个体化心理干预对乳腺癌患者负性情绪和生活质量的影响

陕西省第二人民医院(西安710005)

冯 瑞 刘颖丽▲ 王平侠



个体化心理干预对乳腺癌患者负性情绪和生活质量的影响

陕西省第二人民医院(西安710005)

冯 瑞 刘颖丽▲王平侠

2012年1月至2015年6月我们对80例乳腺癌患者,进行个体化的心理干预,以期减轻其负性情绪反应,提高生活质量,现报道如下。

对象与方法

1 研究对象 乳腺癌患者80例,均为女性,年龄最大74岁,最小28岁,平均41.17±9.98 岁。单侧乳腺癌78例,双侧乳腺癌2例,有配偶72例,离婚4例,丧偶4例。未合并其他慢性疾病(如心脏病、糖尿病、精神病等)。

2 干预方法 ①建立干预基础：建立相互信任的关系是心理干预成功的关键。首先医务人员应有同理心,设身处地的站在患者的立场,体验对方的处境和感受,取得患者的信任,在与患者建立初步信任关系后主动与患者进行沟通,鼓励其表达和释放情绪,在患者表现出强烈情感暴发时,耐心倾听,静静陪伴和安抚,适时进行共情性反馈。②了解患者的个人及家庭情况,建立良好的家庭保障体系。指导病患家属了解到更为丰富的癌病知识,促使其对病患心理状况充分了解。从饮食、家庭护理两方面入手,指导家属给予病患更多的关爱与支持,给予其被爱的感觉,帮助病患顺利度过治疗。③指导病患正确认识乳腺癌。指派专属医务人员引导病患对癌症发病的起因、基本状况、具体表现等充分了解,促使其对癌症有一个较为全面科学的认识。④根据患者的心理评估及性格特点,安排病床时尽量将患者安排在性格开朗、乐观,热情的病友旁,在病房创建一种积极的气氛,让患者受到正性的影响,减轻患者的恐惧心理。

3 观察项目 两周后评估干预前及干预后患者的焦虑程度、抑郁程度及生活质量。①焦虑自评量表(SAS)：评价患者的焦虑程度[1]；②抑郁自评量表(SDS)：评价患者的抑郁程度[1]；③生活质量评估：采用国内1990年制订的肿瘤患者生活质量评分试行草案[2]，选择与疼痛和心理因素相关的食欲、精神、睡眠、家庭理解与配合、自己对癌症的认识、对治疗的态度、日常生活及面部表情等8项内容,采用1～5级评分,1分最差,5分最好,得分越高,生活质量越好。

结 果

1 干预前后患者SAS、SDS评分比较 见表1。心理干预后,患者的心理健康状况明显好转,焦虑、抑郁负性情绪显著改善,干预后SAS、SDS评分明显低于干预前(P<0.05)。

2 干预前、后生活质量评分比较 见表2。心理干预后，患者生活质量明显改善，与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 干预前后SAS、SDS评分比较(分)

注：与干预前比较，*P<0.05

表2 干预前后生活质量评分比较(分)

注：与干预前比较，*P<0.05

讨 论

乳腺癌患者面对恶性肿瘤对生命的威胁、不确定的疾病预后、乳房缺失导致外形受损、各种复杂而痛苦的治疗、婚姻生活可能受到影响等问题容易产生焦虑、恐惧等心理反应[3]。加之患者来自家庭、事业、社会及经济方面的压力,尤其是患病初期,面对突如其来的疾病,患者更容易产生抑郁、厌世等不良情绪。各种负性情绪的存在,导致患者生活质量明显低于患病前[4]。本组80例患者心理干预后,患者焦虑、抑郁情绪明显改善,SAS、SDS干预前后评分比较差异显著，生活质量各项评分均较干预前明显提高。

总之,乳腺癌确诊初期患者实施心理干预可以缓解其负性情绪,改善心理健康状况,使其积极接受治疗,促进疾病的康复,提高生活质量。

[1] Siegel R,Naishadham D,Jemal A.Cancer statistics 2012[J].CA Cancer Clin,2012,62(1)：10-29.

[2] Rabin EG,Heldt E,Hirakata VN,etal.Depression and perceptions of quality of life of breast cancer survivors and their male partners[J].Oncol Nurs Forum,2009,36(3)：E153-158.

[3] 李乐之,路 潜.外科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社,2013：269.

[4] 曹翠红.恶性肿瘤患者的心理护理[J].临床医药实践,2010,19(11)：861-862.

(收稿：2016-03-20)

▲通讯作者：西安市碑林区中医医院

乳腺肿瘤 心理护理 情绪 生活质量

R473.73

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.10.078