贺氏火针治疗痛症

邝　利　张　云

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

贺氏火针治疗痛症

邝利张云

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

疼痛是临床上十分常见的症状，它既可以单独出现，也可以兼见于其他多种疾病之中。近几年，疼痛已经作为一种新兴学科被人们所研究，即疼痛学。目前中医、西医或者中西医结合治疗方法已有多种。临床工作中发现，贺氏火针在治疗痛症方面（无论是躯干深部疼痛或是脏腑疼痛）都具有良好的效果。文章对贺氏火针的取穴、操作等进行简要探讨，结合临床案列加以说明，旨在令更多临床医生了解、掌握该法，以便在临床推广实践。

疼痛；火针；痛症

疼痛是临床上十分常见的症状，它既可以单独出现，也可以兼见于其他多种疾病之中。它是患者的自觉症状，属于机体的一种保护性发应。人体的脏腑功能失调，气血阴阳失衡，均可导致疼痛，因此疼痛不是一种单独的病证，它与疾病是紧密联系在一起的。

疼痛种类繁多，涉及临床各科，从性质上来讲，可表现为刺痛、绞痛、灼痛、胀痛、冷痛、隐痛、游走性疼痛和固定性疼痛等；从病位来讲可分为头痛、胸痛、胃痛、腹痛、腰痛、四肢关节痛等。而针对各类疼痛症，目前中西医治疗方法已有多种：压痛点封闭、手法推拿、经穴注射疗法、针灸疗法、小针刀疗法、药物疗法、物理疗法、手术疗法、疼痛的心理疗法、神经阻滞治疗、重力牵引、蛛网膜下腔和硬膜外阻滞疗法等等［1］。各项方法为各类疼痛和患者提供了他们可接受的治疗方法。笔者在临床上跟诊许明辉教授，见证了火针在治疗各类痛症方面的良好疗效。

火针疗法是将一种特殊质料制成的粗细针在火上烧红后，迅速刺入人体的穴位和一定部位的治疗方法。火针疗法自《内经》中首次用文字记载至今，经过了数千年的历史，以及历年医家的研究和临床实践，及不断拓宽和发展，如今已成为针灸疗法中一支独特的医疗体系［2］。国医大师贺普仁教授精研医经，结合多年的临床经验，创立了独具特色的针灸学医疗体系——贺氏针灸三通法。而火针疗法即是其“温通法”的主要代表。许明辉教授是贺老的入门弟子，熟悉掌握与运用“温通法”在临床上治疗各种疾病并取得佳效。笔者对该法结合临床案例进行探讨，旨在使火针疗法得到推广，令更多临床医生了解、掌握该法，并将其较好的运用于临床。

1　痛症的病因病机

疼痛的病机比较复杂，或是经络受阻，或为脏腑失和，但归根究底都表现在气血方面，故其基本病机为气机受阻，气血运行不畅。临床上依据“虚实”辩证又可将其分为不通则痛和不荣则痛。不通则痛：《证治要诀》最早提出“不通则痛”的病理学说，指各种致病因素均可使气机闭阻，气滞则血凝，最终导致疼痛。气滞、寒邪、热邪、痰浊、食积、湿邪、淤血都是致痛因素，治痛须求本，病邪去则痛自除。不荣则痛：指人体气血阴阳亏损，引起脏腑经脉失于濡养，气机受阻而导致疼痛。《灵枢》中载有肾虚致痛、血虚致痛、阳虚致痛的条文，提出不荣则痛的观点。它既是“不通”的后果，又是导致疼痛的根本原因。两者常相互影响，易形成恶性循环而引发疼痛。在疼痛病症中属于“不通则痛”的实性疼痛固然很多，但属“不荣则痛”的虚性疼痛也不少。气血阴阳是人体的物质基础，先天不足，后天失养，久病体虚，均可引起阴阳气血的偏衰或不足，导致脏腑经脉失去充养濡润［3］。

2　火针的作用机理

火针疗法具有针和灸的双重作用，既有针的刺激，又有温热刺激。《素问·调经论》中说：“五脏之道，皆出于经遂，以行气血，血气不和，百病乃变化而生，是故守经遂焉。”近年来的临床实践证明，火针疗法对甲邹微循环有一定的影响，它可使血色变红，血流速度加快，血流态势好转。另外，通过对针刺局部红外热象图的观察，经火针治疗后病变部位的温度明显提高。由此可以看出，火针的治疗机理在于让温热刺激穴位和部位来增强人体阳气，鼓舞正气，调节脏腑，激发经气，温通经脉，活血行气、祛痛止痒以治疗多种疾病［2］。

3　火针的具体操作

操作方法参照贺普仁主编的《针灸三通法操作图解》［4］。

（1）消毒：体位取仰卧位，患者双手自然置于身体两侧，充分暴露所刺腧穴皮肤。先用2.5%的碘酒棉球，从穴位中心向四周划同心圆消毒，再以75%的酒精棉球脱碘。

（2）进针：取中粗火针，左手持火把，沾取95%酒精，点燃火把，右手用拇、食、中三指控制火针柄，将针尖对准火苗外焰，从针根到针尖在火焰上进行高温消毒，待针烧至红白发亮，看准穴位，迅速地刺入穴位后立即拔出，每穴快速点刺三针，深度根据部位施以5～15mm左右为宜。火针针刺应避开大血管，勿要太深以免刺伤脏器。

（3）出针：火针提离皮肤后，要用干棉球迅速按揉针孔，以减轻疼痛。若火针针刺后出血，不必止血，待自然停止后用干棉球擦拭即可。

火针治疗后，应注意针孔局部清洁，忌用手搔抓，不宜用油、膏类药物涂抹；24小时之内禁止洗浴；针孔局部若出现微红、灼热、轻度疼痛、瘙痒等症状属正常现象，可不作处理。

4　临床病例举隅

（1）肩痹：患者女，32岁。2015年12月。主诉：双肩发紧胀痛不适3年，加重一月余。现病史：患者自诉3年前无明显诱因下出现肩膀发紧胀痛不适，严重时伴颈项酸楚发硬，遇阴雨天上症加重，平日后项怕风。曾寻求过针灸及推拿手法治疗，稍有缓解但上症易反复出现。现为寻求火针治疗，就诊于广西。症见：双肩发紧胀痛，于两侧肩井穴处有一明显压痛点，遇阴雨天上症加重，平日后项怕风，其余无特殊不适。纳寐尚可，大便偏干，小便调。查体：双侧肩井穴处压痛明显。关节活动未受限。诊断：肩痹（风寒痹症）。治则：祛风除寒，温经止痛。处理：中号火针在肩井穴压痛点处着重点刺，再快速点刺风府、大椎、肩中俞、肩外腧、天宗穴等处，隔天火针治疗，治疗3次后，恰遇天气变化，患者诉此次肩膀不适较前改善许多。继续治疗4次后，患者明显轻松。

（2）痛风：患者男，53岁。2015年9月就诊。主诉：双侧膝关节疼痛、屈伸不利十余年，加重三月。现病史：患者自述平素饮酒较多，反复出现双膝关节屈伸不利疼痛，十余年前曾诊断为“痛风病”。现症见：双侧膝关节肿胀疼痛、屈伸不利，左侧较右侧严重，无法站立、行走，下肢远端血运感觉及活动尚可，双侧足背二、三脚趾后方各有一圆形痛风石高出足背，质地坚硬如石有压痛感，左侧直径约4cm，右侧约3cm，肤温低，其余无特殊。纳寐可，二便调，舌质淡红，苔白厚腻，舌体胖大边有齿痕，脉弦细。既往史：有“高血压病”病史（最高达200/100mmHg）、糖尿病病史、冠心病病史、痛风病史多年。诊断：中医诊断：痛痹（寒湿痹型）西医诊断：痛风性关节炎。处理：予火针针刺鹤顶、膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉、及足背痛风石局部点刺，隔日一次。连续三个疗程治疗结束后：双膝关节疼痛、肿胀明显减轻，膝关节可屈伸幅度较大，左侧足背痛风石缩小至1cm左右，右侧足背痛风石已基本消失，可徒手行走，左侧稍显跛行，舌淡红，苔薄白，脉缓和。

（4）腰腿痛：患者女，55岁，就诊于2015年11月26日。主诉：腰部牵拉左下肢疼痛半年，加重1月余。现病史：自诉因劳累半年前始出现腰部及左下肢不适，遇阴雨天加重，未予重视。一月前症状加重，就诊于沧州当地门诊，予膏药、针灸处理后症状好转不明显，现为求再次治疗就诊于我科。症见：腰部发紧胀痛不适并牵拉左下肢外侧疼痛，遇阴雨天加重，活动轻度受限，不能长时间行走。自觉身体有阵阵热感，同时伴全身出汗，偶有胃脘部灼热痛，时有口干苦，头晕等不适。纳寐欠佳，大便2～3日一次，小便可。舌质红、苔薄白、脉弦细。既往史：有“高血压病”病史5年，不规律服药，血压控制情况不详。有“慢性胃炎”病史3年。辅查：DR腰椎正侧位片：T12-L5退行性变伴L5失稳。中医诊断：痹症（寒湿凝滞证）。处理：以大肠腧、肾俞、秩边、环跳、风市、阳陵泉及压痛点为主予以火针快速点刺，在结合火罐强行祛邪。隔日一次，治疗五次为一个疗程。第一疗程结束后，患者自诉感觉身体较前轻松，腰部疼痛减轻，小腿部仍觉重着。继续治疗，连续四个疗程后，患者身体已无明显不适。

5　总结

黄帝内经中就有许多篇章如《素问·举痛论》从五脏卒痛论。《素问·痹论篇》从风寒湿邪气论、或从骨、肉、筋、脉、皮部位论，或从五脏六腑论疼痛等等。总结起来：岐伯曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。

从上可知，引起疼痛的病因多为寒邪。寒性收引，凝滞，易伤阳气。气收则滞，血寒则凝，水冰则停，故感受寒邪后易引发气血运行不畅而出现气滞、血淤、水饮痰湿等一系列病理产物，而导致不通则痛，并间接出现不荣则痛。如上述病例中的肩痹、痛经、腰腿痛等，皆因寒邪侵犯人体，或停于经络、或中于脏腑引起气血不通或营卫不容而出现疼痛。而火针疗法的治病机理就在于温热，人身之气血喜温而恶寒，温则流而通之。火针疗法借助火力，激发经气，温热助阳，《内经》曰“正气存内，邪不可干”，火针一方面从机体的根本上扶正助阳，使正气充实，卫外有固。另一方面温煦机体，疏通经络，鼓舞气血运行，筋肌得养，使得“通则不痛，荣则不痛”。

火针可以驱寒除湿较易理解，其实火针应用范围很广，亦可用于热证，对于火热毒邪有奇效。“热病得火而解者，犹如暑极反凉，乃火郁发之之义也”，亦印证了古人“以热引热”的理论。如痛风的急性发作期表现为红肿热痛，乃由于平日肥甘厚腻，日久运化失调而至痰湿停滞于关节处，日久郁而化热发作出来表现为疼痛。其乃湿热内蕴，火针可温通经络，行气活血，引动湿热毒邪外出，从而使热清毒解。

综上所述，火针具体扶正助阳、温通经络、祛邪引热之功。其在临床上的运用也越来越宽。刘辉［5］等人观察贺氏火针治疗子宫肌瘤41例，总有效率84.5%。胡丰村［6］等用火针点刺放血疗法治疗急性痛风临床观察，疗效明显高于药物治疗。郭宁毅［7］观察火针放血疗法治疗下肢静脉曲张的临床研究，结果证明火针放血疗法可以明显改善下肢静脉曲张患者病变程度，同时提高患者生活质量，并且临床应用安全可靠，值得推广应用。火针疗法的临床疗效已逐渐得到大家的认可，值得各位医者借鉴使用并推广。

［1］ 郑光亮.痛症的诊断与治疗［M］.北京:人民军医出版社，1994:1-2.

［2］ 贺普仁.火针的机理及临床应用［J］.中国中医药现代远程教育，2004，10（10）:20-23.

［3］ 杜彦珍.灵龟八法治疗痛症的文献研究［D］.济南:山东中医药大学，2006.

［4］ 贺普仁.针灸三通法操作图解［M］.北京:科学科技文献出版社，2006:194-200.

［5］ 刘辉，王缨，朱玉召.贺氏火针治疗子宫肌瘤41例［J］.上海针灸杂志，2014，33（6）:578.

［6］ 胡丰村，陈飞，郑润杰，等.火针点刺放血疗法治疗急性痛风临床观察［J］.中医正骨，2007，19（1）:9-10.

［7］ 郭宁毅.火针放血疗法治疗下肢静脉曲张临床观察［D］.北京:北京中医药大学，2013.

Hayes fire needle treatment of pains

Pain is a very common clinical symptom， it can appear alone， and can also be found in a variety of other diseases. In recent years， the pain has been study by people as a new discipline， namely， a pain. At present， the doctors of traditional Chinese medicine， western medicine or combined Chinese and western medicine treatment have a variety of treatment methods. Found in clinical work， Hayes fire needle in the treatment of painful disease （whether the trunk deep pain or visceral pain） has a good effect. Hayes， the paper find out， the operation of fire are briefly discussed， combined with clinical case， to make more clinicians to understand and grasp the law， so that popularized in clinical practice.

Pain； fire needle； pains

R245.3

A

1008-1151（2016）04-0090-02

2016-03-15

邝利（1989－）女，广西中医药大学针灸推拿学硕士研究生。

张云（1986－）男，广西中医药大学助教，从事中医针灸学与壮医经筋学的基础理论与临床研究。