呼吸机管路消毒后不同干燥方法的对比研究

李海燕

(内蒙古医科大学附属医院 消毒供应室, 内蒙古 呼和浩特, 010050)



呼吸机管路消毒后不同干燥方法的对比研究

李海燕

(内蒙古医科大学附属医院 消毒供应室, 内蒙古 呼和浩特, 010050)

目的探讨不同干燥方法在呼吸机管路消毒中的应用效果。方法将本院消毒后的呼吸机管路根据能否耐受高温进行分组，其中可耐受高温者采用烘干箱烘干(烘干组)，而无法耐受高温者再进一步分别采用自然晾干法(晾干组)与95%酒精冲洗法(冲洗组)。3组消毒后、1周、2周、3周、4周、5周时均采样并进行细菌学检测，观察记录样本阳性率、消毒不合格率、干燥季节与潮湿季节检测结果并进行组间统计学分析。结果消毒后、1周、2周、3周、4周时，组间样本检验阳性率与消毒不合格率差异无统计学意义(P>0.05)，但消毒后5周时烘干组样本检验阳性率与消毒不合格率均显著低于另2组(P<0.05)，而冲洗组也显著低于晾干组(P<0.05)；无法耐受高温的2组在潮湿季节与干燥季节检验样本阳性率与不合格率差异无统计学意义(P>0.05)，但冲洗组稍低。结论呼吸机管路消毒采用烘干箱烘干，不受季节影响，保存时间可长达5周，而自然晾干法与95%酒精冲洗法干燥后5周时有不同程度样本阳性与消毒不合格情况，故建议呼吸机管路消毒后实施烘干箱烘干处理。

呼吸机; 管路消毒; 干燥; 自然晾干; 95%酒精冲洗; 烘干箱烘干

呼吸机为临床常用抢救与治疗设备，在重症监护、手术麻醉及急救复苏等方面应用广泛，是一种较为重要的现代医院设备[1]。呼吸机管路在应用后必须经过消毒、清洗及干燥等流程处理后方可重复应用，但目前临床对于呼吸机管路消毒后的干燥方法仍未统一[2]。呼吸机管路消毒后可用的干燥方法较多，常用的有自然晾干法与95%酒精冲洗法及烘干箱烘干法等[3]，为了进一步比较不同干燥方法在呼吸机管路消毒后的干燥效果，本研究对3种干燥方式消毒后不同时间段样本检验阳性率与消毒不合格率等进行比较，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将本院消毒后的呼吸机管路根据能否耐受高温进行分组，其中可耐受高温者采取烘干箱烘干(烘干组)，而无法耐受高温者又进一步分为2组，即自然晾干法(晾干组)与95%酒精冲洗法(冲洗组)，在不同保存时间段本院进行600多次螺纹管内表面采样后细菌学检验。

1.2方 法

1.2.1仪器及要求：本研究中涉及的呼吸机管路均属于复用性硅胶管，该管路的清洗与消毒、干燥等操作均于急诊室处理，每月都对该急诊室实施环境与空气细菌学测定，确保室内环境可达到Ⅲ类标准[4](空气细菌数量<500 cfu/m3、物体表面细菌数量<10 cfu/m3); 当消毒及干燥完成后利用双层无菌治疗巾进行包裹，然后注明消毒日期，并放置在清洁橱内统一保存，要求为离顶不低于50 cm、距墙不低于5 cm、离地不低于20 cm[5]；物品清洗与消毒以及干燥与包装均严格按照相关规范操作执行；医院感染专职的监控护士可实施样本采集工作，细菌培养及检测则应用全自动微生物分析仪或系统完成；此外，干燥仪器主要为电热恒温干燥箱。

1.2.2干燥方法: ① 晾干组：治疗室治疗台上垂直悬挂呼吸机管路，至少2～4 d完全干燥后以双侧无菌治疗巾包裹，注明好消毒日期后保存在清洁橱内。② 冲洗组：于管腔中 注入95%酒精，注入量20～30 mL, 其中短管为20 mL、长管为30 mL, 使其与管腔内面可充分接触，然后倒出，同样垂直悬挂在治疗台上，经1 d完全干燥后，以晾干组相同的方式包裹与存放。③ 烘干组：于烘干箱中放置消毒后的呼吸机管路，环形排列，其中螺纹管一端应和鼓风口对准，以盘绕排列的方式处理后关闭箱门；设定好烘干箱的时间(1 h)及温度(90 ℃), 调节风量大小[6]；烘干结束后待管路温度下降到40 ℃后，将烘干箱电源关闭，并取出烘干物品，采取与晾干组相同的包裹和存放方法处理。

1.2.3采样及细菌学检验：在采样之前要对治疗室实施紫外线消毒，时间1 h; 采样时间为呼吸机管路消毒后、1周、2周、3周、4周及5周；严格按照无菌操作进行采样，在培养箱中放入氯化钠溶液(0.9%、2 mL), 用无菌棉拭子(蘸有0.9%氯化钠溶液)从呼吸机管路管口-管道内部实施顺时针擦拭，样本采集后放于培养箱中并进行培养；于35 ℃恒温箱中进行培养液接种，培养2 d后取出实施菌落数计数。

1.3观察指标

观察记录消毒后、1周、2周、3周、4周、5周时样本阳性率、消毒不合格率以及干燥季节与潮湿季节检测结果，并进行组间统计学分析。细菌检验结果判断[7]：细菌检验阳性指的是有菌生长，于视野中可见菌落；阴性则指的是无菌生长。消毒结果判断[8]：合格指的是细菌总数不超过5 cfu/cm2, 同时未检出致病菌；不合格指的是细菌总数超过5 cfu/cm2。

2　结　果

2.1组间消毒后不同时段样本检验阳性率比较

消毒后、1周、2周、3周、4周时，3组间样本检验阳性率差异无统计学意义(P>0.05)，但消毒后5周时烘干组样本检验阳性率显著低于另2组(P<0.05)，而冲洗组也显著低于晾干组(P<0.05)。见表1。

2.2组间消毒后不同时段样本消毒不合格率比较

消毒后、1周、2周、3周、4周时，3组间样本消毒不合格率差异无统计学意义(P>0.05), 但消毒后5周时烘干组样本消毒不合格率显著低于其余2组(P<0.05)，而冲洗组也显著低于晾干组(P<0.05)。见表2。

2.3冲洗组与晾干组在潮湿季节与干燥季节样本检验阳性率与消毒不合格率比较

无法耐受高温的2组在潮湿季节与干燥季节检验样本阳性率与不合格率差异无统计学意义(P>0.05)，但冲洗组稍低，见表3。

表1　3组消毒后不同时段样本检验阳性情况比较[n(%)]

与晾干组比较, *P<0.05; 与冲洗组比较, #P<0.05。

表2　3组消毒后不同时段样本消毒不合格情况比较[n(%)]

与晾干组比较, *P<0.05; 与冲洗组比较, #P<0.05。

表3　2组潮湿季节与干燥季节样本检验阳性与消毒不合格情况比较[n(%)]

3　讨　论

呼吸机管路的消毒方式较多，干燥方法也很多，不同干燥方法对其消毒后的保存时间有一定区别，而呼吸机管路属于复用性医疗用品，在消毒后可能需保存很长一段时间才会再使用，故如何消毒后干燥才能延长保存时间成为近年来热点研究课题[9]。在过去，为了避免消毒不合格造成院内感染，大部分医院灭菌包的保存有效期为1周左右，这明显将消毒与灭菌概念混淆了，从临床应用与经济性考虑，在确保消毒合格前提下，消毒与干燥后保存时间越长越好，不仅可更好地应用在临床中，而且可更好地降低医疗成本。

本研究采用自然晾干法、酒精冲洗法及烘干机烘干法这3种干燥方法针对呼吸机管路消毒后情况进行比较，结果显示烘干机烘干法处理后呼吸机保存时间更长，相比另2种方式更佳，因另2种方式在消毒后5周时均有明显的检验阳性率与消毒不合格率，而烘干机烘干处理则未有1例检验阳性与消毒不合格。烘干机烘干后有较长的保存期，有研究[10]显示在消毒后3周内无任何检验阳性与消毒不合格，仅在消毒后4周开始有少量检验阳性或消毒不合格，之后5周开始才有所升高。这与本研究中5周时无任何检验阳性与消毒不合格有一定差异，可能是由于本院借鉴前人研究，在操作期间加强护理管理，严格执行无菌操作，从而延长了保存期。

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[3]程莉萍, 商明霞, 董建英, 等. 氧气吹干法在干燥呼吸机管路中的应用[J]. 护理研究, 2014, 11(27): 3423-3424.

[4]杨淑革, 袁景茹, 郭凤仙, 等. 3种消毒干燥法对呼吸机螺纹管保存时效期的评价[J]. 中华医院感染学杂志, 2015, 19(14): 3355-3357.

[5]刘芳. 不同干燥方法对呼吸机螺纹管消毒后保存有效期的影响[J]. 医学理论与实践, 2015, 10(2): 273-275.

[6]吴荞, 杜苏维, 柳淑宝, 等. 酸性氧化电位水用于呼吸机管道消毒的效果评价[J]. 中国消毒学杂志, 2014, 31(7): 782-783.

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[9]陈春丽, 严俊, 张会君. 呼吸机外置管路消毒方法的改进[J]. 中华现代护理杂志, 2012, 18(13): 1598-1598.

[10]牟灵英, 袁洲杰, 李福玲, 等. 呼吸机螺纹管消毒后保存有效期的研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2012, 22(1): 127-129.

Comparative study of different drying methods after disinfection of ventilator line

LI Haiyan

(Department of disinfection and Supply, Affiliated Hospital of Inner Mongolia MedicalUniversity,Hohhot,InnerMongolia, 010050)

ObjectiveTo explore the effect of different drying methods used in disinfection of ventilator pipe line. MethodsDisinfection ventilator line in our hospital were divided into two groups according to its ability to withstand high temperature, in which patients being tolerant to high temperature taking drying box drying were in drying group, bearing high temperature patients were further divided into two groups, including natural air drying method(dry group) and 95% alcohol irrigation method(flush group). After disinfection of three groups, the samplings were detected at 1 week, 2 weeks, 3 weeks, 4 weeks, 5 weeks, and bacteriological examination, records samples, positive rate of disinfection qualified rate, and the dry season and wet season test resultswere analyzed. ResultsAfter disinfection, positive rate and the unqualified rate of sterilization at 1 week, 2 weeks, 3 weeks, 4 weeks had no significant difference (P>0.05), but drying samples test showed they were significantly lower at 5 weeks after disinfection than those in the other two groups (P<0.05), and the flushing group was significantly lower than that of dry group (P<0.05)；And unable to withstand high temperature two groups showed that sample test positive rate and qualified rate in wet season and dry season had no significant difference (P>0.05), but rinse group was slightly low. ConclusionDrying ventilator pipeline disinfection is not affected by the seasons, it can conserve as long as 5 weeks, and natural air drying, dry and 95% alcohol washing drying method after 5 weeks have different degree of positive samples and disqualification of disinfection. Therefore, it is proposed that disinfection of ventilator pipes apply drying method in a drying box.

ventilator; pipeline disinfection; drying; natural drying; 95% alcohol washing; drying in drying oven

2016-05-27

R 472.1

A

1672-2353(2016)20-050-03DOI: 10.7619/jcmp.201620016