彩色多普勒超声在扩张性心肌病和缺血性心肌病诊断中的价值

谢建伟

【摘要】目的 分析彩色多普勒超声在扩张性心肌病和缺血性心肌病诊断中的价值。方法 选取2013年3月～2014年3月在我院接受心肌病（DDM）诊断的患者60例作为研究对象，其中25例为扩张性心肌病（DCM组），35例为缺血性心肌病（ICM组）。对比两组患者的心脏形态结构指标、血流动力学指标以及心功能指标。结果 对两组心脏形态结构指标、血流动力学指标以及心功能进行对比，归纳如下，心尖部室壁厚度：DCM组变薄不明显，ICM组明显变薄；左室外型：DCM组球形，ICM组左室增大，形态规则；室壁运动幅度：DCM组弥漫性减低，ICM组节段性运动减低；室壁增厚率：DCM组降低，ICM组节段性运动减低；瓣膜关闭不全：DCM组二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣以及肺动脉瓣，ICM组二尖瓣；心功能：DCM组EF（左室射血分数）、FS（短周缩短率）降低非常明显，ICM组EF、FS有降低，不明显。结论 将彩色多普勒超声在扩张性心肌病和缺血性心肌病诊断中应用，可通过区分扩张性心肌病和缺血性心肌病的心尖部室壁厚度、左室外型、室壁运动幅度、室壁增厚率、瓣膜关闭不全组织以及心功能来鉴别诊断，应用价值极高。

【关键词】彩色多普勒超声；扩张性心肌病；缺血性心肌病；诊断

【中图分类号】R445.1；R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.07.0.02

为了分析彩色多普勒超声在扩张性心肌病和缺血性心肌病诊断中的价值，本次研究将选取在我院进行DDM诊断的患者60例作为研究对象，其中25例为扩张性心肌病（DCM），35例为缺血性心肌病（ICM）。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年3月在我院接受DDM诊断的患者60例作为研究对象，其中，25例为扩张性心肌病（DCM组），35例为缺血性心肌病（ICM组）。ICM组，男23例，女12例；年龄32～76岁，平均年龄（52.5±4.5）岁，其临床表现：胸闷11例、心前区疼痛8例、阵发性呼吸困难7例、下肢浮肿10例。其中，心电图显示，左心室肥大劳损22例，病理性Q波13例，房性早搏或室性早搏18例，心房纤颤11例，病态窦房结综合征2例，束支传导阻滞5例，冠状动脉供血不足14例。经胸部X-线检查，主动脉型心脏和普大型心脏分别是17例和18例。DCM组，男13例，女12例；年龄29～77岁，平均年龄（50.5±5.5）岁，其临床表现： 心慌29例、胸闷15例、夜间不能平卧15例、下肢或全身浮肿10例、高血压10例、低血压6例。心电图显示，左心室或双室肥大33例，其中伴有心肌劳损18例，病理性Q波3例，心房纤颤2例，束支传导阻滞2例。经胸部X-线检查，普大型心脏和心影向左下扩大分别有20例，5例。

1.2 方法

仪器选用色多普勒超声诊断仪（Apogee 800 plus），其探头频率为4～2 MHz，速度标尺及取样容积的调节要符合应用标准。彩色多普勒超声的检查方法，①进行常规测量，主要包括主动脉内径、左房内径、室间隔、左室后壁厚度及运动幅度、左室腔内径、主肺动脉内径[1]。②进行心功能测量，将EF、FS、室壁增厚率进行统计。同时，应用仪器对各瓣口区血流及频谱进行测量，并如实记录。

2 结 果

将两组的各个方面项目（心脏形态结构指标、血流动力学指标以及心功能）进行对比，其中，DCM组患者心尖部室壁厚度变薄不明显，ICM组心尖部室壁厚度明显变薄；DCM组左室外型呈现球形，ICM组左室外型呈现增大，且形态较规则；DCM组室壁运动幅度呈现弥漫性减低，ICM组室壁运动幅度呈现节段性运动减低；DCM组室壁增厚率降低，ICM组室壁增厚率节段性运动减低；DCM组瓣膜关闭不全的为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣以及肺动脉瓣，ICM组瓣膜关闭不全以二尖瓣为主；DCM组的心功能指标（EF、FS）呈现明显的降低，ICM组的心功能指标（EF、FS）虽存在一定程度的降低，但是并没有DCM组明显。

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化所致的长期心肌缺血引起的心肌弥漫性纤维化或硬化是引发缺血性心肌病形成的主要原因[2]。而DCM因心脏扩大、心律失常甚至心脏衰竭等症状会出现相关的临床综合症。作为心脏病中一种原因不明类型，DCM患者会出现心脏扩大，心律失常，心力衰竭症状[3]。由于DCM临床表现无特异性，因此，鉴别DCM和ICM一直是临床医学界关注的焦点[4]。

本次研究结论表明，将DCM组和ICM组经彩色超声检查结果进行对比，在心尖部室壁厚度方面，DCM组变薄不明显，ICM组明显变薄；在左室外型上，DCM组球形，ICM组左室增大，形态规则；在室壁运动幅度方面，DCM组弥漫性减低，ICM组节段性运动减低；在室壁增厚率上，DCM组降低，ICM组节段性运动减低；对于瓣膜关闭不全方面，DCM组二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣以及肺动脉瓣，ICM组二尖瓣。另外，对比两组的心功能，DCM组左室射血分数、短周缩短率降低非常明显，而ICM组左室射血分数、短周缩短率降低不明显。

综上所述，针对DCM和ICM进行鉴别诊断，应采用彩色多普勒超声仪，可清晰的区分二者，在心尖部室壁厚度、左室外型、室壁运动幅度、室壁增厚率、瓣膜关闭不全组织以及心功能方面，DCM和ICM呈现的结果有显著差异，因此，彩色多普勒超声在DCM和ICM诊断中的应用价值极高。

参考文献

[1] 周小英，胡春林，叶春媚.彩色多普勒二维超声在扩张性心肌病中的诊断价值分析[J].中国医药指南，2014，12（02）：77-78.

[2] 苏金花，寇海燕，梁 莉，陶丹丹.彩色多普勒在鉴别诊断缺血性心肌病中的应用价值研究[J].医学综述，2014，23（17）：3218-3220.

[3] 刘 喆.扩张性心肌病与缺血性心肌病的超声诊断分析[J].临床合理用药杂志，2014，07（28）：169.

[4] 许春红.超声心动图在扩张型与缺血性心肌病的鉴别诊断价值[J].基层医学论坛，2011，15（01）：63-65.

本文编辑：徐 陌