米非司酮与尼尔雌醇在绝经后妇女取环中的效果对比

李 燕

（安徽省合肥市瑶海区大通路街道社区卫生服务中心，安徽 合肥 230000）

米非司酮与尼尔雌醇在绝经后妇女取环中的效果对比

李 燕

（安徽省合肥市瑶海区大通路街道社区卫生服务中心，安徽 合肥 230000）

目的 对比分析米非司酮与尼尔雌醇在绝经后妇女取环中的效果。方法 选取绝经后需要取环的妇女80例，随机将分成实验组A和实验组B，各40例。分别在取环前给予尼尔雌醇和米非司酮治疗；另外选择同期绝经后需要取环的妇女作为对照组，仅给予常规取环术治疗。结果 在宫颈松弛程度、取环困难程度以及不良反应发生率方面，实验组显著优于对照组（P＜0.05）。实验组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在绝经后妇女取环中，应用米非司酮与尼尔雌醇均具有比较显著的辅助效果。

米非司酮；尼尔雌醇；绝经后妇女；取环；效果

在临床避孕时，宫内节育器是一种操作简单方便、长效和安全的方式，临床应用非常广泛［1］。临床开展取环术时，女性阴道、宫颈以及子宫状况会直接影响取环术的成功率；因此在取环前，给予科学和合理的药物辅助治疗，来对女性的宫颈进行有效松弛，让取环术的开展更急顺利就显得尤为关键。本研究主要对比分析了米非司酮与尼尔雌醇在绝经后妇女取环中的效果，现做如下分析。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年2月～2016年3月收治的绝经后需要取环的妇女80例，年龄49～59岁，平均年龄为（54.1±1.3）岁；对本研究所用药物过敏的妇女不纳入本次研究；随机将分成实验组A和实验组B，各40例。另外选择同期绝经后需要取环的妇女作为对照组，三组妇女的年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

实验组A妇女在取环之前给予尼尔雌醇辅助治疗：于每晚睡前，在妇女阴道塞入0.5 mg尼尔雌醇；实验组B妇女在取环前给予米非司酮辅助治疗：给予米非司酮口服，早晚各服用1次，25 mg/次。实验组妇女在药物辅助治疗5天后，给予常规取环术。对照组妇女在采用常规取环术前并没有给予任何药物辅助治疗。

1.3观察指标

观察比较两组妇女的宫颈松弛程度、取环困难程度以及不良反应发生情况。宫颈松弛程度分为狭窄、部分软化以及软化。取环困难程度分为失败、困难以及顺利。不良反应发生情况则包括冒冷汗、脸色苍白、喊叫等。

1.4统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

在宫颈松弛程度、取环困难程度以及不良反应发生率方面，实验组显著优于对照组（P＜0.05），实验组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1、表2、表3。

表1　三组妇女的宫颈松弛程度对比 ［n（%）］

表2　三组妇女的取环困难程度对比 ［n（%）］

表3　三组妇女的不良反应发生情况对比 ［n（%）］

3　讨 论

现阶段很多妇女在进行节育时，都选择宫内节育器，其形状主要为花式环、T型、V型、元宫形、宫型以及环状等，均被称之为节育环，应用节育环不仅能有效避孕，同时也不会对妇女的性生活造成影响［2］。节育环因其具有有效、简单方便等特点，所以在临床中的应用也更加广泛。女性的卵巢功能会在绝经后发生衰退，另外妇女的雌激素分泌量也越来越少，在女性年龄不断增长的过程中，其身体功能也在随着减弱，进而影响女性的生殖器功能，例如阴道、宫颈出现萎缩、子宫体积缩小等，以上生理改变会增加临床取环术的难度，增加女性取环时的痛苦，同时影响取环手术的成功率［3］。临床相关研究报道显示，在实施取环术时，要想让手术的成功有效提高，就需要保证绝经后宫颈的充分软化，所以在实施取环术之前，给予相关的药物辅助治疗，让女性宫颈充分软化具有非常重要的作用［4］。

米非司酮、尼尔雌醇均能有效软化女性产道，在临床中的应用非常广泛。米非司酮是临床中常用的受体水平抗孕激素类药物，能有效促进子宫颈成熟，并让子宫颈管径有效增加，具有拮抗孕酮的作用，然而对于雌激素却没有抗性，应用米非司酮能有效刺激和强化妇女宫颈纤维细胞，让宫颈中的胶原裂解速度加快；除此之外米非司酮还能对前列腺素降解进行有效抑制，进而让胶原分解得以有效加强，最终实现软化和扩张宫颈的作用［5-6］。尼尔雌醇是一种雌三醇衍生物，具有比较理想的雌激素活性，同时对宫颈、阴道也具有比较理想的选择性，临床中主要用来对因为雌激素缺乏所引起的疾病进行治疗，尼尔雌醇的作用部位主要为女性宫颈和阴道，通过体内酶作用，让尼尔雌醇转化成雌激素，进而实现软化效果；而且尼尔雌醇不会损伤女性的子宫内膜［7-8］。另外尼尔雌醇还能促进阴道黏膜和宫颈组织的上皮增生，让生殖器的抗感染能力和弹性得以有效提升，从而提高取环术的安全性和便利性。取环术之前，给予药物辅助治疗，充分软化女性宫颈，有效减少术中器械操作导致的损伤，进而让不良反应的发生率有效降低，让手术的开展更加安全和顺利。分析本研究结果发现，在宫颈松弛程度、取环困难程度以及不良反应发生率方面，实验组显著优于对照组（P＜0.05），实验组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究结果显示取环术前给予药物辅助治疗，能对女性的宫颈进行有效松弛，让取环的难度有效降低，而且并发症发生率低；对于减轻绝经后女性取环的痛苦非常关键。

总之，在绝经后妇女取环中，应用米非司酮与尼尔雌醇均具有比较显著的辅助效果。

［1］再通古丽·巴吾东.联合用药在绝经后妇女取环术的应用及护理［J］.今日健康，2015，14（11）:257-257.

［2］乔焕英.米索前列醇用于围绝经期及绝经后妇女取环术中的临床分析［J］.当代临床医刊，2015，28（6）:1799-1799.

［3］张 丹，赵丽媛，马学惠，等.绝经后妇女取环术联合米索前列醇片口服的临床治疗效果［J］.中国继续医学教育，2015，7（22）:129-130.

［4］胡 姣.米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环45例中的应用［J］.中国民族民间医药杂志，2015，24（21）:80.

［5］冯玲娣.米索前列醇联合乙菧酚用于绝经后妇女取环临床效果比较［J］.医学理论与实践，2015，28（20）:2811-2812.

［6］刘彩霞.米索前列醇配伍雌激素在绝经后妇女取环术中的应用［J］.医学理论与实践，2015，28（17）:2357-2358.

［7］刘 超.米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用体会［J］.中国继续医学教育，2015，7（19）:141-143.

［8］叶素丛.米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用体会［J］.实用妇科内分泌杂志（电子版），2015，2（5）:20-21.

本文编辑：吴宏艳

R169.43

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ISSN.2095-8803.2016.14.172.02