个体化护理在腔镜辅助乳腺围手术期应用的效果探讨

李秀清

个体化护理在腔镜辅助乳腺围手术期应用的效果探讨

李秀清

目的 探讨个体化护理在腔镜辅助乳腺手术中的应用效果。方法选择2013年2月～2015年7月在我院行腔镜辅助乳腺手术的40例患者作为受试对象，按住院号尾数单双号随机分为对照组和观察组，各20例。对照组采取常规护理干预，观察组采用个体化护理，比较两组患者术后并发症、术后引流时间、住院时间等情况及乳房外观满意度。结果 观察组患者并发症发生率（5.00%）、术后引流时间[（6.38±1.54）d］、术后住院时间[（9.25±1.67）d］均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组乳房外观满意度（90.00%）高于对照组（65.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腔镜辅助乳腺手术治疗中应用个体化化护理模式，有助于提高术后恢复效果。

个体化护理；腔镜；乳腺；效果探讨

腔镜下手术是一种微创术式，其应用于乳腺疾病治疗，有助于减少手术对于乳腺的影响，提高预后效果[1］。个体化护理是一种基于医学伦理学的人性化护理模式，近年来临床文献报道其在妇科手术护理中应用效果较好，为进一步探究个体化护理在腔镜手术护理中的效果，本次研究选择2013年2月～2015年7月在我院行腔镜辅助乳腺手术的40例患者作为受试对象，对于个体化护理干预模式应用效果进行了对比分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年2月～2015年7月在我院行腔镜辅助乳腺手术的40例患者作为受试对象，按住院号尾数单双号随机分为对照组和观察组，各20例。纳入标准：术后病理、组织学检查确诊为乳腺纤维瘤，均为良性；排除标准：已排除凝血功能障碍者、肾功能障碍者、无法耐受收治者、合并全身感染性疾病者等。观察组，年龄22～68岁，平均年龄（45.63±23.26）岁，均为乳腺纤维瘤。对照组，年龄22～70岁，平均年龄（46.48±24.13）岁，均为乳腺纤维瘤。两组患者在年龄（t=4.347，P=0.028）、性别（χ2=13.347，P=0.028）等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2护理方法

住院期间，两组患者均顺利完成腔镜辅助微创乳腺手术。

1.2.1对照组 按常规护理干预：（1）术前护理。指导患者做好术前准备，备皮，肠道准备等。（2）术后护理。监测患者生命体征，按医嘱进行抗生素治疗。（3）并发症护理。观察引流情况，检查引流管堵塞，观察切口分泌物及引流液变化等。

1.2.2观察组 在对照组常规护理的基础上增加个体化护理，具体如下：（1）术前个体化干预：患者入院后，护理人员尽快分析患者病情及基本资料（性格特点、家庭情况等），制定个体化护理计划，并开始实施[2］。护理人员主动来到患者病床前，与之交流、交谈，以朋友身份宽慰患者，告知其预后的乐观性，减轻患者不良情绪。在患者床头摆放绿色植物或花草，通过植物调整患者心境。术前各项检查前，护理人员要告知患者及家属各项检查的作用，获得家属的配合。同时，告知患者和家属，术前、术中、术后注意事项，协助其做好相应准备[3］。为患者营造良好休息环境，保证术前睡眠充足。术前检查时，应告知患者检查的意义，必要时陪同患者检查。按医嘱要求进行术前药物干预，并作备皮、消毒、手术范围标记等准备[4］。（2）术后个体化干预：①早期干预。术后常规给予吸氧、心电监护，协助患者以去枕平卧体位休息，麻醉未完全清醒前严密监测有无恶心、呕吐症状，使头偏一侧促进呕吐物流出。定时检查引流管是否移位、堵塞，记录引流液量、色、质。患者生命体征稳定后，可改为半卧位，减少胸部水肿[5］。观察患者创口有无渗血或皮下瘀斑症状，及时通知医生，按医嘱行局部加压法止血等处理。②营养干预。术后6 h，无胃肠道不适，即可开始流质饮食，逐渐向正常饮食改进。为每位患者制定个体化食谱，如贫血等营养不佳者宜增加优质蛋白质。所有患者都需避免辛辣饮食[6］。③心理干预及出院指导。选择术后成功恢复的例子及图片向患者讲述，提高其恢复信心，告知其配合医护人员治疗有助于提高恢复效果，使其配合医护人员治疗。出院前，告知患者如何护理患侧乳房，强调复查时间，按医嘱随访并为患者提供电话咨询服务[7］。

1.3观察指标

记录两组患者术后并发症率、术后引流时间、术后住院时间，并作统计学分析。

术后3个月，患者来院复查时，询问患者对乳房外形、切口美观情况、累及皮肤、触感、肤色的满意度，患者可从0（非常不满意）～20分（非常满意）区间给出相应的分数，各项分数叠加记为乳房外观的满意度评分，患者评分越高，满意度越高[8］。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1术中、术后观察指标比较

观察组患者并发症发生率（5.00%）、术后引流时间（6.38±1.54）d、术后住院时间（9.25±1.67）d均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

乳腺疾病是威胁女性健康的杀手，也是乳腺外科研究的重点。本次研究从关爱女性心灵，提高护理质量角度出发，对人性化护理应用于腔镜辅助乳腺手术临床护理的效果进行了研究，结果显示：在并发症发生率、术后引流时间、术后住院时间方面，观察组均优于对照组，可知个体化护理模式有助于提高患者恢复效果，改善其预后[9］。

对于大多数乳腺疾病而言，手术是主要的治疗方法，但是传统手术方式也极易影响乳房外观，对于女性预后生活质量影响较大。通过有效的干预，本组患者并发症发生率仅为5.00%、术后引流时间仅为（6.38±1.54）d、术后住院时间为（9.25±1.67）d，均少于对照组，可知个体化护理有效降低了并发症的发生风险，同时提高了术后引流效果，缩短了引流时间，使患者整体住院时间缩短，有利于患者术后恢复。腔镜辅助术式改进了传统术式的不足，对于患者乳房外观影响进一步缩小，疗效可靠，但是仍需注意相关护理措施[10］。本次研究还发现，观察组乳房外观满意度（90.00%）高于对照组（65.00%），可知个体化护理提升了术后恢复效果，改善了护理服务，间接提升了乳房外观满意度，可知该护理模式的临床应用价值较高。个体化护理模式，既重视护理质量，又注重护理措施个体化，有助于进一步改善切口恢复效果，最大限度保证患者生活质量。

综上所述，腔镜辅助乳腺手术治疗中应用个体化护理模式，有助于提高术后恢复效果，控制并发症风险，有利于乳房外观恢复，进而改善患者对乳房外观的满意度。

[1]谢开春. 临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用[J］. 中国卫生产业，2014，11（10）：36，38.

[2]张燕欣，贺建业，王建愉. 腔镜辅助乳腺手术的护理配合[J］. 护士进修杂志，2014，29（15）：1438-1439.

[3]赵君妍，崔永花. 临床护理路径在乳腺肿瘤手术患者中的应用[J］.齐鲁护理杂志，2014，20（16）：89-90.

[4]黄宝霖，蔡冬姣. 临床护理干预在乳腺纤维瘤手术患者中的应用[J］.现代妇女（下旬），2014（11）：428.

[5]王洁. 临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用研究[J］. 临床合理用药杂志，2015，8（12）：150-151.

[6]张小平. 临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用[J］. 吉林医学，2013，34（9）：1777.

[7]杨燕珊. 临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用[J］. 当代医学，2013，19（9）：129-130.

[8]高卫华. 乳腺纤维瘤患者的围手术期护理[J］. 中国医药指南，2011，9（13）：319-320.

[9]黄定珠，梁务容，冯秀群. 日间乳腺手术患者术后延续性护理需求的调查分析[J］. 中国实用医药，2016，11（10）：287-289.

[10］ 左飞. 乳晕切口在乳腺手术中的临床护理探讨[J］. 当代医学，2016，22（2）：87-88.

The Effect of Individual Nursing in Laparoscopic Assisted Breast Surgery

LI Xiuqing Department of Breast Surgery， Maternal and Child Health Hospital of Xiamen， Xiamen Fujian 361000， China

Ob jective To explore the application effect of individualized nursing in the operation of mammary gland operation. Methods 40 cases underwent endoscopic assisted breast surgery patients were selected as subjects from February 2013 to July 2015 in our hospital， they were divided into control group and observation group according to the hospital numbers， 20 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine nursing intervention， the observation group was given individual nursing care. The postoperative complications， drainage time，length of stay， and the degree of satisfaction of the breast were compared between the two groups. Resu lts The complication rate of observation group （5.00%）， postoperative drainage time [（6.38±1.54） d］， postoperative hospital stay [（9.25±1.67）d］ were less than the control group， the dif erence was statistically significant （P＜0.05）. The observation group （90.00%）was significantly higher than the control group （65.00%）， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The application of individualized nursing in endoscopic assisted breast surgery， is helpful to improve the postoperative recovery ef ect.

Individualized nursing care， Endoscopy， Breast， Ef ect study

R 473

A

1674-9308（2016）29-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.147

厦门市妇幼保健院乳腺外科，福建 厦门 361000

表 1两组患者观察指标对比

分组 并发症发生率（%） 术后引流时间（d）术后住院时间（d）观察组 5.00（1/20） 6.38±1.54 9.25±1.67对照组 30.00（6/20） 10.12±1.72 13.58±2.69 t/χ24.329 10.574 981 13.751 683 P 0.037 0.029 0.021

2.2乳房外观满意度比较

观察组乳房外观满意度（90.00%）高于对照组（65.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者满意度对比

注：*与**相比，χ2=5.132，P=0.019

分组 n 满意 一般 不满意 满意度（%）观察组 20 10 8 2 90.00（18/20）*对照组 20 5 8 7 65.00（13/20）**