药食两用性药(食)物性效与病症宜忌探析

2016-11-11严姝霞陈仁寿徐桂华傅雨晨张薛晴

护理研究 2016年30期

严姝霞，陈仁寿，徐桂华，傅雨晨，张薛晴

药食两用性药(食)物性效与病症宜忌探析

严姝霞，陈仁寿，徐桂华，傅雨晨，张薛晴

[目的]探讨药食两用性药(食)物的性效与病症宜忌等方面的作用特点与规律。[方法]以2014年国家卫生和计划生育委员会公布的《按照传统既是食品又是中药材物质目录管理办法》中药食同源物品为对象，以《中华本草》为依据，采用Excel软件建立数据库，对药食两用性药(食)物四气、五味、归经、毒性、功效、适宜病症及使用注意等方面进行归纳、整理和分析。[结果]100味药食两用性药(食)物中，在四气方面，温性和平性的较多，其次是寒性；在五味方面，甘味的最多，其次是辛味、苦味；在归经方面，脾经、胃经、肺经、肝经较多；在毒性方面，有毒性的共计有6味，以有小毒居多；在功效方面，以清热、祛湿、止痛、和胃等最常见；在适宜病症方面，多用于泄泻、呕吐、咳嗽、脘腹痛、痈等。[结论]药食两用性药(食)物的性能与药物、食物相比具有差异性，在功效及病症宜忌方面与脾胃脏腑及其相关病症最为相关。

药食两用；食物；药物；性效；禁忌

中医药学自古以来就有“药食同源”之说，在长期的生产和生活实践中逐渐把一些天然物产区分为食物、药物与毒物[1]。正如孙思邈所说：“用之充饥则谓之食，以其疗病则谓之药”，很多食物发挥着可食可药、即药食两用的作用。本研究拟从药(食)物的四气、五味、归经、毒性、功效、适宜病证及使用注意等方面对药食两用性药(食)物进行分析，探讨药食两用性药(食)物的作用特点与规律，以期为更好地选择和使用药食两用性药(食)物提供参考和依据。

1　资料与方法

1.1一般资料以国家卫生和计划生育委员会办公厅颁布的《按照传统既是食品又是中药材物质目录管理办法》(国卫办食品函〔2014〕975号)中提出的101种药食两用性药(食)物为对象，探讨药食两用性药(食)物的作用特点与规律。

1.2方法将101种药食两用性药(食)物的四气、五味、归经、毒性、功效、适宜病症以及使用注意的内容，采用Excel录入数据库进行文献条目的整理、归纳和统计分析。101种药食两用性药(食)物的四气、五味、归经、功效、适宜病症以及使用注意的确定，均以《中华本草》(上海科学技术出版社，1999年版)为依据；极个别食物如粉葛等，在《中华本草》中未记载的，以《中药大辞典(第2版)》(上海科学技术出版社，2006年版)、《中国药典》(中国医药科技出版社，2015年版)为依据。因《中华本草》等未将杏仁分为甜杏仁、苦杏仁2味；枣中只记载了大枣，未记载有黑枣；姜有生姜、干姜2味；紫苏虽有苏叶、苏梗的不同，但食用以苏叶为主；酸枣与酸枣仁，只记载了酸枣仁；山银花与金银花未区分；松花粉未区分马尾松、油松及同属数种植物的不同，故共计有100味药食两用性药(食)物。

2　结果

2.1药食两用性药(食)物的四气、五味和归经统计①四气统计：四气，又称为四性，除寒、热、温、凉以外，还有寒热偏性不明显的平性[2]。在统计中，将微寒(8味)、微温(7味)分别归于寒性、温性药食两用性药(食)物中，结果发现：在100味药食两用性药(食)物中，温性、平性的药(食)物较多，寒性的药(食)物次之，热性、凉性的药(食)物较少。②五味统计：五味，是指酸、苦、甘、辛、咸5种味道，既是药(食)物作用规律的高度概括，又是部分药(食)物真实滋味的具体表示[3]。除酸、苦、甘、辛、咸以外，还有淡和涩味。虽然传统上，淡附于甘，涩附于酸，但由于淡、涩味均具有自身的作用特点，故分开统计，结果发现：在100味药食两用性药(食)物中，记载味的总频次为151次，其中，甘味的较多，辛味、苦味次之，酸味、咸味、涩味、淡味较少。③归经统计：归经是指药(食)物对于人体某些脏腑经络能产生明显的作用，而对其他脏腑经络的作用较小或没有作用，体现了药(食)物对人体脏腑经络的选择性[4]。在100味药食两用性药(食)物中，记载归经的总频次为272次，其中，归脾、胃、肺、肝经的较多，归心、肾、大肠经的次之，归胆、膀胱、小肠、三焦的较少，归心包经的没有。具体见表1。

表1　药食两用性药(食)物四气、五味、归经、毒性情况

2.2药食两用性药(食)物的毒性统计药(食)的毒性有不同的概念，一是认为毒即是药，二是认为毒即偏性，三是指中毒，即使用后可能出现的不良反应和中毒症状[5]。本研究中所论之毒性，主要是指第三种。在100味药食两用性药(食)物中，记载有毒性的药(食)物共计有6味，分别是白果、苦杏仁、花椒、桃仁、黄芥子和蝮蛇。在毒性程度方面，除蝮蛇记载为有毒以外，其余均是有小毒。

2.3药食两用性药(食)物的功效统计关于药食两用性药(食)物的功效，由于文献条目记载的内容比较繁杂，故在归类统计上，均以“中国中医药学主题词表”(中国中医科学院中医药信息研究所，2015年网络版)中的相关主题词加以规范，经过统计、整理发现，排名前10位的功效和频数分别是：清热(25)、祛湿(18)、止痛(15)、和胃(14)、温中(13)、通便(13)、化痰(12)、理气(11)、补气(11)、利水(11)。此外，如消食、活血、润肺等功效亦相对较多。

2.4药食两用性药(食)物的适宜病症统计在药食两用性药(食)物的适宜病症方面，病名、症状名参考“中国中医药学主题词表”加以规范，经过统计、整理发现：排名前10位的适宜病症及频数依次是：泄泻(36)、呕吐(33)、咳嗽(31)、脘腹痛(31)、痈(29)、痢疾(23)、痹证(13)、遗精(13)、带下(12)、便秘(12)，其余的如喘证、痞满、淋证、水肿、心悸、感冒、头痛等亦相对较多，频数均在10或10以上。

2.5药食两用性药(食)物的使用注意及禁忌统计在100味药食两用性药(食)物中，记载有使用注意及禁忌的共有88味。通过对88味记载有使用注意及禁忌的文献条目的整理、归纳发现：在注意及禁忌的程度上，主要分为禁服、慎服两类，且记载的条目数大致相当，分别是35处和42处，另有少量条目记载的是忌服。在证候类别上，以阴虚及阴虚内热、阴虚火旺的最多，共计有27处，脾虚及脾胃虚弱、脾胃虚寒的次之，共计有22处，另有胃热、痰湿、气滞等，频数均较少；在病症方面，出现最多的是便溏、泄泻及大便不实等，共计有10处，另有发热、咳嗽、小便短赤、大便燥结、疮疡等少量文献条目的记载。在使用的特定人群方面，尤以孕妇禁忌的最多，共计有11处。另有个别条文，如麦芽的使用注意方面，提到了哺乳期妇女禁服。在使用量的方面，乌梅、白扁豆、牡蛎等条文中均提到了不宜多食、久食。在使用方法方面，相关的记载非常少，只有极个别条目，如香薷，提到了“内服宜凉饮，热饮易致呕吐”等关于服药(食)温度方面的记载。

3　讨论

3.1关于药食两用性药(食)物性能的探讨药(食)物的性能，又称为药(食)性，主要包括四气、五味、归经、毒性等，是药(食)物基本性质和特征的高度概括，又称为药(食)物的偏性[6]。偏性是药(食)物个性特征的反映，也反映了药(食)物之间在性、味、归经等药(食)性内容的单一或复合性的差异，是药(食)物作用及作用专长的内在根据[7]。据理论推测：药食两用性药(食)物偏性的大小，应介于药物与食物之间。经研究发现：药食两用性药(食)物，其药(食)性既有别于药物，又有别于食物的整体特征。对《中华本草》中8 356味中药药性的统计发现：平性、苦味、归肝经、有毒分别在四气、五味、归经、毒性等性能方面占有的频数最多[2]。在常用食物中，平性、甘味食物居多[4]，而对归经、毒性等方面的内容尚缺乏明确的统计。而药食两用性药(食)物中，又以温性、甘味、归脾经和胃经的食物占有的频数最多。在毒性方面，有毒的药食两用性药(食)物的比例明显小于药物，且毒性远不及与药物。俗话说，良药苦口，显然，在老百姓长期的用药经验中，不难发现：苦味的药物占有最大的比例，而对药食两用性药(食)物而言，以甘味居多，不仅更加符合老百姓长期的饮食习惯，同时也提高了养生、治疗、护理的依从性和治疗效果。需要引起注意的是，由于温性的药(食)物在所有的药(食)中占有的比例最大，故在使用的时候，尤其要注意遵循“寒者热之、热者寒之”的治疗原则，辨证施药(食)，阴虚型和湿热型体质的人群更应注意。

3.2关于药食两用性药(食)物功效及病症宜忌的探讨在对药食两用性药(食)物的功效和病症宜忌的统计中，不难发现：三者均聚焦于脾胃，这与药食两用性食物在药性上主要归脾、胃经(占归经总比例的近41%)不谋而合。在功效方面，“脾喜燥而恶湿、脾为生痰之源”“温中、和胃、祛湿、化痰”等功效均体现了与脾、胃脏腑的直接相关性，此外，清热、止痛、通便、补气等亦是脾胃系病症的常用治法。在主治病症方面，排名前10位的呕吐、泄泻、脘腹痛、痢疾、便秘等均属于常见的脾胃系病症，占有总数的一半。此外，在使用注意及禁忌方面，提及最多的，亦是便溏、泄泻及大便不实者禁用或慎用。从脏腑而言，脾胃为后天之本，气血生化之源，在疾病预防、养生、治疗、康复等方面起着至关重要的作用。“民以食为天”，药食两用性药(食)物的可食可药的特点，不仅能够充饥、饱腹，更重要的是为饮食养生、饮食治疗提供了更为广阔的空间。由此可见，在药食两用性药(食)物中，以调理脾胃为主，对脾胃系病症最为适宜。

4　小结及展望

药食两用性药(食)物的性能与药物、食物相比，具有差异性；在功效及病症宜忌方面，与脾胃脏腑及其相关病症最为相关。由此可见，进一步深入研究和探讨药食两用性药(食)物的作用特点及规律，对于正确指导药食两用性药(食)物的选择和利用具有十分重要的意义。目前，基于“性-味-归经-功效”为主线的中药性效关系研究已成为中药药性理论研究的热点[8]，该方法同样适用于药食两用性药(食)物以及食物，并值得进一步探讨和研究。

[1]杨守和.药食同源话食疗[J].绿色中国,2006(6):6.

[2]杨雪梅,林端宜,赖新梅,等.《中华本草》药性数据中的四气规律[J].中国中药杂志,2013,38(9):1438-1441.

[3]李卫民,邓中甲.试论中药五味理论[J].时珍国医国药,2008,19(2):489-490.

[4]徐桂华,于睿.中医食疗学[M].北京:人民卫生出版社,2014:10.

[5]陈仁寿,周轶群.中药毒性相对性及可变性探析[J].中国中医基础医学杂志,2012,18(11):1257-1259.

[6]王抒,于婷.中药性能解析[J].中国中医基础医学杂志,2009,15(12):953.

[7]崔瑛,常章富,刘菊.中药“偏性”初探[J].中国中药杂志,2009,34(6):774-775.

[8]顾浩,王耘,肖斌,等.中药功效-药性组合关联关系研究[J].时珍国医国药,2011,22(7):1568-1571.

(本文编辑崔晓芳)

Probe into effect of medicine and food dual-use drugs (food) and its adaption and taboo

Yan Shuxia,Chen Renshou,Xu Guihua,et al

(Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu 210023 China)