外伤性脾破裂患者围手术期的护理体会

周 维

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

外伤性脾破裂患者围手术期的护理体会

周 维

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

目的 对外伤性脾破裂患者围手术期护理的体会进行深入探讨。方法 选取2013年6月至2014年6月期间在我院收治的外伤性脾破裂患者98例为本次的研究对象。随机将所有患者进行分组，分为研究组与参照组，每组49例患者。并给予参照组的患者常规的护理方式，在对研究组患者实施常规护理的同时进行围手术期护理。对两组患者的治疗效果进行观察。结果 通过实施不同方式的护理以后，研究组的患者都得到了治愈并减少了住院的时间，在进行手术以后没有出现并发症，无死亡情况。总体治疗效果明显优于参照组，两组间的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对外伤性脾破裂患者实施围手术期护理是帮助患者进行正常手术的重要举措，并且具有一定的有效性，安全可靠，能够帮助患者尽快的恢复健康。因此，值得在临床时间治疗中广泛的应用。

外伤性脾破裂；围手术期；护理举措

在人的内脏中脾是较容易受损的部位，如果出现了外伤性脾破裂的症状，就会造成一些组织及器官的功能受到影响，严重的情况下会因失血过多导致休克。发生外伤性脾破裂严重威胁了人们的生命，所以能够及早的发现并做好拯救的举措是关键［1］。目前救治外伤性脾破裂患者的有效方法就是手术，围手术期护理可以在抢救护理期间提供科学的、正确的护理措施，近些年来获得较高的满意度并广泛的应用。本次的研究通过对2013年6月至2014年6月期间在我院收治的98例外伤性脾破裂患者进行分组，对研究组的患者实施围手术期护理的方式，获得了良好的治疗效果，没有并发症的发生情况。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取在2013年6月至2014年6月期间于我院进行治疗的98例外伤性脾破裂患者作为本次的研究对象。通过随机分组的方式将所有患者分为研究组与参照组，每组49例患者。研究组有男性患者28例，女性患者21例，年龄在19～56岁。其中有19例为交通事故所致、8例为打击伤、12例为高处坠落伤、5例为斗殴伤、还有5例为其他伤；参照组有男性患者32例，女性患者17例，年龄在22～60岁。其中有20例为交通事故、12例为打击伤、8例为高处坠落伤、6例为斗殴伤以及3例其他伤。所有入组的患者都符合外伤性脾破裂的有关诊断标准。两组患者的性别、年龄以及一般资料的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），拥有可比性。

1.2方法：参照组患者常规形式的护理。研究组患者在实施常规护理的同时给予围手术期护理方式。

1.2.1手术前的护理：在外伤性脾破裂患者出现了失血性休克的情况下，要及时对患者的休克状态进行调整，为抢救争取更多的时间，并做好记录。使患者处于中凹卧位，下肢抬高在25°左右，头胸部抬高在15°左右，保证患者可以顺畅的呼吸［2］。测量患者的血压和脉搏、体温，观察血氧饱和度，正确的估计好失血量以及休克的程度，做好术前准备。改善患者的缺氧状态，及时的供氧。及时建立起静脉通道，为患者补充所需血容量。保证所有的操作都是在无菌的环境下进行，并具备熟练的穿刺技术，为抢救争取时间。如果有需要实施手术的患者要立即通知手术室做好准备，并注意紧密的观察进行保守治疗的患者的生命体征［3］。

1.2.2手术中的护理：巡回护士应该充分的了解到患者的有关情况，并准备好各种所需的手术器械，检查是否可以正常的使用，避免在手术进行中出现功能障碍的情况。在患者推入手术室以后，仔细的核对好患者的有关信息，对患者带来的一些物品进行清点。在将患者抬到手术台上时，应该注意避免其皮肤触碰到金属，避免产生皮肤遭到电刀烧伤的情况［4］。对于一些对手术充满恐惧感的患者，心理护理是重要的环节。要通过亲切的口吻向患者介绍手术的过程，并举例说明一些手术成功的真实案例，树立患者的信心，使其具有治愈的信心积极的配合医师的手术，使手术顺利的进行。根据麻醉师的要求配合准备好麻醉前的工作，并按照要求对患者实施麻醉。在进行手术中，管理好输液通道，并且能够及时补充患者的血容量，使血量得到有效的循环。

1.2.3术后的护理：在手术以后，患者未清醒的期间使患者平卧，头偏向一端。向医师详细的了解患者在术中的相关病情以及各种引流管的目的，对各种引流管进行固定安置并保证引流管处于通常的状态下。记录好患者的体温、血压和脉搏等，一旦出现异常，立即通知其主治医师［5］。观察以及了解患者的胃内容颜色以及性质，提供给静脉补液全面的数据。观察好患者切口和引流口处纱布的情况，如果有污染的现象要及时的更换敷料，保证其干燥无菌。在患者平卧约6 h以后，指导患者下床活动，推动肠蠕动。与患者的共同要语言温和，消除患者的烦躁、紧张的心态。

1.3统计学方法：本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

两组患者在经过不同方式的护理以后，研究组患者的总体治疗有效率为100.00%，都得到了治愈尽快的恢复健康并提前出院，无并发症以及死亡现象，治疗效果显著的优于参照组患者。两组间的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的总体治疗有效率对比情况［n（%）］

3　讨 论

在腹部外伤中，脾破裂是一项较常见的形式。一旦发生脾破裂的状况，就极容易导致休克。需要及时对患者建立起静脉通道，并应用16号静脉留置针，快速的补给所需血容量，为即将实施的手术做好准备。如果有患者在休克的状态中，就不能在纠正休克以后再实施手术，正确的方式是在抗休克的同时进行手术，为患者争取更多的抢救时间。

在抢救中，补充足够的血容量是一项重要的工作。因为患者的血容量不够充足以及血管的弹性较弱等原因，会导致输血的速度变慢。在此期间，一旦发生不能通畅的进行输血，切忌挤压输血器，因为通过检测可以发现血压经过挤压以后质量会发生变化。可以实施注射器进行缓慢的注射的方式，更加安全可靠。

在对外伤性脾破裂患者实施围手术期护理的过程中，护理人员应该具备扎实的抢救理论知识以及丰富的抢救经验和技术，同时需要具有良好的心理素质，能与手术医师和麻醉师做好配合工作，在抢救患者中争取时间，提高对患者实施围手术期护理的水平，能够有效保障抢救的成功率。

通过对外伤性脾破裂患者实施围手术期护理，使研究组的患者获得了100.00%的治疗有效率，避免了术后发生并发症的现象，使患者能够尽快恢复健康。因此，值得将此种护理方式广泛地应用于临床治疗中。

［1］郝苗.9例外伤性脾破裂患者抢救围手术期护理配合体会［J］.吉林医学，2013，34（7）：1336-1338.

［2］朱萍，张志勤，陆徐英.外伤性脾破裂围手术期护理体会［J］.中国医药指南，2013，11（12）：698-699.

［3］缪琴.外伤性脾破裂围手术期护理［J］.内蒙古中医药，2013，12（18）：173-174.

［4］李卫伶，朱伟峰，林菊英，蔡小梦.外伤性脾破裂围手术期的护理［J］.当代护士（下旬刊），2014，24（11）：69-70.

［5］吕凤芹.外伤性脾破裂患者的临床护理体会［J］.中国卫生标准管理，2015，14（7）：155-156.

R473.6

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1671-8194（2016）27-0261-02