瑞士球训练对久坐大学生慢性颈痛干预效果研究

王立娟

（北京体育大学，北京 100084）

瑞士球训练对久坐大学生慢性颈痛干预效果研究

王立娟

（北京体育大学，北京 100084）

1 瑞士球训练对疼痛的治疗效果

瑞士球训练通过本体感觉训练，可激活相应肌群，维持正确姿势，从而缓解疼痛。目前，瑞士球训练已被应用于腰痛的治疗中。姿势不稳定是腰椎稳定性训练与运动时的肌肉力量控制能力不平衡所致。腰椎稳定性训练可使脊柱在有意识和无意识的状态下均能保持中立姿势，是目前治疗腰痛不可或缺的手段。瑞士球训练是一种动态腰椎稳定性训练方法，可通过增强肌肉力量和肌肉耐力、改善肌肉平衡和躯干灵活性、平衡本体感觉等方式来减轻腰部疼痛。

2 研究对象与方法

2.1 研究对象

瑞士球训练对久坐大学生慢性颈痛干预效果。

2.2 研究方法

2.2.1 测试仪器 选用Myoton-3肌肉检测仪进行测试较为合理。触诊是传统诊断肌肉的方法，但比较依赖于治疗师的经验，具有主观性，结果不够准确客观。而Myoton-3检测仪能够提供振动频率（张力）、弹性、硬度等生物机械力学特性参数，能够真实客观地反映肌肉的功能状态及疲劳风险程度。

2.2.2 研究分组 以20名无病理性颈椎病或典型颈椎结构异常的慢性颈痛的大学生为调查对象，以VAS疼痛量表分值为评价手段。发放300份问卷对体育大学本科学生进行调查，观察其中颈痛发生率，从中遴选40名疼痛感觉量度达4～6级的学生。对40名受试者做颈椎功能障碍指数（NDI）调查，遴选出20个结果判断为15～30分的受试者。为保证受试对象与本研究题目所需试验对象吻合，将对20名受试者进行颈椎病7个分型诱发性实验（臂丛神经牵拉实验、直臂抬高试验、颈引伸试验、椎间孔挤压实验、椎动脉扭曲实验），若受试者接受的每一组实验都呈阴性，则符合实验对象。实验分组：按照受试者颈椎功能障碍指数（NDI）分值从高到低排名，随机分为对照组和实验组。对照组：选出10名受试者，在测试阶段不对其进行任何干预，并在实验前后对VAS（主观不适度）、肌肉硬度进行10周跟踪检测。实验组：选出10名受试者，采用瑞士球运动治疗方法进行干预训练，治疗周期为10周，3次/周，15min/次且期间间歇时长10～15s。按实验过程的不同阶段要求对VAS（主观不适度）、肌肉硬度进行10周跟踪测试。

2.2.3 训练设计（实验组） （1）热身活动。受试者在训练前要对颈部肌群进行牵拉，目的是为了唤醒肌肉，在保证训练安全的同时可有利于动作完成，每个动作保持15s。具体步骤：①仰卧于瑞士球上，全身尽可能地舒展放松以牵拉前群肌肉和胸椎。②头向前屈曲位至活动度末端以牵拉斜方肌。③头向左右侧屈以牵拉斜方肌。④头向左右侧旋转以牵拉胸锁乳突肌。

（2）练习动作。根据受试者体位、支撑面、颈部活动方向进行动作制订。动作要求：受试者在做动作过程中必须保持两接触点位置固定，要控制球不发生掉落并且尽量避免相对移位。每一动作持续时间可随训练进程和控制能力的提升而逐渐延长。具体步骤：①体位站立，身体向前倾斜15°，头顶瑞士球靠于墙壁，双臂外展至90°，头部左右旋转6次；②体位站立，身体位向前倾斜15°，头顶瑞士球靠于墙壁，双臂外展至90°，屈伸动作6次；③体位侧立，身体向前倾斜15°，头顶瑞士球靠于墙壁，非靠墙侧外展至90°，颈部左右旋转4次；④体位侧立，身体向前倾斜15°，头顶瑞士球靠于墙壁，非靠墙侧外展至90°，颈部屈伸4次；⑤体位站立，头部向后倾斜15°，头顶瑞士球靠于墙壁，双臂外展90°，颈部屈伸3次；⑥体位站立，头部向后倾斜15°，头顶瑞士球靠于墙壁，双臂外展90°，左右旋转3次；⑦双膝与一侧手支撑于地面、另一侧手臂外展至90°，头顶瑞士球，颈部左右旋转4次；⑧双膝与双手支撑于地面，头顶瑞士球，颈部屈伸4次。

（3）整理活动。用按摩棒放松3min，起到放松全身肌肉的目的。

2.2.4 测试指标工具 主观不适度测试工具可用VAS颈部疼痛量表、肌肉参数、Myoton-3肌肉检测仪来测试其肌肉硬度（单位：N/m）。

2.2.5 数据分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据统计分析。实验数据采用平均值±标准差（x±s）表示。组间比较采用独立样本T检验进行处理，组内采用配对T检验。所有数据表示为平均数±标准差。取P＜ 0.05 为显著性差异，P＞0.05则为无显著性差异。

3 结 果

3.1 VAS影响研究

用配对样本T检验分别分析对照组和实验组组在干预前后VAS的改变。由表1可知，空白对照组在实验前后VAS无显著变化；实验组瑞士球组在干预后VAS显著降低（P=0.016）。

表1 VAS测试

3.2 肌肉硬度影响研究

采用配对样本T检验，分别分析对照组和实验组在干预前后肌肉硬度的改变。由表2可知，空白对照组在实验前后肌肉硬度无显著性变化（P＞0.05）；实验组斜方肌上束左侧硬度在干预前后有显著性改善（P＜0.01），斜方肌上束右侧硬度在干预前后有显著改善（P=0.002），胸锁乳突肌左侧硬度在干预前后有显著性改善（P=0.02），胸锁乳突肌硬度在干预前后有显著性改善（P＜0.01）。

4 讨 论

4.1 瑞士球训练对VAS的影响

表2 肌肉硬度（N/m）

对于大学生来说，颈痛大多数是由长期姿势不良（看书、使用电脑）所致，长时间处于某特定体位（过分的前伸位或屈曲位）会导致颈部软组织结构（肌肉或韧带等）长时间处于过度紧张或者过度拉长状态，引起肌肉激活不足、本体感觉缺失。瑞士球训练通过本体感觉训练可激活相应肌群，恢复主动肌和拮抗肌之间的力学平衡，帮助维持正确姿势，从而缓解疼痛。

4.2 瑞士球训练对肌肉硬度的影响

硬度可反映肌肉在受到外力时抵抗并改变其外形的能力，正常值范围在150～300 N/ m。在体育训练当中，肌肉硬度的概念与拮抗肌的功能是一致的，当肌肉硬度较大时（硬度上升），就需要更大的压力才能拉紧拮抗肌，运动时就会消耗更多的能量，如果身体左右两边硬度不对称性较大，就会给运动节奏造成干扰。通过研究发现，10周瑞士球训练能够降低颈部主要肌群（斜方肌与胸锁乳突肌）肌肉硬度、减小拮抗肌的阻力、缓解颈椎周围肌肉紧张度、降低运动消耗能量速度。

5 结论与建议

瑞士球训练方法能显著改善颈部肌肉硬度、缓解慢性颈部疼痛。大学生由于长期姿势不良（看书、使用电脑），容易引发颈部疼痛，除了传统的药物治疗、手法治疗外，建议运用瑞士球训练方法进行干预，亦可达到良好的治疗效果。

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1674-151X（2016）09-047-02

2016-08-10

王立娟（1992～），硕士研究生。研究方向：康复医学与理疗学。