老年患者对咽部局麻加静脉麻醉无痛胃镜检查的安全性

滕风

【摘要】目的 分析老年患者在咽部局麻加静脉麻醉无痛胃镜检查的不良反应与临床指标。方法 选取2015年4月～2016年2月来我院消化内科就诊并接受胃镜检查的老年患者132例作为本次实验的研究对象，根据自愿以及随机的原则，将其分为研究组与对照组，各66例，对照组患者采取常规的胃镜进行检查，研究组则为患者提供无痛胃镜进行检查，对两组患者的临床指标以及不良反应进行比较。结果 检查期间，研究组MAP以及HR指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过比较后得知，研究组恶心、呛咳以及躁动的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年患者在咽部局麻加静脉麻醉无痛胃镜检查的安全性较高，值得临床推广与应用。

【关键词】咽部局麻；静脉麻醉；无痛胃镜；安全性；临床分析；老年患者

【中图分类号】R573 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

无痛胃镜是消化内科比较常见的一种检查方式[1]，为进一步对其安全性进行探讨，笔者选取我院消化内科就诊并接受胃镜检查的老年患者132例，分别对其实施了常规胃镜以及无痛胃镜的检查66例，对其不良反应进行分析，现将具体的报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年2月来我院消化内科就诊并接受胃镜检查的老年患者132例作为本次实验的研究对象，根据其检查方式的差异，将其分为研究组与对照组，各66例。研究组男38例，女28例，年龄60～78岁，平均年龄为（68.4±1.7）岁，病程1～9年，平均病程（4.5±0.5）年。对照组男39例，女27例，年龄61～78岁，平均年龄为（68.8±1.9）岁，病程1～10年，平均病程（4.8±0.8）年。排除标准：（1）不愿意接受本次实验的患者；（2）未签署知情同意书的患者；（3）呼吸功能存在严重缺陷的患者；（4）心功能、肾功能以及肝功能受到严重损伤的患者；（5）年龄不足60岁的患者；（6）认知系统存在异常表现的患者。两组患者在基础性资料方面（年龄年龄、男女比例与病程）进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组为患者提供常规的胃镜检查，在其检查15 min前，使患者服用10 mL的利多卡因胶浆（生产厂家：邯郸康业制药有限公司；批准文号：国药准字H13021217），其药剂的浓度为2%，接下来再按照常规的步骤对患者进行相应的检查。研究组则为患者提供无痛胃镜的模式进行检查，具体的检查方式如下，首先使患者服用10 mL的利多卡因胶浆2%，待其口部以咽喉部表现出麻木的感受后，再采取静脉推注的方式为其注射0.02～0.03 mg的芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20030198）[2]，接下来再应用微泵对患者注射1.0～15 mg的异丙酚（生产厂家：西安力邦制药有限公司；批准文号：国药准字H20010368），在其表现出呼之不应以及睫毛反应停止等现象后，再按照其常规的步骤对患者进行检查。在检查过程中，需对患者的呼吸情况、心率、血氧饱和度、心律、脉搏以及血压等生命体征进行全方位的监测[3]，并准备好相应的急救药物以及急救设备，防止出现意外情况。

1.3 观察指标

观察并分析两组患者的临床指标MAP（平均动脉压）、SpO2（血氧饱和度）以及HR（心率）与不良反应恶心、呛咳以及躁动的发生率，并对其相关数据进行记录。

1.4 统计学方法

使用SPSS l8.O统计学软件对数据进行处理，计数资料用x2检验，计量资料采用t检验，以“x±s”表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床指标对比

检查期间，研究组MAP以及HR指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应对比

通过比较后得知，研究组恶心、呛咳以及躁动的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

胃镜作为上消化道病变最有效的一种检查方式，已在临床上得到了广泛的应用，到目前为止，主要有常规胃镜以及无痛胃镜两种检查模式[4]，由于胃镜检查会对其胃部、咽喉以及食管造成一定的刺激，因此患者在检查期间一般会表现出恶心呕吐、心跳加快、咽喉不适、躁动不安以及血压升高等不良反应[5]，不利于其检查的顺利进行，还可对患者的健康造成一定的影响。

传统的无痛胃镜一般采取异丙酚对患者进行麻醉，该药剂为临床上常见的一种短效麻醉剂[6]，有着苏醒时间短、起效快等优势，可使患者在无感觉的状态下接受检查，对其检查期间出现的不良反应进行有效的避免。但老年患者属特殊的群体，如大量使用异丙酚则可能会表现出呼吸抑制等不良现象，因此本次实验先采取利多卡因对患者的咽喉部进行局部麻醉，再使用芬太尼以及异丙酚对其进行静脉麻醉，从而使其麻醉药物的用量得到有效的降低，对患者的安全进行了有效的保障。研究组患者在应用该种方式进行检查后，MAP以及HR等指标明显优于对照组患者，其不良反应的发生率也明显低于对照组，证明咽部局麻加静脉麻醉无痛胃镜检查有着较高的安全性，风险较小，并且其耐受性也相对较高，对其检查的顺利完成以及后续的恢复均有着积极的意义。

综上所述，老年患者在咽部局麻加静脉麻醉无痛胃镜检查的安全性较高，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 谢昆华，唐尚伟，刘源添，等.老年人无痛胃镜检查安全性临床分析[J].安徽医学，2011，32（4）：496-497.

[2] 陶英歌，陈 燕，张红梅，等.无痛胃镜检查的临床应用效果[J].中国医药导刊，2011，13（9）：1495-1496.

[3] 李 蓉.异丙酚、芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用效果[J].吉林医学，2011，32（29）：6129-6130.

[4] 蒋财有，关 午.冠心病患者达克罗宁胶浆局麻下胃镜检查与无痛胃镜技术安全性比较[J].右江医学，2012，40（2）：179-181.

[5] 齐绍成，王玉慧，田秀艳，等.丙泊酚在无痛内镜检查中的应用（附30例报告）[J].海军医学杂志，2008，29（4）：357-358.

[6] 须 挺.丙泊酚复合芬太尼用于无痛胃镜的临床观察[J].辽宁医学院学报，2011，32（2）：131-132.

本文编辑：吴宏艳