彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿的临床应用价值

张红芹　车桂华　吴军　周其佳

彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿的临床应用价值

张红芹车桂华吴军周其佳

目的 探讨彩色多普勒超声（CDFI）诊断腘窝囊肿的临床应用价值。方法 以CDFI对2015年1月～2016年7月我院收治的50例腘窝囊肿患者进行扫描，分析血流声像图显像特征，观察CDFI诊断准确率。结果 50例患者共计腘窝囊肿55个，CDFI扫描结果显示腘窝囊肿49例，囊肿54个，诊断准确率98.18%。与病理诊断结果（100%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 彩色多普勒超声在腘窝囊肿的临床诊断中具备高特异性，能够为临床治疗提供可靠信息。

CDFI；腘窝囊肿；应用价值

腘窝囊肿是腘窝深部滑囊肿大和膝关节滑膜囊后膨的统称，可引起腘窝处肿胀疼痛，影响膝关节屈伸活动[1］。我院近年来以彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿取得良好临床效果，本研究选取2015 年1月～2016年7月我院收治的50例腘窝囊肿患者，对其临床应用价值进行分析和研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年1月～2016年7月我院收治的腘窝囊肿患者50例作为研究对象。入选病例中：男17例（年龄6～75岁），女33例（年龄51～75岁），平均年龄（56.2±8.1）岁；患者病程2个月～7年，平均病程（1.8±0.7）年。

1.2方法

全部患者均以GE LOGIQ P6、GE Voluson E8彩超仪（通用电气医疗集团）进行扫描诊断，探头频率5.0～12.0 MHz，巨大囊肿或肥胖患者以低频探头（3.5～5.0 MHz）扫描，以便于囊肿全貌显示及测量。扫描时，患者俯卧位，充分暴露腘窝后，保持体位行双侧横切面、纵切面、冠状斜切面扫查，观察腘窝内组织结构及解剖层次关系，观察囊肿位置、数目、形态、大小、囊壁厚度、腔内回声及血流情况等，屈曲膝关节观察肿块变化，加压探头观察囊肿及其内部形态变化。以抽液和病理诊断结果为金标准，观察彩色多普勒超声（CDFI）诊断准确率。

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1CDFI扫描结果

50例腘窝囊肿患者病理诊断结果显示，双侧腘窝囊肿5例，单侧腘窝囊肿45例（左侧19例，右侧26例），共计囊肿55个。CDFI扫描结果显示49例为腘窝囊肿，其中双侧5例，单侧44例（左侧20例，右侧24例）共计囊肿54个。1例右侧误诊为脓肿，CDFI腘窝囊肿检出率98.18%（54/55），与病理诊断结果（100%）对比，差异无统计学意义（χ2=1.822，P=0.091），详见表1。

2.2CDFI影像分析

单纯滑囊囊肿（19个）：最小约1.1 cm×1 cm×0.8 cm，最大约8.2 cm×5.1 cm×2.0 cm，已延伸至肌间隙。囊肿形态为规则圆形，轮廓清晰，囊壁较厚，16个内部透声好、无光带，2个内部透声略有浑浊，有光带分隔，合并内部出血1例，影像可见点絮状强回声，有分层征。

膝关节后疝型（35个）：最小约1.3 cm×0.9 cm×1.0 cm，最大约9.3 cm×5.8 cm×1.7 cm。囊肿形态横切弯豆状，纵切椭圆，腓肠肌侧的液性无回声和搏动，3个内部透声好，32个透声浑浊，可见点状回声或分隔强回声，囊内无流血信号，周边可见分散的静脉血流信号。合并感染者1例，内壁血流信号增加；合并囊肿破裂1例，囊内无回声区透声极差，囊液实性回声，囊肿下缘变顿，有点带状或点团状高回声，相邻组织水肿，回声增强。

3　讨论

致病原因不同，腘窝囊肿的声像表现也存在差异，依囊肿与关节腔位置不同通常可分为两种，单纯滑囊型囊肿和膝关节后疝型囊肿[2］。前者囊肿独立存在，不与关节腔相通，多见于原发性腘窝囊肿、腓肠肌内侧腱鞘囊肿等，后者囊肿底部与关节腔间存在“蒂状”管道结构，多见于慢性滑膜炎、滑膜袋向后膨出等[3］。腘窝囊肿较小者通常无自觉症状，多于膝部疾病诊断中被探查发现，一般无需治疗，较大者则可引起腘窝部不适，导致疼痛或屈伸活动障碍，临床多行切除或穿刺抽液、局部注射，均具备良好治疗效果[4］。

[1]付茂利. 彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿的临床应用价值[J］. 医学影像学杂志，2013，23（7）：1105-1107.

[2]任瑞芳，王婧. 超声影像在腘窝囊肿诊断中的应用价值[J］. 内蒙古医学杂志，2014，46（1）：18-20.

[3]徐士芸. 腘窝囊肿的声像图特征分析及其临床价值[J］. 中国保健营养，2015，25（11）：376.

[4]席占国，沈素红，乔亚亚. 高频彩色多普勒超声对腘窝囊肿破裂的诊断价值[J］. 中国保健营养，2014，24（2）：852.

[5]付爱玲. 彩色多普勒超声引导穿刺治疗窝囊肿疗效观察[J］. 风湿病与关节炎，2016，5（2）：30，44.

[6]吴春山. 彩色多普勒超声在下肢肿胀病因诊断中的价值[J］.中国伤残医学，2013，21（6）：69-70.

[7]唐新旺，黄梅，张秋霞，等. 彩色多普勒超声在腘窝囊肿诊断中的价值[J］.中国现代医生，2013，51（21）：76-77，封3.

[8]李玮玲. 高频超声对腘窝囊肿超声诊断分析[J］. 中国实用医药，2013，8（18）：153-154.

Clinical Value of Color Doppler U ltrasound in the Diagnosis of Popliteal Cyst

ZHANG Hongqin CHE Guihua WU Jun ZHOU Qijia Department of Ultrasound， The People's Hospital of Fu'ning County， Yancheng Jiangsu 224400， China

Objective To investigate the ef ect of color Doppler ultrasound （CDFI） in the diagnosis of popliteal cyst. Methods From January 2015 to July 2016， 50 cases of popliteal cyst patients in our hospital underwent scanning， imaging characteristics of blood flow imaging and CDFI diagnostic accuracy rate were analysed. Results 50 patients had 55 cases of popliteal cyst， CDFI scan showed 49 cases of popliteal cyst， 54 cysts，the diagnostic accuracy rate was 98.18%. Compared with the results of pathological diagnosis （100%）， the dif erence was not statistically signif cant （P＞0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound has a high specificity in the clinical diagnosis of popliteal cyst， which is able to provide reliable information for clinical treatment.

CDFI， Popliteal cyst， Application value

R681.8

A

1674-9308（2016）29-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.30

江苏省盐城市阜宁县人民医院超声科，江苏 盐城 224400

表1CDFI和MRI的腘窝囊肿检出率比较（n）

n 左侧检出个数 右侧检出个数 总检出率（%）病理诊断 50 24 31 100.0（55/55）CDFI 50 24 30 98.18（54/55）

腘窝内的滑囊软组织在正常情况下呈平行层状分布，各层次结构清晰。出现腘窝囊肿时则可探及椭圆形或不规则滑囊液性暗区，边缘清晰光滑，内部可见回声。本次临床研究以CDFI对腘窝囊肿进行诊断。研究结果显示，CDFI扫描确诊腘窝囊肿患者49例，囊肿个数54个。除1例膝关节后疝型腘窝囊肿误诊为脓肿外，其余病例诊断结果与抽液结果和病理诊断结果均一致，诊断准确率98.18%（54/55），提示CDFI不仅能准确确诊腘窝囊肿，也可用于分型判断。临床实践证实[5］，单纯型囊肿采用穿刺抽液、药物注入方法具备良好临床疗效，除合并感染外，通常无需手术治疗；而膝关节后疝型囊肿则需手术治疗，且需以超声检查囊蒂宽度作为临床施术指导，以降低复发率。CDFI的临床应用可清晰显示囊肿与膝关节腔的解剖关系，为临床科学选择腘窝囊肿治疗方案提供有效影像学依据。

吴春山[6］以CDFI对腘窝囊肿和腘窝肿瘤进行鉴别。结果显示，腘窝囊肿超声下可见滑囊液性暗区，以低回声居多；腘窝动脉瘤超声表现为液性有搏动无回声肿块，可见点状弱回声和五彩镶嵌分流束血流信号；腘窝脂肪瘤超声表现为等回声实性包块，可见纤维样条状强回声。CDFI腘窝囊肿诊断率100%，特异性98.72%。唐新旺[7-8］等以CDFI诊断腘窝囊肿，结果显示除1例患者将腘窝脂肪沉积误诊为囊肿外，其余病例均得到正确诊断，诊断准确率96.75%。本研究CDFI诊断准确率98.18%（54/55），与上述两项研究结论基本一致。

综上所述，彩色多普勒超声在腘窝囊肿的临床诊断中具备高特异性，不仅可用于囊肿诊断，也可用于确诊临床分型及与其它疾病的鉴别，能够为临床治疗提供可靠信息。