健康宣教在老年高血压患者疾病认知及治疗中的价值分析

郑　莉, 黄　玲, 夏　露

(江南大学附属医院 无锡市第四人民医院 预防保健科, 江苏 无锡, 214062)



健康宣教在老年高血压患者疾病认知及治疗中的价值分析

郑莉, 黄玲, 夏露

(江南大学附属医院 无锡市第四人民医院 预防保健科, 江苏 无锡, 214062)

目的探究高血压疾病宣教对老年高血压患者疾病认知的影响以及对早期治疗的临床价值。方法选取单纯性老年高血压患者患者125例分为2组，对照组60例给予常规治疗，观察组65例在常规治疗基础上给予全面深入的疾病宣传教育。发放高血压认知调查表，比较2组患者高血压认知情况、用药依从性、血压控制情况，综合评价健康宣教在老年高血压患者中的临床价值。结果121份入院时高血压基本认知调查表显示，仅57.02%患者了解高血压诊断标准，高盐高热量饮食患者比例较高，吸烟饮酒患者数量较多，患者服药依从性较差。观察组治疗后收缩压、舒张压显著低于对照组(P<0.05)。患者离院1个月后用药依从性调查显示，观察组完全依从率达70.77%，显著高于对照组的43.33%(P<0.05)，且观察组不依从率为1.54%，显著低于对照组的10.00%(P<0.05)。结论健康宣教在改善老年高血压患者疾病认知、药物依从性及血压控制方面有显著效果，值得在临床推广应用。

高血压; 老年患者; 健康宣教; 服药依从性

高血压是一种以动脉压升高为特征的可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能改变的全身性疾病[1]。高血压发病率正逐年显著提升，中国高血压病患者数量已超过2亿，且每年约增加3 000万人[2]，北京地区流行病学调查显示16.0～79.9岁人群中高血压发生率为30.3%[3]，已成为心血管疾病的最重要的独立危险因素。高血压是威胁中国居民健康的头号杀手，如不及时治疗，将导致充血性心力衰竭、冠心病、脑卒中、肾衰竭等疾病而严重影响老年人的生活质量，有“患病率高、病死率高、致残率高”的特点[4-5]。老年患者血压调节功能降低，血压波动大，收缩压增高明显，易发生体位性低血压，临床症状较少，但常伴有不同程度靶器官损害，易被忽视[6]。据调查[7]显示，中国老年高血压患者呈现“疾病知晓率低、服药率低、控制率低”的特点。本研究对部分单纯性老年高血压患者患者实施科学的健康宣教，并通过高血压认知情况、用药依从性、血压控制情况来综合评价健康宣教在老年高血压患者中的临床应用价值，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月—2016年3月入院的单纯性老年高血压患者125例，其中男79例、女46例，年龄60～81岁，平均(66.2±2.9)岁，病程2～13年，平均(7.2±1.8)年，入院时常主诉有头晕、头痛、心悸、失眠、健忘、头部血管搏动感等临床症状，且入院后体格检查血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg, 同时老年单纯收缩期高血压(ISH)患者收缩压≥140 mmHg、舒张压<90 mmHg。所有患者均签署知情同意书，排除合并有心力衰竭、肝肾功能障碍、血液疾病、精神疾病等病史患者。将125例患者分为2组，对照组60例接受常规治疗，观察组65例在常规治疗基础上接受全面深入的疾病宣传教育。2组患者在性别、年龄、靶器官疾病状态、病程、文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

治疗前，向所有入院患者发放高血压认知调查表，实发125份，回收121份，回收率为96.8%。对照组实施常规治疗与护理，观察组在对照组基础上实施全面深入的高血压疾病健康宣教。健康宣教具体措施如下: ① 高血压基础知识的宣教与讲解。血压是心血管疾病的独立危险因素，90%脑出血患者患有高血压，80%脑梗死患者合并有高血压。高血压如不及时治疗，平均14年后发生脑卒中或心肌梗死的机率超90%，高血压可引起脑血管痉挛、缺氧、血管壁变厚、管腔狭窄，如若同时存在高血脂、高血糖，将增加血液黏度，加速血栓形成[8]，同时易形成微小动脉瘤，破裂出血即为脑出血, WHO高血压指南指出，存在高血压病史的患者心力衰竭危险指数增加至少6倍；高血压是导致肾功能不全的原因之一，资料表明，原发性高血压中约15%将发展为肾功能不全，而在中国20%肾病与高血压的发生有关，可加重肾小球动脉硬化，导致肾功能快速减退；高血压还易导致眼底小动脉硬化出现缺血性改变。② 高血压患者生活注意事项。控制热量摄入，避免肥胖；多食新鲜蔬菜、水果，清淡为宜，避免食用过油、过腻及刺激性食物；多食含优质蛋白与维生素的食物，适当增加海产品、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆制品等；增加钾、钙丰富食物的摄入量，如黄豆、番茄、西葫芦、蘑菇、各种绿色蔬菜、橘子、苹果、梨、猕猴桃、菠萝等，少食多餐；避免盐类的过度摄入[9], 如酱油、咸菜、腌制食品、各类甜品零食等；避免饮用浓茶、咖啡及酒类，建议少量饮用绿茶，抗氧自由基，降低动脉硬化发生率；忌吸烟。适量运动[10], 减轻心理压力。③ 高血压的药物治疗。高血压患者应坚持长期服药，从小剂量开始，逐渐增加剂量，临床常以不同药物联合运用，以增强治疗效果，患者切不可自我感觉来估计血压情况，更不可在血压降低后贸然停药、撤药。

1.3统计学处理

计数以百分比表示，使用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，组间采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1高血压基本认知调查表情况

121份入院时高血压基本认知调查表统计结果显示，仅有57.02%患者了解高血压诊断标准，高盐高热量饮食患者比例较高，吸烟饮酒患者数量较多，患者对服药的依从性较差。具体如下：了解高血压诊断标准者69例(占57.02%)、高盐饮食者74例(占61.16%)、高热量饮食者46例(占38.02%)、吸烟51例(占42.14%)、饮酒43例(占35.54%)、睡眠不足12例(占9.91%)、运动活动42例(占34.71%)、不定期服药者72例(占59.50%)、血压下降即撤药者41例(占33.88%)、遗传因素28例(占23.14%)。

2.2治疗前后血压变化情况

治疗后，观察组收缩压和舒张压均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者治疗前后血压变化情况±s)　mmHg

与对照组比较, *P<0.05。

2.3用药依从性调查

在患者离院后1个月进行电话随访调查患者用药依从性，观察组完全依从率显著高于对照组、不依从率显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者用药依从性调查[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3　讨　论

高血压是老年人最常见的疾病，其发病机制、临床表现与预后等具有一定的特殊性[11-12]，随着年龄增长，老年患者血管压力感受器敏感性降低，动脉壁僵硬程度增加，血管壁顺应性降低，脉压随体位、情绪、季节等的变化波动十分明显[13]，老年人高血压研究分析显示，60岁以上老年人基线脉压与总死亡、心血管死亡、脑卒中、冠心病发病呈显著正相关，且有调查显示中国人群脑卒中发生率远高于西方，老年高血压患者常会诱发其他疾病，如动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病、心力衰竭、脑出血、脑梗塞、肾功能不全、肾脏衰竭等[14]。中国老年患者中仅32.2%接受治疗，而其中仅7.6%得到控制，由于其“知晓率低、治疗率低、控制率低”，故需加强高血压健康宣教，使患者科学认识高血压，认真对待高血压治疗，并在高血压治疗期间及治疗后远离诱发高血压的不良生活习惯，禁烟禁酒，多吃蔬菜水果以及富含优质蛋白的新鲜食品，少盐少油，少食多餐，避免肥胖，坚持长期服药，多药联合，动态监测血压变化切不可在血压下降后立刻停药。

本研究中, 121份入院时高血压基本认知调查表统计结果显示，仅57.02%患者了解高血压诊断标准，高盐高热量饮食患者比例较高，吸烟饮酒患者数量较多，患者的服药的依从性较差。由此表明，健康宣教可显著提升患者的临床治疗效果，并提高患者离院后的药物治疗依从性，改善患者预后，降低高血压复发率，值得临床推广。

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The value of health education in the cognition and treatment of hypertension in elderly patients

ZHENG Li, HUANG Ling, XIA Lu

(Department of Prevention and Health Care, Wuxi Fourth Affiliated Hospital ofJiangnanUniversity,Wuxi,Jiangsu, 214062)

ObjectiveTo explore the value of health education in the cognition and treatment of hypertension in elderly patients. MethodsA total of 125 elder patients with hypertension were retrospectively analyzed and were divided into control group treated with regular treatment and observation group with 65 cases treated with regular treatment as well as hypertension education. High blood pressure awareness, medication compliance, blood pressure control were compared, and clinical value of health education in elderly patients with hypertension was evaluated. ResultsCognitive questionnaire of 121 hypertension patients revealed that 57.02% patients understood the diagnostic criteria of hypertension, high proportion of patients were under high salt, high calorie diet, a large number of patients were smoking and drinking and had poor compliance with medication. The systolic blood pressure and diastolic blood pressure in observation group after treatment were significantly lower than that in the control group (P<0.05). Medication compliance of patients after one month, the complete compliance rate of the observation group was 43.33%, which was significantly higher than 70.77% in the control group, the non compliance rate was 1.54%, which was significantly lower than 10%of the control group (P<0.05).ConclusionHealth education in elderly patients with hypertension has significant clinical value in cognition, drug compliance and control of hypertension, and it is worthy of being widely used in clinical practice.

hypertension; elderly patients; health education; medication compliance

2016-05-21

R 473.1

A

1672-2353(2016)20-017-03DOI: 10.7619/jcmp.201620006