耳聋胶囊联合高压氧治疗突发性耳鸣疗效分析

2016-11-15南瑶洪瞿芳陈金春

现代实用医学 2016年3期

南瑶，洪瞿芳，陈金春

南瑶，洪瞿芳，陈金春

目的探讨耳聋胶囊联合高压氧治疗突发性耳鸣的疗效。方法选择符合诊断标准的突发性耳鸣患者134例，按治疗方法不同分为对照组56例和观察组78例；对照组采用三磷酸腺苷、呋喃硫胺、甲磺酸倍他司汀片、甲钴胺片治疗；观察组在对照组基础上加用耳聋胶囊和高压氧（HBO）治疗；疗程均为1个月，比较分析两组治疗前后耳鸣分级的变化。结果两组治疗前、后耳鸣分级均明显降低，差异均有统计学意义（均＜0.05）；观察组治疗后耳鸣分级明显低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。两组均为发现明显不良反应发生。结论耳聋胶囊联合高压氧治疗突发性耳鸣效果显著，值得临床推广。

耳鸣；突发性；耳聋胶囊；高压氧

突发性耳聋又称特发性暴聋，是指突然发生的感音神经性听力减退，大多数为单耳发病，由全身或局部因素引起，病因复杂，通常伴有听力下降、烦躁、注意力不集中及失眠等症状，严重影响患者的生活［1］。可能是由于听觉系统的感音神经部分发生障碍所引起的，具体发病机制尚不明确［2］。耳鸣的治疗方法很多，但至今都无特效的治疗方法［3］。笔者选取突发性耳鸣患者134例，分为对照组和观察组，对照组采用西药治疗，观察组加用耳聋胶囊和高压氧治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2013年1月至2015年1月浙江省瑞安市人民医院门诊收治的符合诊断标准［4］的突发性耳鸣患者134例，耳鸣分级标准［5］：0级：没有耳鸣；1级：偶有耳鸣，但不觉得痛苦；2级：持续耳鸣，安静时加重；3级：在嘈杂的环境中也有持续耳呜；4级：持续耳鸣伴注意力及睡眠障碍；5级：持续重度耳鸣，不能正常工作；6级：由于严重的耳鸣，患者有自杀倾向。排除：外伤、肿瘤、急性或慢性中耳炎、梅尼埃氏病、颈椎病引起的耳鸣；妊娠或哺乳期妇女；严重心、脑、肝、肾、内分泌及其它重要系统疾病；精神病患者。均签署知情同意书。按治疗方法不同分观察组78例和对照组56例。对照组男34例，女22例；年龄26～75岁，平均（41.2±16.2）岁；耳鸣分级：2级16例，3级24例，4级9例，5级6例，6级1例。观察组男47例，女31例；年龄28～76岁，平均（43.2±15.7）岁；耳鸣分级：2级23例，3级32例，4级12例，5级8例，6级3例。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法两组均嘱咐患者注意休息，适当给与心理开导。对照组给予三磷酸腺苷（广东南国药业有限公司生产，国药准字H44023538，批号：20121208）40mg，口服，3次/d；呋喃硫胺（杭州民生药业集团有限公司生产，国药准字H20023738，批号：20120911）50 mg，口服，3次/d；甲磺酸倍他司汀片（日本卫材株式会社川岛工场生产，注册证号X20010101，批号：201201011）6 mg，口服，3次/d；甲钴胺片（海南斯达制药有限公司生产，国药准字H20041003，批号201201104）0.5mg，口服，3次/d。观察组在对照组基础上加用耳聋胶囊（唐山景忠山药业有限公司生产，国药准字Z20030026，批号：20121007）0.42 g，3粒/次，口服，3次/d；另加高压氧（HBO）治疗：缓慢加压至0.25MPa15 min，然后戴面罩，稳压吸氧30 min，休息10 min，再次吸氧30 min，然后15min内缓慢减压出舱，1次/d。疗程均为1个月，两组治疗前后均进行听力分级评估，比较分析两组治疗前后耳鸣分级的变化。

1.3 统计方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

表1 两组治疗前后听力分级的变化例

突发性耳鸣是听觉外周和听觉中枢病变为主、多因素作用引起。临床实践发现由于工作压力大、过度疲劳、精神紧张、气温突变、睡眠不足、过敏、内分泌失调、感染均可导致植物神经功能紊乱、内耳血管收缩、微循环功能障碍、代谢紊乱而发生耳鸣。耳鸣受血液循环、神经细胞病变及体内免疫失调等因素影响，主要治疗方法有氧载体治疗、声信息、针灸、电针、穴位注射、微波及按摩等［6］。既往多采用尼莫地平片、甲钴胺胶囊、维生素B1片进行治疗，有效率在50%左右［7］。目前对突发性耳鸣的治疗无特效药，中医学古籍对耳鸣发病机制早有认识。《诸病源候论》曰“劳动经血，而血气不足，宗脉则虚，风邪乘虚，随脉入耳，与气相击，故为耳呜。”《灵枢·本神篇》曰“愁忧者，气闭塞而不行。”《素问》云“肝病者气逆则头痛，耳聋不聪。”《证治准绳》曰“痰火上升，郁于耳中而为鸣。”《灵枢·口问篇》曰“胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者故耳呜。”肝藏血，主疏泄，血足而气畅；肾开窍于耳，合骨生髓通脑；肺主宣降，润津濡面窍。肝血不足，气血不畅；肾精不足，髓海空虚，脑失所养；肺宣降失调，面窍失润，耳则鸣。中医辨证分型分：肝肾亏虚型、气滞血瘀型及瘀血阻络型。

本研究发现西医综合疗法和中西医综合疗法治疗突发性耳鸣均可取得明显疗效，但中西医综合疗法治疗突发性耳鸣的疗效明显优于西医综合疗法（＜0.05）。耳聋胶囊以龙胆、黄芩、地黄、泽泻、川木通、栀子、当归、九节菖蒲、甘草、羚羊角为主要成分，龙胆草泻肝火，利下焦湿热；黄芩、栀子燥湿泻上焦实火；当归、地黄养肝、滋阴补肾养血；羚羊平肝息风，清热解毒明目；木通清热利水，泽泻利湿热；菖蒲开窍、宣湿、健胃；甘草调和诸药。上下兼顾，泻中有补，驱邪不伤正，供奏清肝泻火、利湿通窍之功效。高压氧可提高内耳血氧含量、血氧张力及血氧弥散距离，降低血液黏稠度，纠正内耳微循环缺氧缺血状态和组织代谢，减少内耳水肿引起的渗出，使阻塞的耳内血管再通，促进周围组织和毛细血管再生及耳蜗、前庭神经纤维修复，促进患者听觉功能恢复［8］。高压氧下由于血浆物理溶解氧较高，则仍能维持少血组织和无血细胞的内淋巴液氧供，恢复有氧代谢，产生治疗作用［9］。高压氧可迅速提高动脉血氧分压，提高人体血氧含量，改善内耳血液循环，改善内耳因缺氧而导致的水肿，促进内耳功能的恢复。三磷酸腺苷、呋喃硫胺主要是参与机体能量代谢，甲磺酸倍他司汀片主要是改善眩晕、头晕症状，甲钴胺片是神经营养药。总之，耳聋胶囊联合高压氧治疗耳鸣疗效确切，但其机制有待进一步探讨。

［1］赵晋华，霍海滨，张世霞.中西医结合治疗神经性耳鸣的疗效观察［J］.河北医药，2012，34（24）:3819-3820.

［2］陈志勇.中西医结合治疗神经性耳鸣35例疗效观察［J］.2013，29（7）:68-69.

［3］陈婕，黄平，李明.耳鸣不同治疗方案的疗效观察［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2011，18（1）:21-23.

［4］李学佩.耳鼻咽喉治疗学［M］.北京从民卫生出版社，2000:408-421.

［5］刘蓬.耳鸣程度分级与疗效评定标准的探讨［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2004，12（4）:181-183.

［6］池青.神经性耳聋耳鸣治疗方法探索［J］.临床合理用药，2013，6（4）:117.

［7］施维，丁燕.养血清脑颗粒联合西药治疗神经性耳鸣30例［J］.世界中医药，2012，7（1）:34-35.

［8］李淑娴.高压氧在神经性耳聋中的治疗价值［J］.中外医学研究，2012，10（30）:116.

［9］郭秀俊.高压氧治疗突发性耳聋患者的护理［J］.山西医药杂志，2012，41（2）: 186-187.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.052

R764.45

1671-0800（2016）03-0381-03