综合护理干预在乳腺癌患者术后PICC置管中的应用效果

陈秀苓　周艳　崔秀珍

·效果评估·

综合护理干预在乳腺癌患者术后PICC置管中的应用效果

陈秀苓周艳崔秀珍

目的 分析综合护理干预在乳腺癌患者术后PICC置管中的应用效果。方法 选取2015年3月～2016年6月收治的85例乳腺癌PICC置管患者临床资料，将其分为对照组（42例）、观察组（43例），对照组行常规护理，观察组行综合护理，观察两组护理效果及患者满意度。结果 观察组置管、住院时间均较对照组短，SAS评分较对照组低（P ＜0.05）；其患者满意率为95.35%，较对照组的78.57%高（P＜0.05）。结论 综合护理干预能有效提高乳腺癌PICC置管患者术后恢复效率，提高患者满意度。

综合护理；乳腺癌；PICC置管

乳腺癌多以手术治疗为主，可全面清除肿瘤细胞，减少癌症复发，但受生理、心理状态影响，PICC置管后机体血运淋巴受阻可引发肢体水肿、感染、导管堵塞现象，需给予有效护理，减少不良情况发生[1-2］。本研究就综合护理在乳腺癌PICC置管中取得的疗效做回顾性分析，并报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2015年3月～2016年6月收治的85例乳腺癌PICC置管患者的临床资料，将其分为对照组（42例）、观察组（43例）。对照组年龄23～51岁，平均（37.09±2.35）岁；病程3个月～2年，平均（1.27±0.73）年；文化程度：初中及以下18例、高中及以上24例；观察组年龄24～52岁，平均（38.13±2.41）岁；病程4个月～3年，平均（1.32±0.81）年；文化程度：初中及以下17例、高中及以上26例。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以常规护理，包括生命体征监测、物品药品准备、消毒插管和生活护理。观察组在对照组基础上实行综合护理：（1）告知患者及家属置管目的、注意事项、并发症，增加患者疾病知识，提高治疗信心。（2）严格依照置管操作进行，对穿刺点消毒，置管后以无菌胶布固定，弹性网状绷带加压包扎并定期检查，防止感染和出血。（3）置管后24 h换药1次，定期更换透明贴膜、肝素帽，观察穿刺点有无红肿、感染现象，定期清洁导管并消毒，避免阻塞和感染。（4）叮嘱患者注意导管破损，指导正确处理破损部位，活动时避免摩擦、碰撞及用力过度，睡觉取侧卧位。

1.3统计学方法

数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，正态计量资料以（±s）表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2　结果

2.1两组效果相关指标比较

对照组置管时间、住院时间较观察组长，SAS评分较观察组高（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者满意度比较

对照组不满意9例（21.43%）、满意16例（38.10%）、很满意17例（40.47%），总满意率78.57%；观察组分别为2例（4.65%）、17例（39.54%）、24例（55.81%），总满意率95.35%；观察组满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

PICC置管作为肿瘤疾病常用治疗方法，其具有操作简单、成功率高的特点[3-4］。但受多种因素影响，导管感染、堵塞、破损和移位均会影响患者术后病情恢复，导致血液回流或凝集，破坏血液循环，因此，及时采取有效护理干预对置管顺利完成和术后恢复有重要意义[5-6］。随着护理干预不断发展，其护理模式也逐渐增加，本研究现就综合护理在乳腺癌置管患者治疗中取得的疗效做回顾性分析，以期为肿瘤患者临床治疗提供借鉴依据。

[1]季建萍. 乳腺癌术后行PICC 置管患者的护理体会[J］. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（27）：4206-4208.

[2]付金芳. 留置PICC在双侧乳腺癌术后化疗患者中的应用及护理对策探讨[J］. 中国卫生标准管理，2016，7（13）：249-250.

[3]方雪琴. 护理干预对PICC置管肿瘤患者的影响[J］. 现代医药卫生，2014，30（3）：428-429.

[4]马然. PICC在乳腺癌术后化疗中的应用与护理[J］. 疾病监测与控制，2015，9（5）：305-306.

[5]潘娜. 综合护理干预在30例乳腺癌患者术后PICC 置管中的应用[J］. 中国民族民间医药，2014，23（14）：123-124.

[6]仲文艳，石明兰. 乳腺癌患者PICC置管的护理干预效果观察[J］.基层医学论坛，2015，19（34）：4869-4870.

[7]陈霞. 护理干预对乳腺癌术后化疗患者PICC置管并发症的影响[J］. 牡丹江医学院学报，2012，33（2）：66-67.

[8]冯晴，汪凤鸣. 预见性护理在乳腺癌PICC置管中防治并发症的应用效果分析[J］. 中外女性健康研究，2015（18）：142-143.

[9]黄春玲，陶利英，谢海莲. PICC置管患者穿刺部位感染因素及护理干预[J］. 中国继续医学教育，2015，7（6）：147-148.

Application of Com p rehensive Nursing Intervention in PICC Catheter for Patients With Breast Cancer A fter Operation

CHEN Xiuling ZHOU Yan CUI Xiuzhen Department of Gynecology， The First People's Hospital of Ji'nan， Ji'nan Shandong 250000， China

Ob jective To analyze the application ef ect of comprehensive nursing intervention on PICC catheter in patients with breast cancer after operation. Methods The clinical data of 85 cases of breast cancer patients with PICC in our hospital from March 2015 to June 2016 were selected，and the patients were divided into control group （42 cases） and observation group （43 cases）， the control group

routine nursing care， the observation group

comp rehensive nursing， the tw o groups of nursing effect and patients satisfaction were observed. Resu lts The hospitalization time in observation group was shorter than the control group，SAS score was lower than the control group （P＜0.05）， the satisfaction rate of the patients was 95.35%， which was higher than the observation group 78.57%， （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can ef ectively improve the recovery ef ciency of breast cancer patients with PICC after operation， and increase the satisfaction degree of patients.

Comprehensive nursing， Breast cancer， PICC catheter

R 473

A

1674-9308（2016）29-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.142

济南市第一人民医院妇科，山东 济南 250000

表1两组效果相关指标比较（±s）

注：组间比较，△P＜0.05

组别 置管时间（d） 住院时间（d） SAS（分）对照组（n=42） 11.89±2.47 14.37±3.75 55.13±1.24观察组（n=43） 5.71±2.09△9.42±2.01△43.63±1.55△

本研究中，观察组置管时间、住院时间及SAS评分均较对照组更佳，其患者满意率95.35%，也较对照组满意率78.57%高；由此证实综合护理可提高患者恢复效率，提高患者满意度。置管维护不佳易引发导管堵塞、移位、出血和感染，进而延缓患者病情恢复，严重者可导致静脉炎发生，增加治疗难度；其次，导管弯折、堵塞可致药物沉淀，减少药量，降低治疗效果，因此需及时采用优质护理防止导管堵塞、伤口出血及感染，提高恢复效率[7-8］。综合护理是一项针对性、具体性护理服务，其可根据患者不同情况采取针对性护理措施，如疾病知识讲解，可提高患者疾病了解，增加治疗意识，同时可缓解其焦虑、担心的不良情绪；置管维护，可随时监测穿刺点情况，给予清洁、消毒机固定可避免导管移位、堵塞、感染或出血；指导破损导管处理和生活，可增加患者自我护理意识，减少置管不良情况发生，促进患者快速康复[9］。受例数限制和外界因素影响，该研究尚未对患者在治疗中可能出现的不良反应作详细分析，有待进一步研究与探讨。

综上所述，综合护理可有效促进置管乳腺癌患者术后恢复，增加患者护理满意度。