护理干预在妊娠糖尿病患者围产期护理中的应用分析

黄庆慧，魏雅萍福建省宁德市医院（东侨区）产二科，福建宁德 352100

护理干预在妊娠糖尿病患者围产期护理中的应用分析

黄庆慧，魏雅萍
福建省宁德市医院（东侨区）产二科，福建宁德 352100

目的 探讨针对性护理干预在妊娠糖尿病患者围产期护理中的应用效果。方法 收集2015年1月—2016年2月入院的100例妊娠糖尿病患者随机分为两组，对照组患者给予常规护理，实验组患者加施针对性护理干预，比较两组患者干预前后血糖水平、妊娠结局与护理满意度。结果 实验组患者干预后空腹血糖与餐后2 h血糖水平组间比较均显著性低于对照组；羊水过多与感染发生率显著性低于对照组；护理满意度显著性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；实验组患者高血压、早产与产后出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对性护理干预在妊娠糖尿病患者围产期护理中的应用效果显著，可提高满意度，借鉴意义重大。

针对性护理；妊娠糖尿病；围产期；满意度

妊娠期糖尿病泛指在妊娠期间首次发生的不同程度的糖代谢异常，是孕期妇女营养过程而造成的结果，在临床上具有一定的发病率，如不给予及时控制与管理，将可导致一系列恶性妊娠结果，因此在临床上予以高度重视。现阶段的妊娠期糖尿病护理操作因受到家庭与社会多种外部因素的干扰，主要以比较机械的体格检查、病房巡查、血糖监测等基础护理，未能达到人们预期的护理目标，因此予以针对性护理操作则显得尤为重要。为探讨针对性护理干预在妊娠糖尿病患者围产期护理中的应用效果，将该院100例对象进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月—2016年2月入院的100例妊娠糖尿病患者随机分为两组，每组50例。该研究预实验设计事先经同该院医学伦理科室审批通过后，且在家属完全知情同意下进行，所有患者均满足人卫第七版《妇产科学》［1］中关于妊娠期糖尿病的诊断，并且空腹血糖＞5.6 mmol/L，餐后2 h血糖＞7.8 mmol/L，同时排除：（1）合并沟通障碍或精神疾病患者。（2）合并内分泌异常或器质性疾病患者。（3）合并血液疾病或严重感染患者等。其中，实验组患者年龄21～32岁，平均年龄为（27.1± 2.5）岁，孕周30～39周，平均孕周（35.1±3.2）周，平均BMI指数（28.8±1.40）kg/m2，初产妇37例，经产妇13例；对照组患者年龄20～33岁，平均年龄为（27.4±2.9）岁，孕周31～39周，平均孕周（35.3±3.0）周，平均BMI指数（28.6±1.28）kg/m2，初产妇35例，经产妇15例。该研究所涉及的两组患者的年龄、孕周、BMI指数与产次等一般情况的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，即入院指导、体格检查、病房巡查、血糖监测、用药操作、生活护理、应急抢救与出院指导等，实验组患者则加施针对性护理干预，具体内容为：（1）第一阶段干预：①健康教育：成立专业化健康教育小组，邀请主管护师、营养师与内分泌科医生共同参与，采用通讯方式，即建立QQ群，微信群，要求患者及其家属进群，以电子档或网络连接发送至群内，使患者在闲杂之余浏览专业知识；以讲座形式对患者及其家属进行集中教育，讲述疾病的原因、注意事项、护理常识、进展与预后等常识，使其了解与正视疾病等。②心理干预：每周一次对患者进行一对一心理疏导，评估患者心境，并采用放松疗法、转移注意力法、催眠法与正向心理疏导等方式纠正其心理问题。③自我监测：发放笔记本，记录每日血糖、血压、体重、胎动次数等指标，并每日交予护理人员查看，如发现异常立即通告医生予以处理。（2）第二阶段干预：①饮食干预：限制总碳水化合物的摄入，并结合孕前体质量、增重与体能消耗确定总热能摄入量，并按照蛋白质:脂肪:糖水化合物=1:1: 3的比例摄入食物，并足量食用新鲜蔬菜。②运动干预：首先确定患者不在空腹或者胰岛素足量的情况下进行运动，选择散步、孕妇操或瑜伽等非剧烈有氧运动进行适量锻炼，运动强度参考患者自我情况，以餐后活动90 min为宜，1次/d。（3）第三阶段干预：①强化心理：第一时间与患者沟通，嘱咐家属参与交流，减少其陌生感，使患者感受到更为人文化的关怀，消除其临产前的不良情绪，积极迎接分娩。②预防感染：指导患者做好个人卫生，每日换洗衣物，并监测体温，并检查会阴伤口以及子宫恢复情况，并重点监测的排出量与性状；护理操作过程严格执行无菌操作，并予以抗生素干预，产后坚持做白带常规检查，消毒水擦拭会阴，并采取宽松衣服着装等。

1.3 检测方法

护理满意度采用该院自行设计的护理满意度调查问卷进行测定，共包括护理态度、操作技术、抢救流程、沟通水平、接诊与转运流程等维度，全问卷共计50分，以46～50分为非常满意，41～45分为总体满意，36～40分为部分满意，31～35分为略表不满，0～30分为非常不满。

表1 两组患者干预前后血糖水平［（），mmol/L］

表1 两组患者干预前后血糖水平［（），mmol/L］

组别 空腹血糖（mmol/L）干预前 干预后t值P值 餐后2 h血糖（mmol/L）干预前 干预后t值 P值实验组（n=50）对照组（n=50）17.015 9.981 ＜0.01 ＜0.01 t值 P值6.86±0.72 6.90±0.80 0.263 ＞0.05 4.62±0.59 5.48±0.61 7.166 ＜0.01 10.34±1.09 10.48±1.17 0.619 ＞0.05 6.70±1.06 8.86±1.34 8.939 ＜0.01 16.928 6.439 ＜0.01 ＜0.01

1.4 统计方法

采用IBM公司SPSS19.0软件分析全部数据，计量资料以（）表示，计数资料以（%）表示，等级资料以n表示。干预前后血糖水平的比较采用t检验，妊娠结局的比较采用χ2检验，护理满意度的比较采用Mann-Whitney U秩和检验。若P＜0.05，表示差异明显，若P＜0.01，表示差异显著。

2 结果

2.1 两组患者干预前后血糖水平比较

两组患者干预前后血糖水平详见表1，经t检验后，实验组患者干预后空腹血糖与餐后2 h血糖水平组间比较均显著性低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组患者妊娠结局比较

两组患者妊娠结局详见表2，经χ2检验后，实验组患者高血压、早产与产后出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；羊水过多与感染发生率显著性低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表2 两组患者妊娠结局［n（%）］

2.3 两组患者护理满意度比较

两组患者护理满意度详见表3，经Mann-Whitney U秩和检验后，实验组患者护理满意度显著性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表3 两组患者护理满意度

3 讨论

我国最新流行病学资料显示，妊娠期糖尿病占全部妊娠的7%以上，因地区与种族的不同，发病率更高达1～14%，并且随着生活水平的不断提高而逐年升高，形势不容乐观［2］。研究指出，现生活中家属及其重视孕期营养，造成孕妇吃的多而精，未重视摄入平衡与运动，造成营养过剩，最终导致妊娠期糖尿病［3］。妊娠期糖尿病一旦发生后，患者的情绪将变得尤为不稳定，易烦躁与焦虑，并且高血糖水平易引发羊水过多与高血压病，继而产生更为恶劣的不良妊娠结局，严重影响婴儿健康，因此临床工作者在日常治疗与护理中予以了高度的重视。针对高血糖状态，临床上长予以口福居降糖药，但孕妇群体较为特殊，目前尚无证据表明降糖药的绝对安全性，因此临床上不建议使用降糖药物作为首要治疗方案，因此护理操作在妊娠期糖尿病患者的管理与治疗中将扮演着举足轻重的角色。针对性护理是目前临床上独具特色的护理模式之一，因针对某一类疾病或现象制定出专门的护理操作，在临床上应用广泛［4］。针对性护理在妊娠期糖尿病中包含三个阶段，按部就班的进行有序的护理操作，对改善妊娠结局意义重大。

为探讨针对性护理干预在妊娠糖尿病患者围产期护理中的应用效果，将该院100例对象进行观察。数据显示，实验组患者干预后空腹血糖与餐后2 h血糖水平组间比较均显著性低于对照组；羊水过多与感染发生率显著性低于对照组；护理满意度显著性优于对照组；实验组患者高血压、早产与产后出血发生率明显低于对照组。可以看出，针对性护理可明显控制患者血糖水平，减少不良妊娠结局发生率，尤其对于羊水过多与感染的控制最为显著，从而提高护理满意度。综上所述，针对性护理干预在妊娠糖尿病患者围产期护理中的应用效果显著，可提高满意度，借鉴意义重大。

［1］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京.人民卫生出版社，2008:150-154．

［2］孙洪艳.护理干预对妊娠糖尿病患者影响的临床分析［J］.糖尿病新世界，2016，19（8）:145-146.

［3］孔雪丽.产科临床护理路径对妊娠期糖尿病孕妇的实施效果［J］.国际医药卫生导报，2016，22（12）:1794-1796.

［4］郭素霞.综合护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响［J］.齐鲁护理杂志，2016，22（9）:84-86.

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1672-4062（2016）10（a）－0141-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.141

2016-07-06）

黄庆慧（1982.4-），女，福建宁德人，本科，护师，研究方向：临床护理。