乳腺癌患者血清CA153、HCY水平与ER、PR联合检测的意义

林艳，颜卫荣，应亚君，马玲敏，蔡丹红

乳腺癌患者血清CA153、HCY水平与ER、PR联合检测的意义

林艳，颜卫荣，应亚君，马玲敏，蔡丹红

目的探讨可手术乳腺癌患者治疗前后血清糖类抗原153（CA153）、同型半胱氨酸（HCY）和雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的关系。方法应用化学发光法、速率法对62例乳腺癌患者手术前后、56例乳腺良性肿瘤患者及58例正常对照组的血清CA153、HCY进行检测。同时对术后乳腺癌组织检测ER、PR表达情况。结果可手术乳腺癌患者治疗前后CA153水平相近（＞0.05），不同病理分型、ER、PR的CA153、HCY表达差异均有统计学意义（均＜0.05）；乳腺癌患者手术前后的HCY水平差异有统计学意义（＜0.05），而且术前的HCY

乳腺肿瘤；癌；血清糖类抗原153；同型半胱氨酸；雌激素受体；孕激素受体

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，乳腺癌的发病率逐年上升且有年轻化的趋势。糖类抗原153（CA153）特异性肿瘤标志物，其水平的变化与治疗效果密切相关。高同型半胱氨酸血症已被认为具有致瘤作用，同型半胱氨酸（HCY）能够影响DNA的甲基化水平，不仅能反应肿瘤细胞增殖的速率水平，也能反映肿瘤细胞的死亡［1］。因此，HCY用于肿瘤的辅助诊断及疗效的监测日益受到医学界的关注。雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达对乳腺癌的发生、发展和预后有着密切的关系。探讨乳腺癌手术前后CA153、HCY水平的变化及与ER、PR在乳腺癌组织中表达的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年3月至2015年3月浙江省台州市肿瘤医院住院手术乳腺癌患者62例，设为乳腺癌组（A组），均为女性；年龄（50.75±8.69）岁；其中I期19例，II期27例，III期16例；病例类型：浸润性导管癌44例，乳腺小叶癌15例，乳腺髓样癌3例。严格按照国家抗癌协会恶性肿瘤（TNM）分期法进行临床分期，经乳腺组织影像学诊断，活检或术后病理证实。另选同期本院住院手术乳腺良性肿瘤患者56例，设为乳腺良性肿瘤组（B组），均为女性，年龄（41.73±11.68）岁。另选体检中心经健康体检合格58例，设为正常对照组（C组），均为女性，年龄（46.23±7.68）岁，无心、肝、肺及肾等重要器官疾患，肝、肾功能试验正常，妇检正常，家属中无恶性肿瘤病史。

1.2 方法收集受试对象的清晨空腹静脉血4 ml，放置含有促凝剂的生化试管，及时分离血清检测CA153、HCY。采用免疫组化法检测术后的乳腺癌组织中ER、PR的表达。各项目的参考范围为CA1530～30U/ml，HCY0～15 mol/L。

1.3 试剂与仪器血清HCY采用速率法测定，试剂由上海丰汇医学科技有限公司提供，Olympus2700全自动生化分析仪检测。免疫组化法检测试剂采用上海长岛试剂有限公司生产的单克隆抗体，所有操作均严格按照说明书要求进行。血清CA153采用化学发光法，仪器为雅培i2000全自动化学发光仪，试剂为雅培公司的原装试剂。

1.4 统计方法应用SPSS 17.0统计软件进行处理。计量资料以均数±标准差表示，多样本比较采用方差分析，两两比较采用SNK-检验；计数资料比较采用检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

乳腺癌患者、乳腺良性肿瘤患者及正常对照组的CA153水平差异无统计学意义（＞0.05）；而A组术前HCY水平与C组差异有统计学意义（＜0.05）。见表1。乳腺癌组术前后的CA153差异无统计学意义（＞0.05），而HCY水平在手术前后差异有统计学意义（＜0.05），见表2。不同年龄，TNM分期的乳腺癌患者HCY水平差异无统计学意义（均＞0.05），而不同病理分型，ER、PR的HCY水平差异均有统计学意义（均＜0.05）；不同年龄CA153水平差异无统计学意义（＞0.05），而不同TNM分期、病理分型，ER、PR的CA153水平差异均有统计学意义（均＜ 0.05）。见表3。

3 讨论

CA153是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，是乳腺癌的特异性肿瘤标志物，已在临床应用多年。其与肿瘤TNM分期及预后密切相关［2］。在原发性乳腺癌患者发现，术前高水平的CA153表达与患者临床病理特征和存活率紧密相关，有高水平CA153的患者预后较差［3］。本文结果显示，乳腺癌患者在手术前后血清CA153水平相接近。不同年龄CA153水平差异无统计学意义，这与文献［4］报道的不一致。本文发现ER、PR表达阴性的乳腺癌患者CA153的阳性率增高，与肖高生等［5］报道的相一致。

HCY是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物。血浆中HCY升高是反映单碳物质代谢合成途径不平衡的一个敏感指标，而且近来发现HCY、叶酸、癌症间存在某种潜在的联系。近年来，国内外均有报道血清HCY水平与恶性肿瘤之间的关系［6-7］。有研究发现，血浆HCY的升高能显著增加患乳腺癌的风险，而且这种风险在绝经前和绝经后的妇女是相同的［8］。本文显示乳腺癌患者手术前后HCY水平差异有统计学意义（＜0.05），与正常对照组比较差异也有统计学意义（＜0.05），与文献［9-10］相一致。

ER、PR是调节性器官组织生长发育的雌激素和孕激素受体。在其ER、PR的阳性表达也越高，对其进行内分泌治疗效果和预后就越好，复发与转移的可能性也就越小，无肿瘤携带的生存时间也越长［11］。本文中，ER、PR表达阴性的乳腺癌患者，CA153、HCY的阳性率表达均增高，说明联合分析CA153、HCY与ER、PR的关系对临床具有一定的可行性。

综上所述，CA153与HCY是较好的乳腺癌辅助诊断指标，与ER、PR的联合检测具有一定的临床实用性，对乳腺癌患者的疗效监测，预后判断具有一定临床参考价值。

表1 3组CA153、HCY水平比较

表2 乳腺癌患者不同时间段CA153、HCY水平比较

表3 乳腺癌患者的临床基本特征与CA153、HCY的关系例（%）

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.054

R737.9

A

1671-0800（2016）03-0384-03

2015-10-10

（本文编辑：孙海儿）

温岭市科技项目（2014C311057）

317502浙江省台州，台州市肿瘤医院

林艳，Email:lykl_love@ 126.com