护理干预对老年糖尿病患者的遵医行为和血糖控制的影响

2016-11-11吴雅娟江苏省宿迁市中医院护理部江苏宿迁223800

糖尿病新世界 2016年19期

吴雅娟江苏省宿迁市中医院护理部，江苏宿迁 223800

吴雅娟
江苏省宿迁市中医院护理部，江苏宿迁 223800

目的分析老年糖尿病患者采用护理干预对患者遵医行为以及血糖变化的主要影响。方法选取该院2016年1月—6月收治的52例老年糖尿病患者根据随机分组法分为实验组（常规护理前提下加强综合护理干预）和对照组（仅仅采用常规护理干预），对比分析两组患者血糖控制优良率以及遵医行为情况。结果实验组患者25例血糖控制优良，对照组患者21例控制优良，实验组患者血糖控制优良率（96.2%）明显高于对照组（80.8%），两组患者血糖控制优良率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者运动治疗（80.8%）、药物规范治疗（84.6%）、饮食控制（76.9%）、血糖监测（80.8%）等行为遵从率明显高于对照组46.2%、53.8%、50%、50%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年糖尿病患者常规护理前提下加强综合护理干预可大大提高患者的遵医行为依从率，更好的控制患者血糖变化情况，可在临床上广泛推广。

老年糖尿病；护理干预；遵医行为；血糖控制；影响分析

老年糖尿病患者常常会并发其他基础疾病，病情相对比较复杂，而且病程比较长，很多患者在治疗过程中遵医行为并不理想［1］。很多老年糖尿病患者因为长期欠缺有效、专业的糖尿病知识作为指导，也没有全面意识到糖尿病的危害性，因此遵医行为相对比较差，这样很难有效控制患者血糖变化，容易并发其他并发症［2］。为了进一步分析护理干预对于老年糖尿病患者血糖控制和遵医行为的影响，该文回顾性分析了该院52例老年糖尿病患者分别采用常规护理干预措施以及加强综合护理干预措施的遵医行为情况以及血糖控制情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2016年1月—6月收治的52例老年糖尿病患者作为该次入选研究对象，纳入标准为：①凡符合糖尿病诊断标准，确诊为糖尿病者。②患者年龄在60岁以上者。排除标准为：患者意识障碍及并发其他严重疾病者。将患者按照随机法分为实验组和对照组，每组患者26例，实验组中男16例，女10例；患者年龄60～87岁，平均年龄（65.3±12.1）岁。病程1～14年，平均（5.6±2.1）年。对照组中男14例，女12例；患者年龄60～87岁，平均年龄（64.7±11.9）岁；病程 1～15年，平均（5.3±1.9）年。两组患者性别、年龄以及病程等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用常规护理，但实验组患者在此基础上配合综合护理干预措施。

1.3 综合护理

干预措施具体内容如下。

1.3.1 健康教育护理人员定期利用多媒体及糖尿病健康教育处方，对患者进行小组教育、讲解。在小组教育的基础上，进行个体教育，针对个体化问题进行针对性指导，使患者能够基本了解、掌握糖尿病的基本概念、发病机制、发病原因以及常用的治疗方法等知识。使患者树立自我管理意识，提高患者的积极性和主动性，使患者能够主动配合监测病情，有效预防并发症的发生，提高患者的生活质量［3］。

1.3.2 心理护理护理人员应该多和患者交流、沟通，消除陌生与隔阂，增强亲和力。增强患者对护理人员的信任感。使患者易于接受护理人员的专业指导，能够对糖尿病有一个正确的认识、从而配合治疗、促进康复、养成良好的遵医行为习惯。要尊重患者，如果患者提出任何问题一定耐心倾听，并且及时帮助患者解决问题，尽可能消除患者的忧虑、恐惧等负面情绪，使患者树立战胜疾病的信心。积极主动配合临床治疗［4］。同时指导家属多陪伴患者，给予情感支持，减少患者的不良情绪。1.3.3饮食指导对于老年糖尿病患者而言，饮食治疗是最基本的一种重要治疗方法，护理人员应该指导患者每天正确控制食物总热量摄入量，长期坚持控制饮食可很好的控制体重，减轻胰岛素负担，降低机体对胰岛素抵抗，有效控制血糖水平。平时多吃一些富含维生素、高蛋白等食物，禁止吸烟、饮酒。若老年患者采用胰岛素治疗，可以在上午9：00-10：00、下午3：00-4：00或者睡前适当进餐，避免出现低血糖症状。

1.3.4 运动指导合理运动也是糖尿病患者治疗的重要方法，合理运动可增强机体对胰岛素的敏感性，护理人员可以结合患者的实际病情建议患者进行平地骑车、拖地、慢跑以及快走等运动，但是应注意适当控制患者的运动量及运动强度，每周最好运动3～4次［5］。随身携带甜食和水，运动后嘱咐患者注意及时补充水分，在患者出现低血糖症状时立即停止运动，及时进食。

1.3.5 用药指导指导患者学会掌握进食和服药的关系，使患者能够严格根据医嘱服药。向其讲解切记不可随意增加或者减少药物。如果是口服降糖药物，一定要特别注意降糖药物的服药方法，而且应该注意饮食禁忌症，服药的过程中一定要注意正确的服药时间。

1.3.6 出院随访患者出院以后，第一个月每隔半个月进行一次家庭随访，全面了解患者的家庭状况，取得患者家属的理解和支持，了解护理干预卡（糖尿病行为量表）的使用填写情况，以后每个月发放一次糖尿病患者行为量表，量表内容主要包括患者健康饮食、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、心理应对、危险（是否吸烟）每次进行家访时，收回糖尿病患者行为量表，分析遵医过程中存在的问题，及时调整护理干预计划，时刻提醒患者遵从医嘱。

1.4 观察评价指标

统计两组患者遵医行为，比如运动、饮食控制、药物规范治疗以及定时监测血糖等。血糖控制评价方法：优：控制患者血糖处于4.5～6.0 mmol/L左右；良好：控制患者血糖水平处于6.1～7.8 mmol/L左右；差：平均监测血糖值高于7.8 mmol/L。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 两组患者血糖控制效果对比

实验组患者25例血糖控制优良，对照组患者21例控制优良，实验组患者血糖控制优良率（96.2%）明显高于对照组（80.8%），两组患者血糖控制优良率对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者血糖控制效果对比［n（%）］

2.2 两组患者遵医行为对比

实验组患者运动治疗（80.8%）、药物规范治疗（84.6%）、饮食控制（76.9%）、血糖监测（80.8%）等行为遵从率明显高于对照组46.2%、53.8%、50%、50%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者遵医行为情况对比［n（%）］

3 讨论

糖尿病是一种终身性疾病，需要长期服用降糖药物治疗，而且需要定期监测患者血糖变化情况，结合患者血糖监测结果合理调整治疗方案，将患者血糖水平控制在合理范围。但是生活方式、不良饮食等也会影响患者病情，为此应该从多个方面综合控制、管理糖尿病，这就要求糖尿病患者具有良好的遵医行为［6］。该次研究表明，实验组患者血糖控制优良率明显高于对照组15.4%，而且实验组患者运动治疗、药物规范治疗、饮食控制、血糖监测等行为遵从率明显高于对照组（P＜0.05），这和以往大多数学者研究报道基本相符［7］。由此可见，加强老年糖尿病患者的护理干预，可以帮助患者更好的控制血糖变化，利于加强遵医行为习惯的养成。其次，笔者认为护理人员平时不仅应该多学习防治糖尿病的相关知识，还应该学习人文知识、行为医学以及心理学等多方面知识，紧跟时代的步伐，掌握与患者交流、沟通的技巧，不断提高自身的综合素质，为更好服务患者奠定基础。

综上所述，老年糖尿病患者常规护理前提下加强综合护理干预可大大提高患者的遵医行为依从率，更好的控制患者血糖变化情况，可在临床上广泛推广。

［1］方沛.护理干预在糖尿病患者血糖控制及情绪改变中的作用［J］.基层医学论坛，2013，17（15）：1920.

［2］张荷，宋海燕，柳甜甜.应用护理程序对老年糖尿病患者的综合干预［J］.护理实践与研究，2013，10（16）：30.

［3］吴恙.护理干预对糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响［J］.吉林医学，2014，35（30）：6867-6868.

［4］杨莉.临床护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响［J］.吉林医学2015，36（11）：2376-2377.

［5］陈水凤.全面系统护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响［J］.中国医药指南，2013，11（28）：563-565.

［6］曹玲，刘芳，侯亚萍.社区护理干预对老年糖尿病患者治疗效果的影响［J］.甘肃科技，2012，28（22）：155-156.

［7］何琼.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响研究［J］.临床合理用药，2013，6（9C）：6-7.

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10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.137

2016-07-03）