宁波市镇海区普通人群戊型肝炎血清学调查分析

2016-11-15吴永谢益君陈米娜闫克栋刘安平洪潞

现代实用医学 2016年3期

吴永，谢益君，陈米娜，闫克栋，刘安平，洪潞

吴永，谢益君，陈米娜，闫克栋，刘安平，洪潞

目的了解宁波市镇海区普通人群戊型肝炎病毒感染状况，为制定戊肝防控策略和措施提供依据。方法用系统抽样的方法，抽取镇海区2 300名居民并采集血样，剔除94份不合格血样后，采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测戊肝病毒IgG抗体，进行血清学分析。结果镇海区普通人群戊肝病毒IgG抗体阳性率为21.85%（482/2 206）；男女阳性率差异无统计学意义（＞0.05）；不同年龄组阳性率差异有统计学意义（＜0.01），随年龄增长抗体阳性率呈上升趋势；不同职业阳性率差异也有统计学意义（＜0.01），农民和养猪户阳性率分别为42.07 %、31.71%，占前两位。结论镇海区戊肝感染阳性率与年龄和职业有关，重点人群戊肝感染危险因素高，建议加强戊肝监测与防控。

肝炎，戊型；感染率；血清流行病学

戊型肝炎（戊肝）是由戊型肝炎病毒（HEV）感染引起的急性肠道传染病，传播途径与甲型肝炎相似。随着甲型肝炎（甲肝）疫苗的接种，甲肝的发病率呈现明显的下降态势，而戊肝却逐年上升。为了解镇海区普通人群戊肝病毒感染情况，宁波市镇海区疾控中心于2012—2014年对辖区2 300名居民进行了抽样调查，具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象根据容量比例概率抽样法（Probability-Proportional-to-Size Sampling，PPS抽样），按照不同年龄、不同性别、不同职业，从镇海区所辖6个街道（镇）抽取2 300人作为调查对象。

1.2 方法对每个确定的调查对象登记基本信息，同时采集静脉血4ml，分离血清，编号后-20℃保存，在4～8℃条件下送镇海区疾病预防控制中心统一检测。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测戊肝病毒IgG抗体，检测试剂购自北京万泰生物药业有限公司，实验步骤及阳性结果判断标准按照说明书操作。

1.3 统计分析调查资料经检查核对后，用Epidate 3.0软件双录入，Excel 2007软件进行资料整理，采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况本次调查共采集2 300份血样，剔除94份样本量偏少或者有溶血的样本，共收集到合格血样2 206份（2 206人），其中男960人，女1 246人，

男女比例为0.77∶1。

2.2 不同年龄组HEV-IgG抗体检出情况将本次调查获得的2 206名合格调查对象分成6个年龄组，不同年龄组抗体阳性率趋势性检验结果有统计学意义（=11.77，＜0.001）。不同年龄组中45～74岁人群戊肝感染阳性数最多，达309例，见表1。

2.3 不同性别HEV-IgG抗体检出情况男性感染阳性率为21.56%，女性略高于男性，为21.99%，但差异无统计学意义（=0.05，＞0.05），见表2。

2.4 不同职业HEV-IgG抗体检出情况感染阳性率居前3位的为农民、养猪户及事业单位职工，阳性率分别为

42.07 %、31.71%、26.16%；不同职业差异有统计学意义（=12.28，＜0.01），见表3。

2.5 不同地区HEV-IgG抗体检出情况

感染阳性率居前3位的为九龙湖镇、澥浦镇、骆驼街道，阳性率分别为33.90%、30.08%、26.87%；不同地域差异有统计学意义（=57.39，＜0.01），见表4。

2.6 不同文化HEV-IgG抗体检出情况

感染阳性率居前3位的为文盲、小学、初中，阳性率分别为45.10%、32.90%、24.28%；不同文化差异有统计学意义（=102.51，＜0.01），见表5。

3 讨论

在全世界的大部分地区，戊肝病毒感染是非甲非乙型肝炎的主要原因，感染主要与饮用受污染的水有关［1］；在流行病学和临床特征上，戊肝与甲肝有诸多相同之处，不同的是戊肝常见于青壮年，且戊肝病毒感染的孕妇中，病死率高达21%，特别是孕晚期，这也是戊肝的重要特征之一［2］。戊肝暴发可累及成千上万的人，在这些暴发事件中，感染率一般徘徊在1%～15%，其中成年人感染率（3%～30%）高于儿童（0.2%～10%），大多数患者年龄位于15～40岁组［1］。调查发现戊肝可能是一种人畜共患传染病，从家猪分离出来的戊肝病毒基因与人类的基因有高度相关性［3］。目前对戊肝病毒的实验室检测方法主要有免疫电子显微法、聚合酶链反应法、免疫检测法、免疫抗体阻断实验以及酶免疫法等，其中酶免疫法和免疫检测法是检测戊肝IgM及IgG抗体最简便易行的方法［4］。

表1 不同年龄组HEV-IgG抗体阳性率分布情况

表2 不同性别HEV-IgG抗体阳性率分布情况

表3 不同职业HEV-IgG抗体阳性率分布情况

表4 不同地区HEV-IgG抗体阳性率分布情况

表5 不同地区HEV-IgG抗体阳性率分布情况

本次调查研究结果，在2 206名普通健康人群血清抗-HEV IgG阳性标本为482份，总体阳性率为21.85%，与用同一试剂的福建省（23.3%）［5］以及江苏省盐城市［6］（23.4%）水平相仿，低于浙江省杭州市平均水平［7］（36.87%）；从年龄分布看，随着年龄的增长，抗体阳性率呈明显的阶梯式上升趋势，提示病毒暴露具有累积效应。15岁以下年龄组感染率5.24%，与文献记载［8］的发达国家如西班牙农村儿童的戊肝血清阳性率达5.3%基本持平，远低于我国华南地区＜16岁儿童18%的感染率水平。许多文献记载［6-7，9］，养猪户为戊肝感染的高危人群，本文通过对41名养猪户的调查检测，戊肝阳性感染率为31.71%，远低于杭州地区检测出的62.69%的感染水平；农民的戊肝感染率达到42.07%，高于其他职业。考虑戊肝主要通过粪口途径传播，部分地区农民不健康的卫生饮食习惯以及敞开式的化粪池容易导致戊肝的感染［10］。地区分析显示，九龙湖镇、蟹浦镇以及骆驼街道等农村地区感染率要明显高于其他城镇地区，这和上述的职业分布特征中农民感染率最高相吻合；而对被调查者的文化程度进行分析，结果显示随着文化程度升高，感染率下降的现象。

本次戊肝血清学调查发现，镇海区居民中戊型肝炎病毒IgG抗体阳性率随着年龄增长而增高，且与从事职业、分布地区和被调查者文化程度有关。因此，建议继续加强戊肝的监测和防控，相关部门应进一步开展健康相关教育，大力推动爱国卫生运动，继续推进农村改水改厕工程。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.026

R575.1

1671-0800（2016）03-0330-02

2016-01-12

（本文编辑：姜晓庆）

宁波市镇海区科技局社会发展管理项目（2011A6024）