痰热清注射液联合头孢呋辛治疗肺炎的临床效果观察

2016-11-12王向丽侯小勇钱乘前湖北省浠水县妇幼保健院红十字会医院湖北浠水43800

转化医学电子杂志 2016年8期

王向丽，侯小勇，钱乘前（湖北省浠水县:妇幼保健院，红十字会医院，湖北浠水43800）

王向丽1，侯小勇2，钱乘前2（湖北省浠水县:1妇幼保健院，2红十字会医院，湖北浠水438200）

目的：观察痰热清注射液联合头孢呋辛治疗肺炎的临床效果.方法：选取2014-02-01/2016-02-01浠水县妇幼保健院收治的肺炎患者98例，采用随机数字表法分为观察组（n=49）和对照组（n=49），对照组采取头孢呋辛治疗，观察组在对照组的基础上加用痰热清注射液治疗，比较两组临床效果.结果：观察组治疗总有效率为97.96%，对照组治疗总有效率为81.63%，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组住院时间、胸部X线改善时间、发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部感染灶吸收率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组不良反应发生率为4.08%，对照组不良反应发生率为2.04%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：痰热清注射液联合头孢呋辛治疗肺炎的临床效果显著，且用药安全，是肺炎的有效辅助治疗方法.

痰热清注射液；头孢呋辛；肺炎；临床效果

0　引言

肺炎是一种常见的感染性疾病，通常采用抗生素治疗，但由于抗生素滥用问题，耐药菌株出现，大多数抗生素的治疗效果都受到了影响，而单独使用抗生素治疗通常也无法收到令人满意的疗效［1］.在国内，中医对肺炎有着较为深入的研究，采用中医痰热清注射液作为辅助治疗药物可以改善抗生素的治疗效果，帮助杀菌消炎，改善临床症状，对患者十分有利［2］.本研究对痰热清注射液联合头孢呋辛治疗肺炎的临床效果进行观察，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料选取2014-02-01/2016-02-01浠水县妇幼保健院收治的肺炎患者98例，采用随机数字表法分为观察组（n=49）和对照组（n=49），其中观察组男30例，女19例，年龄26～55（平均39.9± 5.0）岁；双侧肺部病变20例，单侧肺部病变29例；对照组男32例，女17例，年龄25～53（平均39.5±5.1）岁；双侧肺部病变19例，单侧肺部病变30例.本研究经浠水县妇幼保健院伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书.两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法两组患者均给予水分摄入、维生素补充、蛋白质补充、调脂、控制血压、控制血糖、物理降温、纠正电解质紊乱、吸痰及对症处理等常规治疗.对照组采取头孢呋辛治疗，3 g头孢呋辛+250 mL的0.9%氯化钠注射液，行静脉滴注，1次/d，持续治疗14 d.观察组在对照组基础上，加用痰热清注射液治疗，20 mL痰热清注射液+500 mL的5%葡萄糖注射液，行静脉滴注，1次/d，持续治疗14 d.

1.3观察指标观察两组患者住院时间、胸部X线改善时间、发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部感染灶吸收率及用药不良反应.

1.4疗效判定标准临床疗效评定标准具体如下.痊愈:临床症状全部消失，肺部检查指标及功能均恢复至正常；显效:临床症状基本改善，体温恢复至正常，肺部X线检查，阴影缩小50%以上；有效:临床症状有改善，发热有改善，但未恢复至正常，肺部X线检查，阴影缩小在50%以内；无效:不符合上述情况.总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%［3］.

1.5统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用x ±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2　结果

2.1两组患者疗效比较观察组患者治疗总有效率为97.96%，对照组患者治疗总有效率为81.63%，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者疗效比较［n=49，n（%）］

2.2两组患者住院时间、临床症状改善时间、肺部感染灶吸收率比较观察组住院时间、胸部X线改善时间、发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部感染灶吸收率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2　两组患者住院时间、临床症状改善时间、肺部感染灶吸收率比较（n=49）

2.3两组患者不良反应发生情况比较观察组出现皮疹1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为4.08%，对照组出现皮疹1例，不良反应发生率为2.04%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）.

3　讨论

肺炎是最为常见的传染性疾病之一，其发病率仍然在不断上升，且为一种致死性疾病，每年因肺炎死亡的患者仍然超过百万［4］.虽然医学在不断发展，但随着全球性的抗生素药品滥用，耐药菌株出现，导致了肺炎的抗生素治疗效果仍在不断下降，选择敏感的抗生素是基本的治疗方法，而其它抗炎治疗方法的研究也非常重要［5］.

头孢呋辛是治疗肺炎的常用抗生素，敏感性较高，但也受到了耐药性的影响，导致其治疗效果逐渐下降，单独使用头孢呋辛的治疗效果也难以令人满意.本研究结果显示，对照组单独使用头孢呋辛虽然可达80%以上的治疗总有效率，但痊愈率较低，因此联合用药是值得考虑的治疗方法［6］.

中医药是我国的瑰宝，也是目前国内常用于与西药联合治疗疾病的治疗方法，经过现代研究的不断深入以及受到西医学的影响，中医发展十分迅速［7］.作为一种独特的医疗体系，其在肺炎的治疗中也可发挥重要作用.肺炎在中医中属于“风温肺热病”范畴，病机复杂，可由正气亏损、正气不足，导致邪气入侵，气阴两虚、肺脾气虚所致.也可以实证为主，表现出气滞血瘀痰热等症状.有学者［8］认为虚实夹杂也是肺炎的病机，在正气不足的同时，毒淤阻塞气道，导致肺炎的发生.总的来说，痰、淤、热、气亏、气道受阻等为发病的关键.本研究中采用的痰热清注射液主要成分包括熊胆粉、金银花、山羊角、黄苓以及连翘.现代药理学分析表明，熊胆粉和山羊角具有抗菌、抗炎、止咳等作用，是解热镇痛的良药.黄苓中含有的黄苓素可以改善血小板聚集，提高血管通透性，并且可提高机体的免疫功能.而连翘、金银花则是常用于解热抗炎的中药物，可以起到抗菌作用，并且增强吞噬细胞功能，激活自身免疫，促进抗炎物质的释放，其中连翘的广谱抗菌作用已经得到证实［9-10］.因此，痰热清注射液整体可杀菌消炎，提高机体免疫，解热镇痛，镇咳化痰，并且与头孢呋辛的作用机制不同，联合使用可以发挥有效的辅助治疗效果.本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，并且痊愈率和显效率有所提升，说明痰热清口服液可以从整体上提高头孢呋辛的疗效，起到有效的治疗作用.而从症状上看，观察组住院时间、胸部X线改善时间、发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部感染灶吸收率均优于对照组，说明痰热清口服液明显起到了解热镇痛、止咳化痰的作用，可以有效地改善患者的临床症状.但联合用药仍应注意安全性，虽然本研究中观察组不良反应发生率稍高，但并未显示出统计学差异，因此可以认为痰热清口服液联合西药头孢呋辛使用是较为安全的.

综上所述，由于受到耐药性的影响，单独使用西药头孢呋辛等抗生素对抗肺炎的效果难以令人满意，因此可以考虑联合中药痰热清注射液辅助治疗，痰热清可以杀菌抗炎，镇咳化痰，帮助改善患者临床症状，提高总有效率，同时联合用药的安全性也可以得到保障，是优秀的辅助治疗方法，对肺炎患者有利.

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