健脾调经法治疗血虚型月经过少的临床研究*

阴晓娟　刘伟非　阴晓萍　熊训斌　陈运美



健脾调经法治疗血虚型月经过少的临床研究*

阴晓娟1刘伟非2阴晓萍2熊训斌1陈运美2

目的探讨健脾调经法治疗血虚型月经过少患者的临床效果。方法抽选2015年1月—2016年7月在我院就诊并接受治疗的血虚型月经过少患者100例为研究对象，随机数字表法分为两组。对照组(50例)均给予性激素替代法西医治疗，观察组(50例)则给予健脾调经法中医辨证论治，对比两组患者治疗效果差异，同时统计两组患者在治疗前后月经量及其在促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)等性激素指标上的差异。结果观察组患者治疗有效率(92.0%)高于对照组(80.0%)，差异显著(P<0.05)。两组患者治疗后性激素指标与治疗前相比均存在显著差异(P<0.05)，观察组患者治疗后在FSH、LH、E2、T等性激素指标上与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。两组患者治疗期间均无明显不良反应。结论健脾调经法治疗血虚型月经过少患者相较常规性激素替代法西医治疗效果显著提高，有效改善患者雌激素指标的同时安全性高，患者整体状况也得到改善，值得临床推广。

健脾调经法；血虚型月经过少；月经期量；性激素

月经过少是当前临床较为常见的一种妇科疾病，常见于育龄期妇女，患者在月经周期基本正常的情况下月经量明显减少，部分患者甚至点滴即止[1]。本次研究将以血虚型月经过少患者为研究对象，探讨健脾调经法治疗该病的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料抽选2015年1月—2016年7月在我院就诊并接受治疗的血虚型月经过少患者100例为研究对象，随机数字表法分为两组。观察组(50例)患者年龄18～45岁，平均(28.2±4.5)岁，病程2月～3年，平均(12.2±1.5)月；对照组(50例)患者年龄18～43岁，平均(27.5±4.8)岁，病程3月～3年，平均(11.9±1.8)月。将两组患者临床资料进行统计学分析，其在年龄、病程上无显著性差异(P>0.05)。

1.2纳入标准[2]①患者符合《中药新药临床研究指导原则》《中医病症诊断疗效标准》中有关血虚型月经过少的诊断标准；②患者临床症状符合西医月经过少的诊断范畴；③本次研究经过我院伦理委员会批准，事前告知患者病情发展、治疗方法以及注意事项，征得患者同意后签订责任书。

1.3排除标准①年龄>45岁，<20岁者；②由于生殖器官器质性病变引发的月经过少患者；③妊娠胎漏或哺乳期妇女；④存在甲状腺功能亢进、结核、严重贫血等慢性消耗性疾病者；⑤3个月内有使用性激素、使用避孕药者；⑥未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或统计处理者。

2　结果

2.1治疗效果观察组患者治疗有效率(92.0%)高于对照组(80.0%)，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1两组患者治疗有效率对比

2.2性激素指标两组患者治疗后性激素指标与治疗前相比均存在显著差异(P<0.05)，而观察组患者治疗后在FSH、LH、E2、P、T等性激素指标上与对照组相比均无显著性差异(P>0.05)。见表2。

表2　两组患者治疗前后性激素指标差异

2.3不良反应两组患者治疗期间均无明显不良反应。3讨论

临床统计显示[4]，随着当前避孕失败后行人流术、引产术等终止妊娠方法的普遍应用，继发性月经过少的发病率也越来越高，已经成为当前女性群体普遍存在的一种疾病类型。患者的发病原因与其自身年龄、职业、情绪、不良作息、流产次数等多种因素息息相关。西医认为患者年龄越大、精神越紧张则越容易导致雌孕激素水平下降，其出现月经过少的机率就越高[5]。而当前西医临床针对月经过少的治疗也主要以对症治疗为主，用药以性激素为主，但其在治疗效果上仍然无法令人满意，部分患者甚至会出现月经周期缩短或紊乱的不良反应。

中医针对月经过少辨证论治的研究古已有之，认为其与患者的心、肝、脾、肾等诸多脏器不能协调有关。中医辨证将月经过少分为肾虚型、血虚型、血瘀型、痰湿型、肝郁气滞型等多种证型。现代学者大多从治肾调经的方向治疗月经过少，认为女子以血为基本,具有经孕产乳等特殊生理特点,这些生理特点都与肾主的冲任二脉盛衰关系密切。但冲任二脉又需后天水谷精微的滋养才能使任脉通、太冲脉盛、血海满盈、经血如期而至；血是月经的基础物质，脾(胃)为“气血生化之源,后天之本”；脾主统血，主运化，为气血生化之源，胃中水谷盛，则冲脉之血亦盛，血海满盈，月事以时下。根据脾胃与月经的关系，从脾(胃)论治月经病有中医理论基础。临床上月经过少以原发性的少，多为继发性的。大病久病是患者的主要发病原因之一，临床中的宫腔操作以及平时工作劳累或作息不调也是常见发病因素，但以血虚因素为多见。故本次研究血虚型月经过少的治疗为主要研究内容，结合脾胃与月经的关系，本研究中主要观察健脾调经法治疗血虚型月经过少的临床效果，以归脾芍地汤为基础方：黄芪、桂圆肉、党参、白术、当归、白芍、熟地黄、茯神、酸枣仁、远志、木香、炙甘草、生姜、大枣。其药方中的黄芪、龙眼肉具有补脾益气的功效，为君药；党参配伍白术则具有甘温补气的功效，能进一步提升黄芪补脾益气功能，同时当归能够滋养营血、熟地黄则能补血滋阴、白芍具有养血柔肝之功效，同为臣药；茯神、酸枣仁、远志等药物能够宁心安神、养心通肾，而木香则能理气醒脾，同为佐药；药方中的炙甘草能够调和药性、姜枣调和脾胃，同为使药。上述诸药合用，最终达到气血双补、健脾养肾、宁心安神的治疗效果。

从统计学研究发现，本次研究中观察组治疗有效率(92.0%)高于对照组(80.0%)，差异显著(P<0.05)，证明健脾调经法治疗血虚型月经过少效果相比常规西医性激素替代治疗效果显著提高。

综上所述，观察组采用健脾调经法治疗血虚型月经过少效果显著，且在有效改善患者月经量少的同时患者整体状况也得到改善，体现了中医治疗的优势，值得临床推广。

[1]阮彩霞，王红卫.丹栀逍遥散治疗肝郁血虚型月经过少46例观察[J].浙江中医杂志，2015，50(11)：814.

[2]杨彦齐，王哲.逍遥散加减治疗肝郁血虚型月经过少体会[J].实用中医药杂志，2015，31(9)：864.

[3]吴步炳，桑海燕，郑小晶，等.疏肝健脾养肾调经治疗乳腺小叶增生113例[J].现代中西医结合杂志，2011，20(32)：4092-4093.

[4]许铁英.月经过少病因病机认识及诊疗经验总结[D].北京：北京中医药大学，2014.

[5]王艳.小营煎联合五味调经汤分期治疗血虚证月经过少临床观察[D].南京：南京医科大学第一临床医学院，2013.

Clinical Study on Strengthening Spleen for Regulating Menstruation Therapy in the Treatment of Blood Deficiency Type Hypomenorrhea

YIN Xiaojuan1Liu Weifei2YIN Xiaoping2XIONG Xunbin1CHEN Yunmei2

(1. Department of Gynecology and Obstetrics, Fengxin County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province, Yichun 330700, China；2. Department of Gynecology and Obstetrics, Fengxin County People’s Hospital, Jiangxi Province, Yichun 330700, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of strengthening spleen for regulating menstruation therapy in the treatment of blood deficiency type hypomenorrhea. MethodsSelecting 100 cases of patients with blood deficiency type hypomenorrhea were treated in our hospital from January 2015 to July 2016 as the research objects, and they were randomly divided into two groups. The control group (50 cases) was treated with hormone replacement therapy, and the observation group (50 cases) was given strengthening spleen for regulating menstruation therapy of TCM treatment based on syndrome differentiation. Differences in the therapeutic effect of the two groups were compared, and before and after treatment, menstruation period and in follicle stimulation hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol (E2), progesterone (P), testosterone (T) and sex hormone indexes between the two groups were observed. ResultsThe effective rate of the observation group (92%) was higher than that of the control group (80%), and the difference was significant (P<0.05). After treatment, sex hormone indexes of the two groups were compared those before treatment, and there were significant differences (P<0.05). The index of sex hormones FSH, LH, E2, P and T between the observation group and control group were compared, and there were no significant differences (P>0.05). There were no significant adverse reactions in the two groups during the treatment period. ConclusionThe therapeutic effect of strengthening spleen for regulating menstruation therapy in the treatment of blood deficiency type hypomenorrhea was better than that of conventional Western medicine treatment. It can effectively improve the index of patients with estrogen, and has high safety. It also can improve the overall condition of the patient, and it is worthy of clinical promotion.

Strengthening spleen for regulating menstruation therapy; Blood deficiency type hypomenorrhea; Menstrual period; Sex hormone

江西省卫生计生委中医药科研课题(No.2014A173)

1.江西省宜春市奉新县中医院妇产科(宜春 330700)；2.江西省宜春市奉新县人民医院妇产科(宜春 330700)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.20.007

1003-8914(2016)-20-2921-03

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2016-07-25)