中医康复护理干预对癫痫患者抑郁程度、持续时间及发作次数的影响

2016-11-15刘小玲袁金艳万文宏杨建萍

实用临床医药杂志 2016年20期

关键词：调护癫痫发作

刘小玲, 袁金艳, 万文宏, 杨建萍

(陕西省人民医院神经内一科二病区, 陕西西安, 710068)

中医康复护理干预对癫痫患者抑郁程度、持续时间及发作次数的影响

刘小玲, 袁金艳, 万文宏, 杨建萍

(陕西省人民医院神经内一科二病区, 陕西西安, 710068)

癫痫; 中医康复护理干预; 癫痫发作; 抑郁

在中国，癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病[1]。癫痫发作是间歇性的，主要分为部分性与全面性发作，持续时间、发作次数是辨别癫痫病的主要指标[2]。调查发现，约50%的癫痫患者有明显的心理问题，如焦虑、抑郁情绪等，传统的治疗和护理方法多关注患者癫痫发作或症状等环节，对患者的心理问题则缺乏重视。研究[3]表明，相对于抗癫痫治疗来说，干预癫痫患者的情绪同样重要。本研究将中医康复护理干预应用于癫痫患者的临床治疗中，效果良好，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择本院2013年4月—2015年4月接收的癫痫患者58例为研究对象，所有患者均符合癫痫发作分类及诊断要点的相关标准。根据护理方式的不同将其分为观察组与对照组，各29例。观察组中，男14例，女15例，年龄18～74岁，平均(48.7±11.5)岁，病程1～20年，平均(10.8±1.7)年；对照组中，男13例，女16例，年龄19～76岁，平均(49.6±12.9)岁，病程1～19年，平均(9.6±1.8)年。2组患者均无其他病史，一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

对照组：实施常规护理。护理人员指导患者遵医嘱早晚各口服1次奥卡西平，同时予以健康教育，指导患者正确认识和积极面对自身癫痫症状，规范用药并根据医嘱定期检查；在生活方面，指导患者坚持适当锻炼，食物多样化但忌刺激性食物，且饮食规律等[4]。

观察组：在对照组护理基础上实施中医康复护理干预。① 辨病与辨证相结合，对症使用中药治疗。根据中医辨证论证法，癫痫患者通常分为5种类型，不同类型采用不同的治疗方法[5]。本组中痰火内盛型患者15例、痰浊痹阻型患者10例、脾虚湿盛风痰阻络型患者4例，分别采用涤痰泻火开窍法、通腑泄实法、健脾利湿法对症治疗。此外，血瘀痰凝型可采用活血化瘀法进行治疗，痰蒙心窍型可采用祛痰辟浊法进行治疗。确保中药药方、剂量准确，由专人煎煮，每天早晚各指导患者服用1次，对患者有无不良反应及过敏反应等应注意观察。对于癫痫持续状态中的患者，可采用鼻饲给药。② 饮食调护。根据患者情况为患者制定针对性的中医药膳等，注意饮食调护，可建立饮食调护档案，使饮食宜忌更加明确。痰火内盛型患者应多食用滋阴润燥、养阴安神的食物，煮粥时可加入莲子、生地与百合，与粳米一同入锅煮熟；脾虚湿盛型患者则可多实用山药、薏苡仁、黑豆等；多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果[6]。指导患者戒烟、酒，勿饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料，少食辣椒、人参、葱、蒜等辛辣、燥热食物。③ 精神调护。加强与患者的交流与沟通，掌握患者心理动态。根据患者具体状态，采用顺情解惑法给予患者心理疏导，引导其消除心理恐惧，保持良好睡眠，提高患者自我调护能力[7]。对于具有抑郁倾向的患者，可通过中医心理疗法中的移情易性法等转移患者内心焦虑状态，帮助患者从不良情绪纠葛中解脱出来，改善心理状态。④ 按摩调护与运动指导。根据患者癫痫发病情况实施个性化穴位按摩，头部取风池穴、风府穴，足部取足底涌泉穴、足大指左右两侧，各按摩5 min; 也常取大椎、腰奇、丰隆等能够醒脑开窍、涤痰熄风的穴位，早晚间歇期各按摩1次，每次20 min; 如夜间与白天发作，可分别配以照海、申脉按摩，眩晕则配以合谷按摩等[8]。指导患者每日清晨锻炼半小时，可练习具有养生功效的太极拳等。

1.3观察指标

干预治疗半年后，通过随访对患者癫痫发作次数、持续时间及抑郁程度进行记录、统计和比较，每月随访记录1次。抑郁程度的评定采用Zung氏抑郁自评量表进行评分。

2　结　果

护理干预后，2组患者癫痫发作次数、持续时间均较干预前显著降低，且观察组患者显著低于对照组患者(P<0.05)，见表1。护理干预后，对照组中轻度抑郁10例、中度抑郁8例、重度抑郁6例、无抑郁5例，观察组中轻度抑郁15例、中度抑郁4例、重度抑郁1例、无抑郁9例。2组比较显示，观察组患者总体抑郁程度显著轻于对照组(P<0.05)。

3　讨　论

癫痫又被称为“羊角风”或“羊癫疯”，这种短暂的大脑功能障碍慢性疾病主要是由于大脑神经元突发性异常放电所引起的[9]。中医认为，癫痫属于脑病范畴，多与先天失养、暴力外伤或饮食不节、劳累过度等有关[10]。作为一种慢性消耗性疾病，癫痫的治疗一直比较棘手，且癫痫发作时身体的痛苦、周围人群的偏见等均对患者的身心健康造成了严重影响，故不少患者具有不同程度的抑郁情况[11-12]。关于癫痫的治疗与护理，西医多着重于对癫痫发作和症状的控制，而忽略了对患者身心的全面护理干预，故效果并不理想。

表1　2组患者干预前后癫痫发作次数、持续时间比较

与干预前比较, *P<0.05; 与对照组比较，#P<0.05。

中医对癫痫的护理着重发作时的护理，讲究辨证治疗，隋代巢元方《诸病源候论·风痫候》及明代王肯堂《证治准绳·痫》中有关癫痫的治疗与护理均强调了辨证施治[13-14]。临床实践[15]证明，在癫痫治疗中采用中医康复护理与西药治疗和生理护理结合起来，对患者临床症状、生活质量和预后均具重要促进作用。

本研究在观察组癫痫患者的治疗中采用中医辨病与辨证相结合、对症使用中药治疗方法，并结合中医特色饮食调护、精神调护及中医穴位按摩调护与运动指导，有效改善了患者的癫痫发作情况及抑郁程度。相比对照组患者，观察组各项指标改善情况均更加显著(P<0.05)。由此表明，在癫痫患者中应用中医康复护理干预，不仅能够明显减少患者癫痫发作次数、持续时间，而且能够改善患者不良情绪，帮助患者舒缓压力和情绪障碍，有利于患者治愈信心的增强，值得临床推广应用。

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