护理干预对预防妇产科围术期感染的效果研究

袁　维, 苏春芳, 康　林, 黄美华

(湖北省恩施自治州中心医院 妇产科, 湖北 恩施, 445000)



护理干预对预防妇产科围术期感染的效果研究

袁维, 苏春芳, 康林, 黄美华

(湖北省恩施自治州中心医院 妇产科, 湖北 恩施, 445000)

目的探讨护理干预对妇产科围术期感染的预防作用。方法选择妇产科行手术治疗的患者190例，分为对照组和观察组，各95例。对照组实施妇产科常规护理和感染预防措施；观察组在此基础上给予个性化的护理干预措施。观察2组患者不同手术方式感染率及不同感染部位分布差异；比较2组患者护理前后情绪变化。结果观察组围术期总感染率为17.89%(17/95)，显著低于对照组总感染率35.79%(34/95)(P<0.05)，2组中手术方式感染情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组呼吸系统感染率为11.76%(2/17)显著低于对照组组呼吸系统感47.06%(16/34)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理前后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)量表评分降低更显著(P<0.05)。结论对妇产科患者围术期实施个性化护理干预措施可降低感染发生率，改善患者情绪，促进患者术后康复。

妇产科; 围术期; 感染; 护理干预; 体温

妇产科患者主要是孕产、产妇和新生儿，身体抵抗能力较差，容易发生感染。而外科手术是妇产科疾病保守治疗无效的比较常用的治疗方法[1]。围术期患者易发生感染，这不仅影响到患者术后恢复，更有可能导致脓毒血症等严重的感染性疾病[2-3]。因此，降低妇产科围术期患者的感染率尤为重要。研究[4]表明，住院期间实施针对性的护理干预措施是提高临床妇产科患者手术康复、降低围术期感染发生率以及提高住院效果的关键。因此，本研究探讨护理干预措施对妇产科患者围术期感染的预防作用，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年2月—2015年6月在妇产科进行手术治疗的患者190例，年龄18～48岁，中位年龄34岁。手术方式包括：剖宫产术64例，全子宫切除术50例，阴式子宫切除术51例，卵巢癌根治术25例。将所有患者分为对照组和观察组，各95例。2组在年龄、身高、体质量、病情、手术类型、营养状态等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组实施妇产科常规护理和感染预防措施，观察组给予个性化的护理干预措施。

1.2.1术前护理: ① 心理护理：术前积极地与患者交流，讲解手术流程，成功案例，对患者进行心理疏导，排除外界可能出现的不良因素，帮患者稳定情绪、消除恐惧、建立信心。② 术前各项检查：术前应进行常规检查，告知患者相关注意事项，观察患者有无免疫性疾病、贫血和低蛋白血症等，加强营养护理以防止营养不良导致抵抗力下降。③ 药物过敏性检测：术前应对患者进行药物过敏性检查，在术前1天预防性使用抗生素。④ 术前备皮：应保持手术区洁净，防止微生物滋生，若是阴道手术则需术前当天或者术前1天冲洗阴道。

1.2.2术中护理：术中行严格无菌操作，密切配合医生，在保证手术效果的同时争取缩短时间；对于手术时间需要延长的患者，应采用无菌纱布遮盖以防止感染，伤口应进行完全止血，减少组织坏死，此外还应给予抗生素预防感染。

1.2.3术后护理: ① 生活习惯：术后护理人员指导家属每天用温水帮助患者擦洗身体及手术部位；嘱咐患者多食高蛋白、高营养和清淡的食物，尽量避免辛辣等食物；若为高血糖患者，则应嘱咐患者严格控制糖类摄入[5]。② 抗生素的合理使用：术后合理使用抗生素，减少因手术导致的阴道菌群比例失衡。③ 术后并发症的处理：对于腹胀患者，辅助患者下床做适量活动，改善胃肠功能受损的症状；如果患者无法下床，可进行腹部按摩。对于分娩后肺部感染出现咳嗽的患者，护理人员指导其正确咳嗽排痰；如不能自行排痰，应该及时予以雾化吸入治疗，缩短痰液在呼吸道内的滞留时间，从而降低肺部感染。

1.3观察指标

记录患者不同手术方式感染率及不同感染发生部位；比较2组术后体温、住院时间及费用使用情况。

1.4统计学方法

2　结　果

2.12组不同手术方式围术期感染情况比较

观察组剖宫产术围术期感染率11.76%(4/34)，全子宫切除术感染率8%(2/25)，阴式子宫切除术感染率29.17%(7/24)，卵巢癌根治术感染率33.33%(4/12)，总感染率为17.89%(17/95)；对照组剖宫产术围术期感染率30%(9/30)，全子宫切除术感染率20%(5/25)，阴式子宫切除术感染率44.44%(12/27)，卵巢癌根治术感染率61.54%(8/13)，总感染率为35.79%(34/95)。2组感染率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，但2组每种式术感染率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.22组不同部位感染发生比较

观察组感染患者中有2例(11.76%)为呼吸系统感染，占显著低于对照组组呼吸系统感16例(47.06%)差异有统计学意义(P<0.05)。其余感染部位对比没有统计学意义(P>0.05)。

2.32组患者护理前后情绪变化比较

测评2组患者护理前后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)量表分值，2组干预前后的评分比较均有所下降，且观察组评分降低更显著，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1　2组不同部位感染分布[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表2　2组患者护理前后情绪变化比较±s)　分

与干预前比较, *P<0.05; 与对照组比较，#P<0.05。

3　讨　论

妇产科围术期感染可由多种因素引起。研究[6-7]表明，女性患者心理较为脆弱，容易受到自身疾病、环境、手术等因素影响，表现出焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，从而影响患者的术后康复。因此，妇产科医护工作人员术前需对患者采取心理护理，同时患者由于手术免疫力往往下降，对外界侵害的抵抗力大大降低，引起感染的发生[8], 对此，为有效避免在围手术期发生感染，护理干预措施以及相应预防性治疗尤为重要。术后要嘱咐患者多食高蛋白、高营养和清淡的食物，尽量避免食用辛辣等刺激性食物，鼓励患者多下床做适量运动以促进胃肠道蠕动，减少腹胀的发生，指导患者合理使用抗生素，从而降低围术期感染的发生情况[9-10]。

本研究结果显示，实施个性化护理干预可降低围术期患者的感染发生情况，与李艳波[11]和Chow等[12]研究结果一致。

研究[13-14]报道，心理应激对免疫系统功能有一定影响，而情绪波动属于心理应激，能引起人体免疫系统改变，增加感染机会。本研究对妇产科进行手术的患者实施针对性护理干预措施，结果显示观察组护理前后SDS和SAS量表评分降低更显著(P<0.05)，说明针对性护理干预可以改善患者抑郁焦虑等不良情绪，降低患者感染率，加快恢复。

综上所述，对妇产科患者围术期实施个性化护理干预措施可降低感染发生率，改善患者不良情绪，促进患者术后康复。

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[12]Chow K M, Chan C W, Chan J C, et al. A feasibility study of a psychoeducational intervention program for gynecological cancer patients[J]. Eur J Oncol Nurs, 2014, 18(4): 385-392.

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Effect of nursing intervention on prevention of perioperative infection of patients in department of obstetrics and gynecology

YUAN Wei, SU Chunfang, KANG Lin, HUANG Meihua

(Department of Obstetrics and Gynecology, The Central Hospital of EnshiAutonomousPrefecture,Enshi,Hubei, 445000)

ObjectiveTo explore the preventive effect of nursing interventions on perioperative infection in department of obstetrics and gynecology. Methods A total of190 patients who received surgical treatment were divided into control group and observation group, with 95 cases in each group. Control group was treated with routine nursing and infection preventive measures, and observation group was added with individual nursing interventional measures. The infection rates of different surgical methods and the distribution difference in different infectious sites were observed in both groups, and emotional changes before and after nursing were compared between two groups. ResultsThe total infection rate in perioperative period was 17.89% (17/95) in observation group, which was evidently lower than 35.79% (34/95) in control group (P<0.05). However, there was no significant difference between two groups in the infection conditions associated with surgical methods (P>0.05). In addition, the respiratory tract infection rate was 11.76% (2/17) in observation group, which was notably lower than the 47.06% (16/34) in control group, and the difference was significant (P<0.05). Observation group had significant decrease in self-rating depression scale (SDS) and self-rating anxiety scale (SAS) scores (P<0.05). ConclusionApplication of individual nursing intervention in perioperative period can reduce the infection rate, improve patients’ emotions and promote their postoperative rehabilitation.

department of obstetrics and gynecology; perioperative period; infection; nursing intervention; body temperature

2016-05-20

中国高校医学期刊临床专项资金(11527598)

R 473.5

A

1672-2353(2016)20-106-03DOI: 10.7619/jcmp.201620033