预见性护理在脑出血急性期中的应用

汤雪丽

预见性护理在脑出血急性期中的应用

汤雪丽

目的 分析在脑出血急性期患者干预中应用预见性护理的有效性。方法 以70例于2014年1月1日～2016年6月30日入我院的脑出血患者作为研究对象，随机分组，治疗组35例在预见性护理程序下实施护理，而对照组35例在常规程序下实施护理，对比两组满意率以及并发症发生情况。结果 治疗组并发症发生率为5.71%，对照组为28.57%（P＜0.05）。结论 在预见性护理程序指导下对处于急性期的脑出血患者进行干预，可达到理想的效果。

急性期；预见性护理；并发症；脑出血

将预见性护理程序应用至脑出血患者中，可有效控制其疾病发展，为总结预见性护理程序应用价值，本次研究将70例于2014年1月1日～2016年6月30日在我院接受治疗的脑出血患者作为研究对象，分为两组，一组施予预见性护理，一组施予常规性护理，期待能防控并发症，同时提升满意度。

1　资料及方法

1.1一般资料

以70例于2014年1月1日～2016年6月30日入我院的脑出血患者作为研究对象，均处于急性期，随机分组。治疗组35例，年龄20～80岁，平均（53.10±12.77）岁；16例女性及19例男性；创伤性硬膜下血肿24例，创伤性硬膜外血肿11例。对照组35例，年龄24～76岁，平均（52.40±13.05）岁；15例女性及20例男性；创伤性硬膜下血肿28例，创伤性硬膜外血肿7例，两组患者各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组35例在常规程序下实施护理：对生命体征进行监测、施以常规健康教育等。治疗组35例则在预见性护理程序下实施护理：

（1）病情观察。及时了解患者疾病状况，在测定其血氧指数、呼吸频率以及血压值的基础上，客观评估病情，防止患者血压值出现异常波动。同时，测定患者体表温度，若其体温异常，需实施物理降温工作，实现对患者脑部组织功能的有效保护[1］。除此以外，为防止脑疝发生，还要测定患者颅内压值，同时对其进行有效控制。（2）呼吸道预见性干预。指导患者自行咳嗽的正确措施，在有效更换体位的基础上，予以雾化吸入。如果患者丧失自主排痰能力，除了要予以翻身外，还要进行吸痰，并科学应用抗生素，从而防止肺部感染的发生[2］。（3）预见性皮肤干预。当脑出血患者处于急性期时，其病情往往较重，必须保持卧床休息，所以护理人员要进行预见性皮肤干预，在评估其皮肤健康状况的基础上，使用专业气垫床，同时定期翻身（频率为1次/h），确保患者始终处于舒适体位，防止褥疮发生[3］。（4）预见性泌尿道干预。指导患者正确排尿方法，嘱咐患者适当加大饮水量，以增加尿量，确保尿路组织保持清洁状态。同时，加强外阴干预，执行无菌技术，提升会阴部组织干燥性以及清洁性，防止尿路感染。

1.3统计学方法

1.4疗效评价标准

对两组并发症发生率及满意率进行评定。评定满意率时，采用自制问卷模式，非常满意：90～100分；十分满意：75～89分；满意：60～74分；不满意：59分及以下[4］。

2　结果

治疗组并发症发生率为5.71%（2/35），对照组为28.57%（10/35）（P＜0.05），如表1；治疗组满意率为94.29%（33/35：非常满意15例，十分满意10例，满意8例，不满意2例）；对照组满意率为74.29%（26/35：非常满意9例，十分满意10例，满意7例，不满意9例）（P＜0.05）。

3　讨论

表1　两组并发症发生率比较 （n，%）

刘惠勤等[5］发现，脑出血患者普遍存在病情较重的问题，通常为颅内血管组织破裂所致，通常会有头痛以及呕吐等情况出现，当患者处于急性期时，其病情往往十分严重，除了要进行对症治疗外，更为关键的是落实预见性护理程序，从而改善患者病情。预见性护理程序强调护理中的预先处理，在认真分析疾病发生的危险因素、患者实际情况的基础上，对患者可能出现的一些情况进行预设，并预先进行处理，可有效减少并发症，进而促进患者顺利康复[6］。

预见性护理方案应用于处于急性期的脑出血患者中，护理人员可深入了解、判断患者病情，在予以全面性评估的基础上，加强病情观察，并且配合落实呼吸道预见性干预、预见性皮肤干预以及预见性泌尿道干预等措施，同时加以心理方面的预见性护理，即对患者表情、行为等进行观察，以此为依据对患者心理状态进行判断，随后对患者进行安慰、鼓励，并应用通俗的语言将治疗程序介绍给患者及其家属，引导家属多给予患者关心和鼓励，使患者负性情绪得以减轻，不仅能有效防范并发症，同时还能提升满意度[7］。此次实施两种干预措施后，治疗组并发症发生率为5.71% （2/35），对照组为28.57%（10/35）（P＜0.05）；治疗组满意率为94.29%（33/35），对照组为74.29%（26/35）（P＜0.05），该结果与王泽纬[8］等人的（观察组满意度为96.42%，对照组为84.52%）研究结果一致。

[1]柏慧华，姚秋近，祝晓娟，等. 脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J］. 中华护理杂志，2013，48（4）：299-301.

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[3]朱珊珊. 预见性护理联合优质护理在老年高血压性脑出血病人中的应用[J］. 全科护理，2013，11（30）：2787-2788.

[4]贺春燕，梁娟，张娟，等. 综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果分析[J］. 护士进修杂志，2013，28（9）：804-806.

[5]刘惠勤，魏万梅. 程序化护理干预对急性期脑出血患者的临床效果观察[J］. 海南医学院学报，2013，19（2）：282-284，288.

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[7]兰宁华. 脑出血急性期临床护理的研究进展[J］. 全科护理，2014，12（16）：1460-1462.

[8]王泽纬，占绘华. 预见性护理对急诊科脑出血患者并发症及其患者家属护理满意度的作用[J］. 国际护理学杂志，2014，33（11）：3142-3144.

[9]钱婷. 脑出血护理体会[J］. 中国继续医学教育，2015，7（28）：249-250.

[10]马国伟，齐晓磊，崔艳利. 脑出血患者家属的心理护理[J］. 中国继续医学教育，2015，7（31）：257-258.

Application of Predictive Nursing in the Acute Period of Cerebral Hem orrhage

TANG Xueli Department of Surgery， Danyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Danyang Jiangsu 212300， China

Ob jective To analysis the application of predictive validity of the nursing process in the acute phase of cerebral hemorrhage. Methods 70 cases of patients with cerebral hemorrhage were chosen as object from January 1， 2014 to June 30， 2016 in our hospital and random ly grouped， the treatment group of 35 cases were given foreseeable nursing procedures under the implementation of care， while the control group of 35 cases were given routine procedures， the satisfaction rate and the occurrence of complications in two group were compared. Results The complication rate was 5.71% in the treatment group and 28.57% in the control group （P＜0.05）. Conclusion Under the guidance of predictive nursing procedure， the intervention of the patients with cerebral hemorrhage in the acute stage can reach the ideal ef ect.

Acute stage， Predictive nursing， Complication， Cerebral hemorrhage

R 473

A

1674-9308（2016）29-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.149

江苏省丹阳市中医院外科，江苏 丹阳 212300

综上所述，在预见性护理程序指导下对处于急性期的脑出血患者进行干预，可达到理想的效果，使并发症发生率降低，同时改善患者后期生存质量[9-10］。