心理护理对老年原发性高血压患者生活质量和心理状态的改善

严明芹, 滕兆林

(江苏省连云港市第二人民医院 心内科, 江苏 连云港, 222006)



心理护理对老年原发性高血压患者生活质量和心理状态的改善

严明芹, 滕兆林

(江苏省连云港市第二人民医院 心内科, 江苏 连云港, 222006)

目的探讨心理护理对老年原发性高血压患者治疗依从性、负性情绪及生活质量的影响。方法140例高血压患者随机分为对照组和观察组，各70例。2组均给予常规降压治疗，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施心理护理。观察2组护理前后治疗依从性、负性情绪及生活质量的变化。结果对照组依从率82.86%, 观察组依从率95.71%, 差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均下降，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组护理后SF-36量表中各项维度评分均升高，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论对老年原发性高血压患者实施心理护理，可有效提高治疗依从性，改善负性情绪及生活质量。

老年患者; 原发性高血压; 心理护理; 焦虑; 抑郁; 生活质量

高血压是临床常见的心血管系统疾病，随着现代生活节奏加快、工作压力增加及社会环境刺激等因素，其发病率有逐渐升高趋势。老年患者血管弹性降低，脆性增加，且往往伴有较多基础疾病，更易并发心血管事件，因此严格控制血压对降低老年患者心血管事件发生率，改善生活质量具有重要意义[1]。与其他疾病相比，紧张、激动等情绪对高血压的影响尤其明显[2]，精神紧张、外界环境刺激等可直接影响中枢神经系统对血压的调节，导致血压波动，病情反复，因此重视高血压患者的心理护理，实施针对性干预措施尤为重要[3]。本研究探讨了心理护理对老年高血压患者治疗依从性、负性情绪及生活质量的影响，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月―2015年3月在本院心内科治疗的高血压患者140例，均符合相关指南[4]中的诊断标准，年龄≥60岁。将140例患者随机分为对照组和观察组，各70例。对照组男33例，女37例；年龄61～82岁，平均(65.84±3.16)岁；收缩压(157.44±8.45) mmHg, 舒张压(95.22±6.58) mmHg。观察组男36例，女34例；年龄60～80岁，平均(66.34±2.85)岁；收缩压(160.44±8.32) mmHg, 舒张压(95.57±6.13) mmHg。2组性别、年龄、血压等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

2组均给予常规降压治疗，对照组实施健康宣教、控制食盐摄入量、运动及用药指导等常规护理。观察组在此基础上实施心理护理。

1.2.1建立良好护患关系：患者入院第1天，护士即通过口头宣教、发放住院手册等方式向其介绍医院环境、病室规章制度及治疗方案等，耐心回答患者疑问，态度亲切和蔼，对听力减退的患者应给予更多耐心，配合肢体语言，使患者感受到放松的治疗氛围。

1.2.2定期心理疏导：每周1次健康宣教，对患者进行认知干预，介绍疾病相关知识、治疗方案、用药注意事项、血压自我监测方法等，使患者认识到吸烟、高钠饮食、酗酒、肥胖及长期精神紧张等因素对高血压的重要影响[5]，鼓励患者改变不良生活方式。每日查房时询问患者的服药情况，评估其心理状态，对存在明显焦虑、抑郁情绪的患者进行针对性心理疏导，使其认识保持健康生活方式、积极配合治疗可实现理想的降压效果，减轻心理压力。

1.2.3放松训练：指导患者进行放松训练。患者常规坐位，双手自然置于膝上，闭目，将注意力集中于脚心，保持均匀平缓的呼吸，3～4 min后睁开眼睛。每天练习2～3次[6]。此外，根据患者的病情，每天为其播放舒缓的音乐，并指导患者在音乐中进行冥想放松练习。

1.2.4促进良好社会支持系统的建立：加强与患者家属的沟通，督促其理解患者的心理压力，多关爱、鼓励患者。家属可配合护士为患者举办文娱活动，根据患者兴趣爱好、文化水平等为其提供参与文娱活动的机会，调动患者积极性，增强治疗疾病的信心，提高治疗依从性。

1.3观察指标

观察2组护理前后治疗依从性、负性情绪及生活质量的变化。负性情绪采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SAS)进行评价，得分越低表明负性情绪越轻。生活质量采用SF-36量表进行评价，包括生理功能、社会功能、生理智能及躯体疼痛4个方面，得分越高表明生活质量越好。

1.4统计学方法

2　结　果

2.12组治疗依从性比较

对照组依从33例，部分依从25例，不依从12例，依从率82.86%(58/70)；观察组依从40例，部分依从27例，不依从3例，依从率95.71%(67/70)。观察组依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.22组护理前后负性情绪变化

2组护理前SAS、SDS评分无显著差异(P>0.05)；护理后，2组评分均下降，且观察组评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，见表1。

2.32组护理前后生活质量比较

2组护理前SF-36量表中生理功能、社会功能、生理智能及躯体疼痛等评分无显著差异(P>0.05)；护理后，2组各项评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表1　2组护理前后负性情绪变化±s)　分

与护理前比较, **P<0.01; 与对照组比较, #P<0.05, ##P<0.01。

表2　2组护理前后生活质量比较±s)　分

与护理前比较, **P<0.01; 与对照组比较, ##P<0.01。

3　讨　论

原发性高血压会导致多种心脑血管疾病[7]，老年人血管壁弹性较差，属高发人群，且由于基础疾病较多、身体机能减退等，并发心血管事件的危险性也增加。由于老年人记忆力减退，容易出现不服药或漏服药现象[8]；且部分患者文化水平较低，对自身疾病缺乏足够认知，或因经济负担问题擅自停药，治疗依从性较差[9]。此外，不少老年患者缺乏子女等亲属的关心及合适的交流对象，在治疗过程中往往容易产生焦虑、抑郁等负性情绪。因此，在日常工作中护理人员加强对老年患者的心理护理，使其体会到足够的关心和鼓励，督促其遵医嘱进行治疗，对提高临床疗效，改善患者情绪状态具有重要意义[10]。

朱海艳等[11]通过对原发性高血压老年患者实施个性化心理护理，有效提高了临床疗效，促进患者对疾病知识的了解，从而提高护理满意度。本研究通过对观察组患者实施心理护理，从建立良好护患关系、定期心理疏导、放松训练及促进患者良好社会支持系统的建立等角度出发，减轻患者心理顾虑，保持轻松愉快的心情，提高了治疗依从性，减轻其负性情绪，与上述报道一致。此外，本研究结果还表明，心理护理在改善患者情绪状态的同时，可到改善生活质量的作用，与谢美琼[12]报道一致。

综上所述，对老年原发性高血压患者实施心理护理，可有效提高治疗依从性，改善其负性情绪及生活质量。

[1]Meng L, Chen D, Yang Y, et al. Depression increases the risk of hypertension incidence：a meta-analysis of prospective cohort studies[J]. J Hypertens, 2012, 30(5): 842-851.

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[3]于君. 高血压护理研究进展[J]. 齐鲁护理杂志, 2015, 21(13): 58-59.

[4]中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华心血管病杂志, 2011, 39(7): 579-616.

[5]钟瑜绿. 护理干预对老年原发性高血压病人生活质量的影响[J]. 护理实践与研究, 2013, 10(5): 9-10.

[6]李惠. 健康教育及护理干预对 110 例原发性高血压患者的影响研究[J]. 中国医学创新, 2013, 10(1): 58-59.

[7]严秀群, 张惠珍, 邓淑玲, 等. 160例原发性高血压病病人心理干预的效果研究[J]. 中华现代护理杂志, 2010, 16(9): 1023-1025.

[8]Hermida R C, Ayala D E, Mojón A, et al. Cardiovascular risk of essential hypertension: influence of class, number, and treatment-time regimen of hypertension medications[J]. Chronobiol Int, 2013, 30(1-2): 315-327.

[9]郑雪娇, 曹长翠, 黄卫东. 社区老年原发性高血压患者治疗依从性的研究进展[J]. 中国老年学杂志, 2015, 35(16): 4706-4708.

[10]李莉. 个性化护理在老年原发性高血压及并发症患者中的应用效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2013, 6(28): 97-98.

[11]朱海艳, 卞苏凤. 个性化心理护理对原发性高血压老年患者的影响[J]. 中国医药指南, 2015, 13(24): 276-277.

[12]谢美琼. 心理护理干预对高血压患者不良情绪和生活质量的影响[J]. 中国医药科学, 2014, 4(12): 139-141.

Effect of psychological nursing in improving quality of life and psychological status of elderly patients with primary hypertension

YAN Mingqin，TENG Zhaolin

(Department of Cardiology, The Second People′s Hospital of Lianyungang,Lianyungang,Jiangsu, 222006)

ObjectiveTo explore the influence of psychological nursing on therapeutic compliance, negative emotions and quality of life (QOL) of elderly patients with primary hypertension. MethodsA total of 140 elderly patients with primary hypertension were randomly divided into control group and observation group, with 70 cases for each group. Both groups received routine anti-hypertensive therapies, control group additionally received routine nursing, while observation group was given psychological nursing. The changes of therapeutic compliance, negative emotions and QOL before and after nursing in both groups were observed. ResultsThe therapeutic compliance was 82.86% in control group and 95.71% in observation group, and there was significant difference (P<0.05). The scores of self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) reduced markedly in both groups after nursing, which were notably lower in observation group than that in control group, and there were significant differences (P<0.05 orP<0.01). After nursing, the scores of all dimensions in SF-36 scale increased prominently in both groups, which were notably higher in observation group than those in control group, and there were significant differences (P<0.01). ConclusionApplication of psychological nursing can effectively increase the therapeutic compliance and improve the negative emotions and QOL of elderly patients with primary hypertension.

elderly patients; primary hypertension; psychological nursing; anxiety; depression; quality of life

2016-05-20

滕兆林, E-mail: 1726785636@qq.com

R 473.5

A

1672-2353(2016)20-020-03DOI: 10.7619/jcmp.201620007