门冬胰岛素及生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病患者治疗中的应用比较

朱明华河南省鹿邑真源医院妇产科，河南周口 477200

门冬胰岛素及生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病患者治疗中的应用比较

朱明华
河南省鹿邑真源医院妇产科，河南周口 477200

目的 分析探讨在妊娠期糖尿病患者治疗中使用门冬胰岛素及生物合成胰岛素的临床疗效比较。方法 选取124例就诊于该院的妊娠期糖尿病患者，根据对其实施的治疗药物不同随机分为干预组与常规组，每组分别有62例患者，常规组使用生物合成胰岛素进行治疗，干预组使用门冬胰岛素进行治疗，通过不同治疗后，观察两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血红蛋白水平、胰岛素的日用量、血糖达标水平以及患者低血糖的发生情况等。结果 干预组患者在治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血红蛋白水平、胰岛素的日用量要较常规组患者在治疗后的显著改善（P＜0.05）；干预组患者治疗后的血糖达标时间要较常规组患者治疗后的血糖达标时间显著缩短（P＜0.05）。干预组患者低血糖的发生率为4.84%，常规组患者低血糖的发生率为17.74%，干预组患者低血糖的发生率较常规组患者低血糖的发生率显著降低（P＜0.05）。结论在妊娠期糖尿病患者治疗中使用门冬胰岛素及生物合成胰岛素都取得一定的临床疗效，但门冬胰岛素对血糖的控制在临床上显示了更好的效果，血糖达标时间显著缩短，不仅如此，患者发生低血糖的情况也显著减少，所以在临床治疗妊娠期糖尿病过程中，要积极的使用门冬胰岛素进行治疗。

门冬胰岛素；生物合成胰岛素；妊娠期糖尿病

糖尿病是目前临床上比较常见的代谢性疾病［1］，其有很多的分类形式，其中妊娠期糖尿病是在孕妇中比较多见的一种的糖尿病［2］，妊娠期糖尿病［3］指的是在妊娠期间首次发现的糖尿病患者，并且要排除在妊娠前已经知道的糖尿病患者。妊娠期糖尿病会导致许多的并发症，如羊水过多、流产、死胎等［4］，这些都严重威胁着孕妇及胎儿的生命建康。在该研究中探讨在妊娠期糖尿病患者治疗中使用门冬胰岛素及生物合成胰岛素的临床疗效比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年1月—2016年6月就诊于该院的妊娠期糖尿病患者124，其中年龄在28～43岁之间，平均年龄（24.8±33.73）岁。根据使用治疗药物的不同随机分组：干预组、常规组，每组各有62例患者。对患者的一般情况资料（年龄、性别）进行统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①2次及2次以上空腹血糖＞5.8 mmol/L；②患者的空腹血糖及糖分摄入2 h后的血糖分别＞5.3、7.8 mmol/L。

1.2 方法

两组患者均采用胰岛素泵的方式给药，在治疗期间，对患者进行糖尿病知识的宣传教育，以及告知患者如何进行饮食控制、运动锻炼等。常规组：使用生物合成胰岛素进行治疗，在每天餐前的30 min进行皮下注射。干预组：使用门冬胰岛素进行治疗，在每天三餐时进行皮下注射。另外，根据不同患者的不同体质计算每日胰岛素的用量，初始的剂量为每天体重0.4 U，然后根据对患者的血糖监测水平来调整胰岛素的用量，要求是在患者用药后空腹血糖要≤5.1 mmol/L，餐后2 h血糖要≤6.7 mmol/L，这种治疗过程要持续到患者分娩结束后。

1.3 指标观察

通过实施不同的治疗后，观察两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血红蛋白水平、胰岛素的日用量、血糖达标水平以及患者低血糖的发生情况等［5］。

1.4 统计方法

对实验中所得到的数据使用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，进行t检，计数资料进行χ2检验。

2 结果

通过对两组患者实施不同的治疗措施后，干预组患者在治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血红蛋白水平、胰岛素的日用量要较常规组患者在治疗后的显著改善，两者的差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者治疗后的血糖达标时间要较常规组患者治疗后的血糖达标时间显著缩短，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 常规组与干预组患者临床治疗效果的比较（）

表1 常规组与干预组患者临床治疗效果的比较（）

注：与常规组比较，*P＜0.05。

组别 血红蛋白水平（%）胰岛素日用量（U）空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）血糖达标时间（d）常规组（n=62）干预组（n=62）8.29±2.39 （7.09±1.09）*37.89±1.79 （35.09±1.49）*5.69±0.69 （4.79±0.49）*7.59±1.79 （6.01±1.29）*6.59±2.09 （4.29±1.39）*

通过对两组患者实施不同的治疗措施后，干预组患者低血糖的发生率为4.84%，常规组患者低血糖的发生率为17.74%，干预组患者低血糖的发生率较常规组患者低血糖的发生率显著降低，两者的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 常规组与干预组患者治疗后低血糖发生率比较［n（%）］

3 讨论

妊娠期糖尿病是起病于妊娠期，在妊娠的期间出现的糖代谢的正常或者潜在的糖耐量的减低的一个阶段，在妊娠期间才发病或者确诊的糖尿病［6］。妊娠期糖尿病在糖尿病孕妇中占到80%左右，在我国其发病率在1%～5%左右［7］，近年来，妊娠期糖尿病的发生率在逐年增加。对于妊娠期糖尿病的患者来说，如果体内的血糖水平控制的不理想，会导致许多不良的妊娠结局，如羊水过多、妊高征并发症、高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿窘迫等［8］。因此，如何治疗妊娠期糖尿病显得尤为重要。在该研究中分析探讨在妊娠期糖尿病患者治疗中使用门冬胰岛素及生物合成胰岛素的临床疗效比较。结果显示干预组患者在治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血红蛋白水平、胰岛素的日用量要较常规组患者在治疗后的显著改善，两者的差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者治疗后的血糖达标时间要较常规组患者治疗后的血糖达标时间显著缩短，两者的差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者低血糖的发生率为4.84%，常规组患者低血糖的发生率为17.74%，干预组患者低血糖的发生率较常规组患者低血糖的发生率显著降低，两者的差异有统计学意义（P＜0.05）。门冬胰岛素是一种速效的胰岛素类似物，作用的主要机制是将人体内β链上的第28位脯氨酸替换成天冬氨酸，门冬胰岛素注射入体内后成单体形式，其药物代谢动力学与胰岛素生理性分泌曲线契合度比较高，使用门冬胰岛素对患者进行治疗后的血糖控制水平比较稳定。生物合成的胰岛素与人体自身胰岛素的分泌模式相符性比较差，在临床使用的过程中有许多局限性，如使用不方便，要在进餐前的30 min进行注射，控制血糖的能力也比较差，另外起效时间长，易导致低血糖的发生。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者治疗中使用门冬胰岛素及生物合成胰岛素都取得一定的临床疗效，但门冬胰岛素对血糖的控制在临床上显示了更好的效果，血糖达标时间显著缩短，不仅如此，患者发生低血糖的情况也显著减少，所以在临床治疗妊娠期糖尿病过程中，要积极的使用门冬胰岛素进行治疗。

［1］于四永，王慧丽，陈永立，等．胰岛素类似物治疗妊娠期糖尿病患者的临床观察［J］．临床荟萃，2013，28（5）:573-575．

［2］张秋萍.妊娠期糖尿病患者用门冬胰岛素 （诺和锐）与生物合成人胰岛素（诺和灵R）治疗的疗效对比［J］．中外医疗，2013，32（21）:90．

［3］于四永，王慧丽，裴秀君，等．门冬胰岛素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性探讨［J］．临床荟萃，2013，28（3）:326-328．

［4］Shelbourne KD，Brueckmann RR.Rush-pin fiXation of supracondylarand intercondylar fractures of the femur［J］.J Bone Joint Surg Am，2010，64（2）:161-169.

［5］胡剑芸，陆渊波，黎俊.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床研究［J］.现代药物与临床，2014（12）:1380-1384.

［6］张雪艳.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性［J］.糖尿病新世界，2015（6）:36.

［7］张振关，卢燕红，陈雪娇.新诊断2型糖尿病患者门冬胰岛素强化治疗的临床观察［J］.黑龙江医学，2014（1）:21-22.

［8］陈沈苗.门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效比较［J］.中国基层医药，2012，19（17）:2654-2655.

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1672-4062（2016）10（a）－0041-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.19.041

2016-07-02）

朱明华（1966.4-），女，河南太康人，大专，主治医师，研究方向:妇产科。