PBL结合SSP教学模式对普外科临床实习生学习动力及解决问题能力的影响

龚巍

PBL结合SSP教学模式对普外科临床实习生学习动力及解决问题能力的影响

龚巍

目的 分析PBL结合SSP教学模式对普外科临床实习生学习动力及解决问题能力的影响。方法 在与本院合作院校2012级的临床专业五年制学生中抽取50名学生，随机分成对照组与观察组，每组各25名。以外科急性阑尾炎手术为本次教学内容，对照组予以传统教学方法，观察组接受PBL结合SSP教学模式。考核两组实习生的实习成绩。结果 与对照组相比，观察组总考核成绩较高，学习能力及解决问题的能力显著提高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PBL结合SSP教学模式可以激发学生的学习兴趣，通过理论与实践相结合为学生转变成为医生奠定了基础。

PBL教学；SSP教学；普外科；临床实习生

临床实习是医学院学生将理论知识应用于实践操作的第一步，是学生转换成正式医生的必经途径[1］。PBL教学即以问题为基础的教学法，是以教师为导向、实习生作为主体、临床问题为基础的启发式教育。学生标准化病人（SSP）教学学生交换模拟患者，互相学习、共同探讨解决问题[2］。为探讨PBL结合SSP教学模式在临床带教中实施价值，本研究选取50名普外科实习生应用两种不同教学模式，比较教学效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1研究对象

在与本院合作院校2012级的临床专业五年制学生中抽取50名学生，随机分成对照组与观察组，每组各25名。对照组男15名，女10名；年龄20～22岁，平均年龄（20.92±0.74）岁。观察组男14名，女11名；年龄20～23岁，平均年龄（20.42±0.31）岁。两组实习生一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

以外科急性阑尾炎手术为教学内容，对照组予以传统教学方法，由教师详细讲解阑尾炎的病因、症状、病理、诊断、治疗及预后等内容，并对个别病例进行分析，学生提出疑问进行解答。观察组采用PBL结合SSP教学模式，将实习生分成5人一个小组，在上一次课程即将结束时，由教师及助教重演患者就诊时的场景，介绍病例：性别女，26岁，以“腹部持续疼痛18 h”主诉入院，临床检查显示生命指标平稳，右下腹压痛。并给出以下问题：该患者需进行与哪些疾病向区分？适合什么诊断？若要确诊，还需进行哪项检查？致病原因有哪些？诊断时需注意什么？腹痛的主要临床特点是什么？临床上存在哪些治疗方法？教师可对相关的参考文献、资料等进行提示，告知其正确的查找方法，课下学生分小组进行自主学习。再次开课时，各小组实习生代表发言，表明本组对所给病例及问题的观点，教师视情况进行相应引导及拓展，开发学生的创新思维，组内成员可以适时进行补充，组间可进行辩论。由教师对争议较大的问题进行详解，并对各组发言做出点评，提出相应的修改建议。最后每个小组出一名SSP模拟患者重现患者就诊时的情形，由教师进行点评、总结。

1.3考核与反馈

考核两组实习生的成绩及教学效果。两组统一试题，总分100分，分别考核分两个部分，70分的重点内容，30分的病例分析。实习结束后，向所有学生发放自制的教学效果调查表，内容包括是否提高自学能力、理解能力、培养临床思维能力、培养团队合作精神等，要求实习生对教学效果认为有所帮助打“√”，觉得无帮助作用打“×”。

1.4统计学方法

表1　两组学生学习成绩对比[（±s），分］

表1　两组学生学习成绩对比[（±s），分］

组别 　理论知识 　病例分析 　总成绩对照组（n=25） 　64.24±8.78 　16.76±3.12 　80.21±5.65观察组（n=25） 　67.37±9.02 　26.42±2.98 　93.47±4.43 t 　1.243 　11.194 　9.234 P 　＞0.05 　＜0.05 　＜0.05

表2　两组学生学习能力与解决问题能力评价 [n（%）］

2　结果

2.1两组学生学习成绩比较

与对照组相比，观察组总考核成绩明显较高，且病例分析方面优势更加突出，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2两组学生效果评价对比

与对照组相比，观察组的学习能力及解决问题的能力均显著提高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3　讨论

既往的临床见习教学大部分以传统的理论讲解为主，教师机械的向学生灌输知识，导致学生的自主学习及综合能力较差，见习效果并不太理想[3］。且患者到院就诊的实际情况不可能完全按照课本内容进行，临床见习教学应以反教科书式的逆向思维进行，多参考临床实际案例，培养学生临床应变能力[4-5］。

PBL教学模式现已成为我国医学教育改革的主要趋势，与传统教学相比，PBL教学模式能够帮助学生形成自主的学习能力，锻炼团队合作能力[6］。有部分学者认为，PBL教学模式在临床见习中仍有较大问题，如课程时间长、知识单一、过于强调临床培训，而忽略基础知识的巩固[7］。而SSP教学模式正好可以弥补PBL教学模式的不足，通过让学生模拟患者，不仅能加深学生对知识的理解程度，另一方面通过同学们的提问及补充，还可以加强大家对疾病症状及诊断更深入的认识[8］。本研究显示，观察组的学生成绩考核明显优于对照组学生，特别是病例分析部分最为突出，但理论知识方面无太大差异。由此可见，PBL教学可明显提高学生的临床思维能力。

综上所述，PBL结合SSP教学模式可以激发学生的学习兴趣，通过理论与实践相结合为学生转变成为医生奠定了基础。

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The Effect of PBL Com bined With SSP Teaching Mode on the Learning Motivation and Prob lem-Solving Ability of C linical Trainees in Departm ent of General Surgery

GONG Wei Department of General Surgery， The Second Af liated Hospital of Suzhou University， Suzhou Jiangsu 215004， China

Objective To analyze the effect of PBL combined with SSP teaching mode on the learning motivation and problem-solving ability of clinical trainees in general surgery department. Methods 50 students selected from grade 2012 f ve-year clinical medical students in our partner academy were random ly divided into control group and observation group，25 cases in each group. The acute appendicitis operation was taken as teaching content， control group was given traditional teaching method and observation group

PBL with SSP teaching mode. The practice scores of two groups were checked. Results Compared with control group，the total score of observation group was higher， learning and problemsolving ability signif cantly improved （P＜0.05）. Conclusion PBL with SSP teaching mode can motivate students' learning interest by combining theory with practice， which lays the foundation for transforming students into doctors.

PBL teaching， SSP teaching， Department of general surgery，Clinical trainees

苏州大学附属第二医院普外科，江苏 苏州 215004

G642

A

1674-9308（2016）29-0016-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.009