脑梗死患者应用心理护理对其抑郁与焦虑情绪的效果观察

安长霞

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 沈阳 112300）

脑梗死患者应用心理护理对其抑郁与焦虑情绪的效果观察

安长霞

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 沈阳 112300）

目的 研究针刺配合耳穴按压基础上联合康复治疗对于改善脑梗死后并发失眠的临床疗效。方法 随机选取2014年7月至2015年7月期间我院收治的脑梗死后并发失眠患者100例，平均分成观察组与对照组，每组50例。对照组给予单纯针刺配合耳穴按压治疗，观察组则在治疗的同时加强康复护理，对比分析两组患者效果。结果 观察组总有效49例（98.00%）；对照组总有效42例（84.00%）。两组统计数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予脑梗死后并发失眠患者针刺配合耳穴按压联合康复护理，可以有效缓解患者不良心理情绪，改善患者失眠症状，具有较高的临床应用价值。

针刺；耳穴按压；脑梗死；失眠；康复护理

脑梗死后睡眠障碍和神经精神、神经感知障碍有着紧密联系，极易影响到患者的生活质量、神经康复与日常活动。脑梗死后并发失眠的临床症状表现在：睡后容易苏醒，醒后也容易入睡，但晨醒比较早，时醒时睡；或是整夜难眠。该病是加重脑卒中的危险因素之一。临床上，多采用镇静、催眠药对脑梗死后并发失眠进行治疗，虽具一定疗效，但会使患者对药物产生依赖。本文主要对脑梗死后并发失眠的临床康复护理要点及方法进行研究，现做总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年12月至2015年7月期间我院收治的脑梗死后并发失眠患者100例，平均分成观察组与对照组。对照组：男性29例，女性21例；年龄44～75岁，平均的年龄（60±3.2）岁；对照组患者使用单纯针刺配合耳穴按压治疗。观察组：男性27例，女性23例；年龄46～76岁，平均年龄（59±3.5）岁；观察组则在对照组的治疗基础上加强康复护理。所选患者均与脑梗死后并发失眠的相关诊断标准相符合，且均经过头颅CT或者是MR证实是脑梗死伴有不同程度的失眠，所选患者神经功能缺损的评分均在8～15分。两组资料差异比较不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），可比较分析。

1.2护理：给予对照组患者单纯针刺配合耳穴按压治疗，观察组在对照组的基础上联合康复护理，具体护理措施如下：

1.2.1日常生活的干预：护理人员需要给患者一个良好的休息环境，保持房间干净整洁，室内通风良好。护理人员应干预患者的日常口腔护理，每天早晚一次漱口，餐后保持口腔清洁，避免出现细菌感染。保证健康的饮食习惯，饮食中应多食用水果和蔬菜，选择一些易消化且有丰富营养的豆制品等食物，避免食用辛辣刺激、过油腻、过甜等口味较重的食品，确保饮食的清淡营养，避免出现便秘［1］。

1.2.2心理护理：①合理情绪的疗法：护理人员要纠正患者不正确的观念，给患者讲解早期康复的措施，让患者与患者家属可以积极配合治疗及护理；疾病的恢复期，患者心理比较急躁，渴望立刻痊愈，护理人员要及时给患者讲清早期康复的过程，并按照患者肢体功能与疾病病症制定适合的康复对策。②健康教育：护理人员要给患者讲解偏瘫与脑卒中的发展与发生的知识，提升患者与患者家属康复的意识，使患者主动配合康复治疗；护理人员要定期给患者以及患者家属提供肢体功能的锻炼录像，让其观看并讨论与交流。③构建互助的小组：护理人员可以使用鼓励、安慰的方式，改善患者情绪，鼓励患者参与康复的锻炼；护理人员要给患者讲解康复护理知识，尽可能满足患者要求，缓解患者紧张的情绪；给患者介绍治愈病例，加强患者信心［2］。

1.2.3康复指导：①护理人员要让患者认识饮食对于脑梗死患者的影响，例如：高血压患者的饮食要低脂、低盐饮食，戒除烟酒。对脑梗死患者有严重危害的食物，坚决不能饮用，这样康复护理才会取得显著的效果。②护理人员应告知患者在治疗过程中加强康复护理，在脑梗死后并发失眠的急性期要对患者进行适当的康复训练，同时给患者讲解康复护理的重要性，提高患者参与康复护理的积极性。③出院指导。护理人员要向患者于患者家属详细讲解出院前卫生的指导，例如：预防压疮、饮食与其他的并发症处理措施。脑卒中的神经功能缺损患者恢复过程比较长，要求患者应具备持之以恒的毅力和耐心，还要有良好心态；此外，护理人员应按照患者残存功能的状况，合理制定出院康复的计划，鼓励患者积极参与到护理中，增强患者自我护理意识。

1.3评定指标：根据《中药新药临床研究指导原则》［3］中相关效果评定标准对两组治疗及护理后的效果进行评定。显效：睡眠时间恢复正常或者是夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；有效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；无效：治疗后失眠无明显改善或反加重者。总有效=显效+有效。

1.4统计学分析：使用SPSS19.0统计软件来处理这次研究中所有的数据，计数资料用例数（n）表示，组间率表示用（%），当P＜0.05时，比较具有统计学的意义。

2　结 果

护理后，研究组总有效率为98.00%，高于对照组总有效率84.00；两组统计数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1　两组护理效果对比［n（%）］

3　讨 论

失眠常见于脑梗死患者或者是年龄较大的人群中，多因部分器质性变所致。中医认为失眠和肾、心、脾与肝等脏器阴阳失调相关，治疗上要阴阳调和。使用针刺治疗中百会为督脉要穴，百脉之会，督脉“入络于脑”，又有支脉络肾属心，“脑为元神之府”；耳穴治疗主穴神门、交感、脑点等具有宁心安神定志、补脑填髓的作用，为安神镇静的要穴；并按照临床辨证选择配穴，可调节脏腑的功能。脑梗死后患者极易产生焦虑、恐惧等负面情绪，进而影响到身体的康复。因此，在针刺配合耳穴按压治疗基础上加强对患者的康复护理，能够有效缓解患者不良心理情绪；同时，开展系统化的康复护理，还能增强脑梗死并发失眠的患者全面认识到早期康复重要性，充分掌握主动康复功能锻炼应注意的事项、要求与方法等。护理人员还应及时向患者传授与讲解疾病知识与功能锻炼的技巧，最大限度增强患者康复的积极性。本次研究中，加强临床康复护理的观察组，其护理后总有效率98.00%，明显优于对照组总有效率84.00%，差异显著（P＜0.05）。可见，针刺配合耳穴按压治疗脑梗死后并发失眠患者的同时，加强对其的临床康复护理，可以有效缓解患者不良心理情绪，改善患者失眠症状，进而提升治疗疗效，值得在临床上进一步推广应用。

［1］李琛.针刺结合耳穴贴压治疗脑梗死后失眠42例［J］.河南中医，2012，23（8）：1065-1067.

［2］王宇，陈凤业.针刺对急性脑梗死患者神经功能及其血清S-100B蛋白的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2013，24（2）：132-133.

［3］王艳霞.通脉散配合耳穴压豆及中药足浴治疗脑梗死急性期临床研究［J］.转化医学电子杂志，2015，56（5）：74-75.

R473.74

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1671-8194（2016）27-0274-02