小剂量秋水仙碱联合美洛昔康胶囊治疗痛风性关节炎急性发作期的疗效与安全性分析

张利　戴小良　郑聪　宋利梅　高旭　刘柳　卢杰

小剂量秋水仙碱联合美洛昔康胶囊治疗痛风性关节炎急性发作期的疗效与安全性分析

张利戴小良郑聪宋利梅高旭刘柳卢杰

目的 探究小剂量秋水仙碱联合美洛昔康胶囊治疗痛风性关节炎急性发作期的疗效与安全性。方法 选取我院2015年3月～2016年3月收治的符合标准的80例痛风性关节炎患者为研究对象，并按随机原则将其分为对照组与实验组，对照组采用秋水仙碱治疗，实验组在对照组的基础上予以小剂量秋水仙碱联合美洛昔康胶囊。治疗2周后，评价疗效及安全性，比较两组患者的临床疗效及产生的不良症状情况。结果 对照组的总有效率为62.50%，低于实验组（95.00%），不良反应发生率（25.00%）高于实验组（5.00%），且比较结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小剂量秋水仙碱联合美洛昔康胶囊治疗痛风性关节炎急性发作期的疗效显著。

小剂量秋水仙碱；美洛昔康胶囊；疗效；安全性

痛风是由于嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少引起的一组疾病。尿酸盐从超饱和的细胞外液沉积至关节、滑膜或其他组织和器官引起临床综合征。在某种诱发因素下，已沉积的或新沉积的尿酸盐晶体可引起关节或其他软组织的急性炎症，即痛风急性发作[1］。痛风是常见的风湿病之一，患者往往以急性痛风性关节炎发作而就诊，表现为关节红、肿、热、痛，部分患者伴有发热、头痛、心悸等症状。随着人们饮食结构的变化，痛风发病率逐渐提高、发病年龄逐渐年轻化，应提高重视。正确积极的治疗痛风急性发作可缩短发作期，减轻痛苦[1］。临床上予以此类痛风性关节炎患者的常见疗法为小剂量秋水仙碱联合美洛昔康胶囊或单一使秋水仙碱等，但这两种疗法之间的效果与安全性的仍有争议。本研究旨在对痛风性关节患者予以小剂量秋水仙碱联合美洛昔康胶囊治疗进行探析，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月收治的80例痛风性关节炎患者作为观察对象，并按随机原则将其分为对照组与实验组，两组均40例患者。对照组，女2例，男38例，年龄20～70岁，平均年龄为（48.23±9.33）岁；病程3～10年，平均病程为（6.30±2.20）年；观察组，女1例，男39例，年龄20～67岁，平均年龄为（48.30±10.25）岁，病程2～9年，平均病程为（5.23±3.03）年，两组患者的性别、年龄、病程一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

入选患者诊断标准均依据中华医学会风湿病学分会2010年版《原发性痛风诊断及诊疗指南》[2］。进入观察对象均满足如下条件[3］：（1）痛风性关节炎病程≥2年，痛风反复发作；（2）发作期关节疼痛为重度，受累关节≥4个；（3）治疗前无中重度肾功能不全或肝功能损害，无使用秋水仙碱片、美洛昔康胶囊的其他禁忌。

表1　两组患者临床治疗效果对比 [n（%）］

表2　两组患者不良反应发生情况的对比[n（%）］

1.3方法

对照组患者采用秋水仙碱片进行治疗，对首次接触该药物的患者，药量应把控在1 mg内，然后以0.5 mg/h逐渐增加、不超过12 h。观察患者服药后的症状，若患者未出现其他不良发应，且疼痛等症状得到明显改善后将把药量调整为0.5 mg/次，2～3次/d。实验组患者小剂量秋水仙碱片0.5 mg/次，2次/d，同时联合美洛昔康胶囊进行治疗，对首次使用美洛昔康胶囊的患者，15 mg/d，待观察患者于治疗后的反应再进行剂量的调整，若患者的病情得到有效地缓解，可将药量减至7.5 mg/d。两组患者的治疗观察时间均为2周。

1.4疗效评定

两组患者在两种治疗方法下的疗效以及所产生的不良反应均参照《中药新药临床研究指导原则》进行[4］。

两组患者的疗效分析：显效：患者于治疗后，急性关节炎的头痛、发热、关节局部肿胀、皮肤暗红、压痛明显等症状均基本消失或完全消失，白细胞、血沉、C反应蛋白检测的指标均恢复正常指数，关节功能恢复正常；有效：患者于治疗后，急性关节炎的头痛、发热、关节局部肿胀、皮肤暗红、压痛明显等症状明显得到改善，并趋于消失状态，发作时间以及次数大幅度减少，白细胞、血沉、C反应蛋白检测的指标明显趋于正常指数，关节功能基本恢复正常；无效：均未达到上述指标，且病情加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

两组患者的不良发应发生情况主要包括：骨髓抑制、皮疹、胃肠道反应、肝功能异常等。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗有效率对比

观察组治疗有效率为95.0%，对照组为62.5%，两组治疗有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2两组患者不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率为5.00%，对照组为25.00%，两组不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

3　讨论

痛风性关节炎是痛风所致的常见病变综合征，目前，医疗上没有可以根治此疾病的药物，所以临床上以控制急性发作、预防并发症为主要目标。

据相关医药学记录表明，秋水仙碱与美洛昔康胶囊等非甾体药物是临床上予以治疗痛风性关节炎的常用药物[1，5-6］。秋水仙碱可有针对性地减少患者体内尿酸结晶的沉积量，通过减少白细胞的活动频率以及吞噬运动，从而达到减少乳酸形成的目的，进而减轻炎性疼痛等症状的反映，起到一定地止痛作用，可谓是疗效较佳，但是由于其使用的毒性作用较大，对患者的体内机制产生不同程度的影响[7-9］。

美洛昔康胶囊是目前较为安全性的药物，具有选择性环氧化酶，在患者体内可进行自由选择，不仅可以抑制环氧化酶-2，抑制炎症介质，降低单核细胞中前列腺素的合成，而且还可以减少单尿酸钠对患者体内的刺激，保护消化道黏膜、调节血小板聚集、维持肾血流量，从而起到镇痛、抗炎的作用，但该药物起效维持性较差，疗效结果不是很乐观[4］。然而将这两种药物进行有效地联合，可以将其优点融为一体，起到很好的效果。其他研究表明小剂量秋水仙碱联合非甾体消炎药可以更好的控制急性关节炎发作，且对比传统大剂量秋水仙碱不良反应明显减少[10-12］。本研究的结果也证实了，实验组在小剂量秋水仙碱联合美洛昔康胶囊治疗下，其治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，且两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，予以痛风性关节炎急性发作期的患者小剂量秋水仙碱联合美洛昔康胶囊治疗，疗效佳、安全性高。

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Analysis of Efficacy and Safety of a Sm all Dose of Colchicine Combined With Meloxicam Capsules for the Treatm ent of Acute Gouty Arthritis

ZHANG Li DAI Xiaoliang ZHENG Cong SONG Limei GAO Xu LIU Liu LU Jie Department of Rheumatology， PLA 181 Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guilin Guangxi 541002， China

Objective A small dose of colchicine combined with Meloxicam Capsules to explore the ef cacy and safety of the treatment of acute attack of gouty arthritis. Methods 80 cases of gout arthritis patients treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the research object and divided into control group and experimental group according to the principle of random. Control group were treated with colchicines，experimental group， on the basis of the control group， was given small dose of colchicine combined with meloxicam capsules， evaluation of efficacy and safety after 2 weeks of treatment， the clinical ef cacy of the two groups were compared and the adverse conditions were compared. Resu lts The total effective rate of the control group （62.50%） was lower than that of experimental group （95%）， the incidence of adverse reactions （25.00%） was higher than that of the experimental group （5.00%）， and the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion A small dose of colchicine combined with meloxicam capsules in the treatment of acute exacerbation of the ef ects of gouty arthritis.

A small dose of colchicines， Meloxicam capsules， Efficacy，Security

R589.7

A

1674-9308（2016）28-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.074

解放军第181医院中医风湿科，广西 桂林 541002

戴小良，E-mail:daixiaoliang@163.com