PBL教学联合PPT方式在医学影像诊断学教学中的应用

戴辉，刘衡，李邦国，文丹

（遵义医学院附属医院医学影像科，贵州遵义563000）

PBL教学联合PPT方式在医学影像诊断学教学中的应用

戴辉，刘衡，李邦国，文丹

（遵义医学院附属医院医学影像科，贵州遵义563000）

目的评价以问题为基础的学习（PBL）教学联合PPT（PowerPoint）方式在医学影像诊断学教学中的应用效果。方法将该校2012级医学影像学专业五年制本科学生72人以抽签方式分为观察组和对照组，每组36人。观察组采用PBL教学联合PPT方式教学，对照组沿用该校既往PBL教学法。课堂教学结束后进行课堂测验和问卷调查评估教学效果。结果观察组学生主观题［（8.46±0.92）分］、客观题［（7.53±1.05）分］考试分数均高于对照组［分别为（7.94± 1.01）、（7.01±0.98）分］，差异均有统计学意义（P＜0.05）；绝大部分学生认可PBL教学联合PPT方式教学，认为新的教学模式激发了学生的学习兴趣和主动性，加深了对知识的理解、记忆，有利于教学改革。结论PBL教学联合PPT方式在医学影像诊断学教学中的应用是有效、可行的，值得在教学工作中推广应用。

教学方法；多媒体；计算机辅助教学；医学影像学

医学影像学是一门实践性很强的课程，该课程的目的是使学生能应用影像学诊断思维，对常见疾病的影像学特征作出判断，并指导临床治疗方案的制定。如何提高医学影像学教学质量，是影像学教师面临的现实问题。以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）是1969年由美国神经病学教授Barrow首创的一种教学方式，已在国内外高校教学中得到推广应用，本校医学影像系教研室自2010年实施PBL教学以来，学生的积极性、主观能动性得到了激发，分析问题及解决问题能力也得以提高，但仍存在一些不足［1］。故作者在原有PBL模式上进行了调整，采用联合学生自己制作幻灯片、讲解PPT（PowerPoint）的方式，探讨其用于医学影像诊断学的教学效果。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本校2012级医学影像学专业五年制本科学生72人作为研究对象，按行政班级抽签分为对照组与观察组，每组36人。两组均由同一名具备丰富教学、临床经验，熟悉PBL教学的副教授担任授课教师。

1.2方法

1.2.1教学方法

1.2.1.1PBL教学两组教学方式、内容及教师完全一样。学生自由组合或由教师随机分为6个小组，每小组6人，每小组选出1名组长，负责协调本小组工作和作为本小组的主要发言人。沿用本校李邦国等［1］的案例式PBL教学法，分5步完成：（1）提前1周给出典型病例及相关临床资料，每组一个病例。（2）学生利用各种途径查阅相关资料，充分准备发言内容。（3）课堂讨论，以小组为单位，选出一名代表，主要对该病例的诊断与鉴别诊断及下一步需要完善的检查进行阐述，全班学生展开提问、讨论。（4）教师总结。（5）完成课堂测验。

1.2.1.2PBL教学联合PPT方式教学观察组采用PBL教学联合PPT方式进行教学，PPT方式教学具体操作：（1）每组学生根据教师给出的典型病例图片及病史制作PPT，PPT内容应包括典型病例图片及简要病史，学生对此作出影像学诊断结果及该病例的临床、病理基础、影像学检查方法，影像学特征及与该病异病同影的疾病鉴别诊断等。对PPT制作的评价包括内容完整性、结构合理性、界面美观性等。（2）由小组推选出的发言人对PPT进行讲述，全班学生认真听取表述、积极思考。（3）PPT汇报结束后该组学生可对PPT进行补充，全班学生进行讨论、分析，向PPT汇报小组提出问题，由该组学生回答。（4）教师评价PPT内容，根据该病例内容及学生讨论情况提出启发性、建设性问题，学生回答，最后由教师补充。（5）完成课堂测验。

1.2.2考核方法分为课堂测验和问卷调查。课堂测验分为客观题和主观题两部分，各占10分。客观题主要考察中枢神经系统疾病影像学诊断的基本知识点，主观题主要考查学生分析、解决问题的临床思维能力及书写报告的能力。实验课结束后指导教师采用匿名调查方式对观察组学生进行问卷调查，调查观察组学生对PBL教学联合PPT方式教学效果的评价，具体内容：（1）该教学模式是否有助于提高学习兴趣和主动性？（2）是否有助于加深对知识的理解、记忆？（3）是否有助于教学改革？共发放调查问卷36份，回收有效问卷36份，回收率为100%。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组学生主观题、客观题考试成绩比较观察组学生主观题和客观题成绩均显著高于对照组，差异均有统计学意义（t=2.172、2.284，P＜0.05），见表1。

表1　两组学生主观题、客观题考试成绩比较（±s，分）

表1　两组学生主观题、客观题考试成绩比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别观察组对照组n 主观题客观题36 36 t P --8.46±0.92 7.94±1.01 2.284 0.025 7.53±1.05 7.01±0.98 2.172 0.033

2.2问卷调查结果绝大部分观察组学生认可PBL教学联合PPT方式教学模式，认为新的教学模式激发了学生的学习兴趣和主动性，加深了对知识的理解、记忆，有利于教学改革。

3　讨论

PBL是采用以问题为基础的学习方法，目的是培养学生分析问题、解决问题的能力。PPT是微软公司的演示文稿软件，由于其明显的方便性、帮助性及应用性，已广泛应用于高校教学中，随着PPT教学的迅速发展，关于其应用的利弊也一直处于不断的争议中［2-3］。在高校教学中不能因为教师应用的不得法就质疑PPT教学，只要重视教学，智慧性、创造性地应用PPT的功能无异于拥有一把能激活和更新传统课堂教学的神奇钥匙［3-5］。

由于医学影像诊断学的教学是以病例图片、看图说话为基础，PPT作为图片、文字、各种素材等呈现式、传递式工具将学习内容以最直观的方式呈现给学习者，在影像学教学中发挥了无可取代的作用。本研究将PBL教学和PPT方式有效结合应用于医学影像诊断学教学中，实际是优秀的教学模式和最佳的教学手段的有效结合，明显提高了教学质量。

PBL教学联合PPT方式的优点：（1）学生通过查阅资料制作PPT，将查阅的知识点进行系统整理、归纳和显示，培养了自主学习、获取信息的能力及对问题的综合分析能力，变被动为主动学习，加深了对该疾病的认识和理解，强化了对知识的吸收，提高了学习效果。（2）借助PPT这个工具学生可将病例图像、自己查阅的内容、获得的知识和大家共享，从中获益。（3）教师通过学生的PPT制作和汇报，能更准确、客观地掌握学生的学习情况，并针对PPT提出问题让学生一起发现问题、思考问题、讨论及解决问题，真正达到了PBL教学的目的。（4）锻炼了学生制作PPT的技能，也体会了理论课授课教师制作PPT的辛苦。（5）汇报PPT可提高学生的语言表达能力，锻炼其胆量，有助于毕业时面对用人单位，能大方的表述。

PBL教学联合PPT方式应注意的问题：（1）给出病例和提出问题。典型病例和问题是PBL、以案例为基础的学习等教学模式应用的基础［6-7］。课前1周教师给出的病例图片一定要典型，过于复杂或不典型会让学生无从下手，丧失信心。针对该病例，教师提出的问题应包括疾病病理、临床特点，疾病的诊断及鉴别诊断，进一步检查方法等，必须显示在PPT内容中，这些问题就需要学生课后查阅教材、文献、小组成员分工合作，完成有质量的PPT课件。课堂讨论中，教师根据学生的PPT提出的问题，一定要具有代表性［8］；若提出的问题无人作答，可随机抽答，对回答欠缺的学生进行引导式启发，让学生在思考中寻找问题的答案，如以脑梗死为例，可提出脑梗死病变范围特点？病变为什么灰白质同时受累？脑梗死如何与低级别胶质瘤鉴别？超急性期脑梗死可以用什么检查方法？磁共振弥散加权检查的优势是什么等。启发学生将疾病的解剖、病理、生理进行融会贯通，学会应用临床思维方式掌握脑梗死影像学特点。正如叶圣陶老先生所说：“提问不能答，指点不开窍，然后畅讲，印入更深。”（2）发挥教师的主导作用。作为一名医学高校教师，要求教师必须具备职业道德、专业素养，还应进行临床实践，参与临床一线工作［6，9］，积累丰富的临床经验，提高专业技能，才能在教学实施时做到有的放矢，游刃有余。教师应充分把握本系统学习内容的重点、难点，清楚学生需要掌握、熟悉的内容，提出高质量的问题，力求激发学生的学习兴趣，提高教学质量。（3）发挥学生的主角作用。在PBL教学中，学生才是课堂的主人、教学的主体，学习的主角。学生必须要完成从被动学习到主动学习的角色转换［1，10-11］，端正学习态度，勇于质疑、勤于思考、乐于探究，珍惜每一次学习、锻炼自己的机会，为将来成为一名真正的影像学诊断医生而努力。

总之，PBL教学联合PPT方式激发了学生的学习兴趣和主动性，加深了学生对知识的理解和掌握，提高了学生分析问题和解决问题的能力，符合我国高等医学教育素质教育的要求，是一种值得尝试的教学方法。

［1］李邦国，陈华，王显高，等.PBL教学模式在医学影像诊断学教学中的应用与体会［J］.重庆医学，2010，39（13）：1759-1760.

［2］高霄.课堂教学PPT使用有效性评价指标体系构建［J］.中国青年政治学院学报，2009（4）：129-133.

［3］陈富，王嘉毅.大学教学中PPT应用效果研究［J］.电化教育研究，2015（1）：29-36.

［4］王萍.大学生对PPT教学认识和感受的调查研究［J］.电化教育研究，2013（9）：46-50.

［5］杨凤梅.高校教师“PPT依赖症”的归因分析及对策探讨［J］.电化教育研究，2011（3）：54-57.

［6］王亨，刘宗平，王志强，等.PBL联合CBL教学模式在兽医放射影像诊断教学中的应用研究［J］.黑龙江畜牧兽医：科技版，2015（7上）：254-256.

［7］Medina MS，Conway SE，Davis-Maxwell TS，et al.The impact of problemsolving feedback on team-based learning case responses［J］.Am J Pharm Educ，2013，77（9）：189.

［8］石胜民.PBL在医学检验带教中的应用研究［J］.中国中医药咨讯，2011，3（15）：327.

［9］王亨，孟霞，刘宗平，等.实践性教学模式在兽医外科学课程教学中的应用和研究［J］.安徽农业科学，2013，41（12）：5566.

［10］杜补林，李雪娜，尹雅芙，等.以影像为中心、以问题为基础的核医学教学模式评价研究［J］.重庆医学，2015，44（11）：1570-1572.

［11］徐敏，冯修猛，王俊林.影像实践教学中案例式PBL教学法应用的探讨［J］.实验室研究与探索，2010，29（7）：291-293.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.12.067

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1009-5519（2016）12-1939-03

（2016-03-13）