观察瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤患者的效果

张先明

【摘要】目的 探讨瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭合并房颤的治疗价值。方法 选取2014年8月～2015年12月收治的老年慢性心力衰竭合并房颤患者100例，根据是否接受瑞舒伐他汀治疗将其分为对照组和观察组，其中对照组仅接受常规抗心衰治疗，观察组患者则在此基础上加用瑞舒伐他汀，对两组患者的疗效进行回顾性分析。结果 观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在治疗结束时其LVEF、LAD、BNP水平均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤，可促进患者心功能的有效改善，并有助于对房颤等症状进行控制，对于改善患者预后，提高其生存质量具有十分重要的作用。

【关键词】慢性心力衰竭；房颤；瑞舒伐他汀

【中图分类号】R541.6；R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

慢性心力衰竭是一种常见的老年心血管疾病，此类患者多合并不同程度心律失常，以心房颤动作为常见[1]。既往研究指出，阿托伐他汀可有效改善慢性心力衰竭合并房颤患者的预后，但对于瑞舒伐他汀此类研究相对较少[2]。本次研究对近年来我院收治的老年慢性心衰合并房颤患者100例的临床资料进行对比分析，以探讨瑞舒伐他汀对此类患者的临床治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年12月收治的老年慢性心力衰竭合并房颤患者100例，所有患者左心室射血分数（LVEF）均在50%以下；NYHA心功能在Ⅱ级以下，且经由动态心电图得到证实。排除甲状腺功能亢进者、左心房内径（LAD50 mm以上者）及既往他汀类药物治疗者。按照治疗方案的不同将其分为观察组和对照组，各50例。观察组男26例，女24例，年龄61～84岁，平均年龄（69.3±5.7）岁；包括高血压13例，冠心病22例和扩张型心肌病15例。对照组男28例，女22例，年龄62～88岁，平均年龄（68.9±6.1）岁；包括高血压12例，冠心病23例和扩张型心肌病15例。两组患者及其家属均签署知情同意书。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者入院后对其进行常规抗心衰治疗，包括休息、限盐等，同时给予患者血管京张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄、硝酸酯类等药物。观察组患者在对照组常规治疗的基础上联合瑞舒伐他汀进行治疗：取瑞舒伐他汀钙片（由阿斯利康制药有限公司生产）20 mg，同晚餐一起服用，1次/d。

1.3 疗效判定标准

参照卫生部《心血管系统药物临床研究指导原则》相关内容对两组患者的整体治疗效果进行评估：①显效：患者临床症状、体征完全或基本消失，心功能进步程度>2级；②有效：患者临床体征和症状明显改善，心功能进步幅度>1级；③无效：患者的临床症状、体征或心功能并无明显变化，或有恶化趋势。

1.4 观察指标

①对两组患者的整体治疗效果进行评估对比；②对两组患者的心脏彩超中LAD（冠状动脉左前降支）、LVEF变化及血浆BNP（B型尿纳钛）浓度变化进行观察记录；③对两组患者治疗结束后6个月内窦律维持情况进行观察记录。

1.5 统计学方法

选取统计学软件SPSS 18.0对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

观察组患者经治疗其临床体征及症状得到显著改善88.00%，对照组仅为68.00%，观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗结束时其心脏彩超及外周血样检查结果对比

观察组患者在治疗结束时其LVEF、LAD及BNP水平均显著优于对照组（P<0.05）。

2.3 两组患者并发症对比

观察组患者在治疗结束后6个月内出现阵发性心房颤动复发6例，永久性心房颤动3例，总发生率为18.00%；对照组患者同期出现阵发性心房颤动复发15例，永久性心房颤动7例，总发生率为44.00%。观察组患者在治疗结束后窦律维持情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

目前临床常用的抗心律失常药物均会造成心功能恶化，在对房颤进行控制的同时易造成心衰加重，导致患者死亡。近年来大量研究指出，他汀类药物不仅具有十分显著的调脂效果，同时可有效控制心房颤动，改善心衰患者心功能，是一种理想的老年慢性心力衰竭合并房颤治疗药物[3]。陈智军[4]等研究指出，他汀类药物可有效控制炎症细胞的产生，促进内皮细胞功能恢复，具有心肌肥厚和斑块形成抑制作用，从而发挥抗心衰功效。瑞舒伐他汀是一种新型还原酶抑制剂，同阿托伐他汀等相比其效果更为显著。本次研究显示，观察组患者的整体治疗效果明显优于对照组（P<0.05），且在治疗结束后随访6个月内，观察组患者的心房颤动复发率、永久性房颤发生率均明显低于对照组（P<0.05），表明在常规抗心衰的治疗基础上联合瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤患者可有效改善患者的临床症状，并对房颤进行有效控制，对于改善患者预后具有十分积极的意义。

Dominguez F A等研究指出，他汀类药物对于心衰的治疗作用主要通过促进血管内皮功能和血管舒张功能改善，进而减轻心脏负荷实现。王海珠等研究指出，在采用瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭患者时，患者LVEF、BNP等均取得显著改善。在本次研究中，两组患者在治疗结束时其心脏彩超及血清学检查显示，观察组患者的LVEF、LAD及BNP水平均明显优于对照组（P<0.05），符合相关报道中的结论，提示应用瑞舒伐他汀治疗老年慢性心衰合并房颤可有效改善患者心脏功能。

综上所述，采用瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤，可促进患者心功能的有效改善，并有助于对房颤等症状进行控制，对于改善患者预后，提高其生存质量具有十分重要的作用。

参考文献

[1] 郑进民，卫任龙，李 新.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗慢性心力衰竭患者心功能的影响分析[J].中国医刊，2015，（10）：77-79.

[2] 徐 中，廖敏蕾，顾俊英，等.瑞舒伐他汀对介入治疗术后冠心病慢性心力衰竭的影响[J].现代中西医结合杂志.2013，22（31）：3439-3441.

[3] 陈广辉.瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].中国医药导报.2013，10（30）：101-103.

[4] 陈智军.心力衰竭合并心房颤动的关系及合理治疗策略[J].中国心脏起搏与心电生理杂志.2010，24（6）：536-539.

本文编辑：吴宏艳