曲美他嗪辅助标准抗心衰药物在慢性心力衰竭中的疗效

阿达莱提·阿卜力孜　祖丽阿娅·阿卜力孜

【摘要】目的 探析曲美他嗪辅助标准抗心衰药物在慢性心力衰竭中的疗效。方法 选取我院2013年11月～2015年11月收治的慢性心力衰竭患者72例作为研究对象，按数字法分为研究组和对照组，各36例。其中对照组采用标准抗心衰药物治疗，而研究组则增加曲美他嗪治疗，并对比两组的疗效。结果 研究组心功能改善的总有效率为91.67%，明显优于对照组的69.44%，差异有统计学意义（x2=5.67，P<0.05）；6 min步行距离、心率水平还有左心室射血分数改善疗效均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利用曲美他嗪辅助标准抗心衰药物对慢性心力衰竭患者实行临床治疗，可以对患者的心功能起到良好的改善作用，疗效显著，值得推广。

【关键词】曲美他嗪；标准抗心衰药物；慢性心力衰竭；疗效

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

引发心力衰竭的因素主要有心肌梗死还有血流动力学负荷过大等，常导致患者的心肌结构发生变化，进而影响到心肌功能的正常运行，而慢性心力衰竭是心力衰竭的具体表现形式之一；在临床治疗上，主要为患者实行心肌功能改善治疗，以缓解患者的临床表现。曲美他嗪能够对患者的神经内分泌系统形成积极影响，降低炎症细胞分子的生长速率，从而有效平衡患者的心率水平和心室射血分数。本文主要对曲美他嗪与标准抗心衰药物联合应用在慢性心力衰竭患者临床治疗上的疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年11月～2015年11月收治的慢性心力衰竭患者72例作为研究对象，按数字法分为研究组和对照组，各36例。此次研究经过医学伦理委员会的批准，且患者及患者家属均对此知情，并同意参与；患者均无严重心、肝功能不全、哺乳期或者其他类型的慢性疾病。研究组男19例，女17例；年龄60～79岁，平均年龄（64.14±1.17）岁；心功能分级Ⅱ级12例，Ⅲ10例，Ⅳ14例。对照组男20例，女16例；年龄61～78岁，平均年龄（65.07±1.23）岁；心功能分级Ⅱ级13例，Ⅲ10例，Ⅳ13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受标准抗心衰药物治疗，包括吸氧处理、利尿剂治疗，还有β-受体阻滞剂等，并适当增加高辛治疗。而研究组则联合曲美他嗪治疗，指导患者口服曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司，国药准字：H20055465），3次/d，20 mg/次。两组患者均连续治疗半年时间。

1.3 疗效评定标准

两组患者经过半年时间治疗后，获得的临床治疗疗效表现为：①显效：无心衰等临床症状，且心功能改善程度超过2个等级；②有效：心衰等临床症状得到有效缓解，心功能等级改善程度为1个等级；③无效：心衰等临床症状，心功能等级与治疗前相比，均无明显改善。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标

让患者在治疗前后实行6 min步行试验，并做好相应的准确记录；按时监测患者的心率水平变化情况，并做好分析；测定患者的左心室射血分数，并完成组间对比。

1.5 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗疗效比较

两组患者经过半年时间的治疗后，研究组获得临床治疗总有效率为91.67%，其中，显效19例，占52.78%，有效14例，占38.89%，无效3例，占8.33%；对照组获得临床治疗总有效率为69.44%，其中，显效10例，占27.78%，有效15例，占41.67%，无效11例，占3.56%；两组治疗总有效率对比，研究组的疗效表现更优，差异有统计学意义（x2=5.67，P<0.05）。

2.2 两组治疗前后各项观察指标变化情况比较

两组患者在治疗前，研究组的6 min步行试验结果为（289.67±44.10）m与对照组的（314.07±43.27）m相比，差异有统计学意义（x2=0.92，P>0.05）；心率水平为（98.64±11.08）次/min，对照组的为（97.82±10.67）次/min，

二者组间比较，差异无统计学意义（x2=0.12，P>0.05）；左心室射血分数（28.69±3.08）%，与对照组的（29.06±2.11）%相比，差异无统计学意义（x2=0.20，P>0.05）。

经过半年时间的治疗后，两组患者的三项观察指标，即6 min步行试验，心率水平还有左心室射血分数较治疗前均有所改善，但是研究组的改善疗效更为显著，具体表现为：研究组的6 min步行试验结果为（110.20±10.37）m与对照组的（337.18±11.27）m相比，差异有统计学意义（x2=36.25，P<0.05）；心率水平为（65.39±5.43）次/min，

对照组的为（84.71±5.62）次/min，二者组间比较，差异有统计学意义（x2=5.73，P<0.05）；左心室射血分数（47.66±12.32）%，与对照组的（31.20±10.43）%相比，差异有统计学意义（x2=2.24，P<0.05）。

3 讨 论

由于心力衰竭患者的心脏会受到损害，所以在病情发展过程中，会存在心排血量降低的情况，从而导致机体组织代谢的运行受到阻碍，所以引发心力衰竭的主要原因与心室重塑，还有心肌纤维化等方面相关，基于此，在临床治疗上，有必要对心力衰竭患者实行心脏保护治疗和心室重构治疗，以进一步改善和提升患者的心率水平，降低心力衰竭患者的死亡率。而慢性心力衰竭患者也会表现出明显的副交感神经系统活性降低，或者交感神经系统过分激活的情况，进而影响到心率水平的正常性，提升心功能等级；同时，慢性心力衰竭患者还会表现出不同程度的呼吸困难症状，这与心肌细胞中乳酸和葡萄糖发生氧化反应的速率有关[1-3]。而此次研究中，为患者采用标准抗心衰药物治疗，以控制患者的病情发展后，增加曲美他嗪治疗，能够对患者的心肌功能起到明显的改善作用，具体表现为：曲美他嗪能够对脂肪酸中的氧化反应起到良好的抑制作用，来提升乳酸氧化反应和葡萄糖氧化反应的速率，促进心肌细胞逐渐恢复正常；为降低患者细胞内钙的损伤程度，还会通过三磷酸泉苷对其形成生有力保护作用，确保心肌细胞维持正常代谢功能，改善患者的心肌功能，缓解交感神经功能和自主神经功能等，同时，还能保证患者的左室功能的正常运行[4-5]。

结合统计数据可知，研究组的心功能治疗总有效率为91.67%，明显优于对照组的69.44%，差异有统计学意义（x2=5.67，P<0.05）；而6 min步行试验结果、心率水平还有左心室射血分数较治疗前均有所改善，但是研究组的改善疗效更为显著，以上三项指标经过半年时间的治疗后，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将曲美他嗪与标准抗心衰药物联合治疗慢性心理衰竭患者，可获得较为理想的治疗疗效，值得推广。

参考文献

[1] 喇素荣.生脉胶囊治疗慢性心力衰竭[J].吉林中医药，2015，35（02）：136-138.

[2] 陈常春.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国当代医药，2015，22（03）：99-101.

[3] 杜锦权，周俊阁，孟志刚，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对慢性心力衰竭患者心功能和细胞因子的影响[J].海南医学院学报，2015，21（05）：621-626.

[4] 刘万里，黄 鹤，王 磊，等.曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心率变异性影响的meta分析[J].临床误诊误治，2014，27（12）：85-91.

[5] 辛兆阳.曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能及N T-proBN P水平的影响[J].中国现代医生，2014，52（21）：36-38.

本文编辑：王 琦