发展迅速，患者死亡率非常高，若不能够及时对患者开展抢救，很容易导致患者死亡。以往临床中以药物治疗为主，常用的药物包括强心剂、利尿剂、血管扩张药物等等。但对于患者来说，治疗的过程中也要纠正患者不良的呼吸状态。呼吸机是常用的辅助仪器，有创呼吸是常用的辅助方式，但针对耐受力差的患者并不适用[1]。近年来，随着医疗技术不断发展、成熟，无创呼吸机在临床中的应用率不断升高，在临床中的适用范围不断扩大，但在急性左心衰患者中的抢救效果尚有待研究。本次研究选取我院收治的急性左心衰患者50例作为研究对象，对无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的应用效果进行分析、调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2015年7月～2016年3月收治的急性左心衰患者50例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各25例。观察组男13例，女12例；平均病程（1.3±0.5）h；心功能评级均为Ⅳ级；原发病：扩张型心脏病8例，风湿性心脏病1例，高血压性心脏病11例，缺血性心脏病5例。对照组男13例，女12例；平均病程（1.2±0.6）h；心功能评级均为Ⅳ级；原发病：扩张型心脏病5例，风湿性心脏病2例，高血压性心脏病11例，缺血性心脏病7例。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者入院后采取常规流程进行抢救，患者持续高流量吸氧，予以强利尿剂、硝酸甘油、吗啡等药物进行治疗，纠正患者水电解质紊乱表现。观察组患者同时联合无创呼吸机进行治疗，呼吸压在4～8 cmH2O，吸气压参数在8～16 cmH2O，氧气参数在4～8 L/min。患者在治疗的过程中要逐渐减少吸氧量，血氧饱和度维持在35%～66%。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后心率、血压、血氧饱和度、肺部呼吸音、血气分析等指标进行调查，根据上述指标结果评估患者疗效。

1.4 疗效判定标准

显效：患者治疗后心率恢复正常，血压稳定，血氧饱和度在90%以上，肺部哮鸣音消失，肺部湿罗音消失，呼吸困难表现改善；有效：患者治疗后心率提升，血压稳定，血氧饱和度在60%～90%，患者肺部哮鸣音改善、肺部湿罗音减轻；无效：患者治疗后各项指标无改善，血氧饱和度低于60%，血气分析严重异常。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

本文数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析和处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组总有效率为96.0%显著高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 各项指标改善程度比较

观察组患者心率为（76.3±9.7）次/min，患者呼吸频率为（20.5±2.3）次/min，血氧饱和度为（90.4±4.2）%，氧气分压为（82.5±11.3）mmhg，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

急性左心衰竭是多种心脏病发展至终末期的常见症状，患者以心肌收缩能力下降、心肌排血量下降为主要表现[2-3]。由于心肌收缩能力下降，心排量减少，静脉回流受阻，各个脏腑的血灌也会受到影响，患者会出现肺淤血、肺水肿表现，严重威胁患者生命安全，尽早抢救能够为患者争取更大的获救几率[4]。

导致本病发生的因素非常多，在抢救的过程中也要针对患者不同的病因开展不同的抢救方式，纠正患者心肌缺氧表现，同时改善患者体循环，促进心肌供血能力恢复[5]。无创呼吸机是近年来应用在抢救中的设备，其能够减少呼吸肌做功，降低肺泡内压力，改善患者肺部功能，减少静脉回流，降低心脏负担，缓解心脏压力[6]。对于呼吸衰竭的患者来说，无创呼吸机能够促进患者呼吸，减少呼吸阻力，有利于二氧化碳排出，呼吸能够更加顺畅。此种方式能够更好的降低心脏负荷，减轻心肌张力，同时能够提升心肌能力，改善肺部功能，纠正血氧饱和度低下表现。且无创呼吸机不会给患者带来创伤，对患者的影响更小，更适合在临床中应用，患者耐受力更高，疗效更为理想。

本次研究结果显示，观察组患者总有效率为96.0%，显著高于对照组的76.0%；观察组患者各项指征改善情况明显好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。证明无创呼吸机在急性左心衰竭患者中，具有更好的辅助治疗作用，能够安全有效的改善患者病情。

综上所述，急性左心衰患者采用无创呼吸机辅助治疗，疗效更理想，患者呼吸顺畅度明显提升，血氧饱和度也明显提升，且不会给患者带来创伤，具有更高安全性和价值。

参考文献

[1] 孙怀梅.无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（54）：125.

[2] 郑 鲲，谭 娟，冯辉斌.早期应用无创呼吸机在急性左心衰急救中的效果观察[J].广东医学院学报，2015，33（02）：224-226.

[3] 胡 宏.无创呼吸机在急诊ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的应用价值分析[J].当代医学，2015，21（21）：23-24.

[4] 马 强，李艳梅，毕丽丽.无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的疗效观察[J].医药产业资讯，2006，3（12）：82.

[5] 管红玉.无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（55）：39.

[6] 廉永刚.无创呼吸机在急性左心衰竭急诊救治中的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（17）：2521-2522.

本文编辑：孙春宇