检测超敏C反应蛋白与肿瘤坏死因子α的临床分析

毛 静

（吉林市高新区华侨医院检验科，吉林 吉林 132013）

检测超敏C反应蛋白与肿瘤坏死因子α的临床分析

毛 静

（吉林市高新区华侨医院检验科，吉林 吉林 132013）

目的 超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）是在基层医院针对肿瘤坏死因子α的水平变化及意义。方法 收集选择吉林市华侨医院2015年1月至2015年12月在门诊、及住院的60例明确诊断患有肿瘤疾病的患者作为研究对象，其中急性加重期的患者为35例，稳定期的患者为25例，还选择了健康对照组30例，分别检测 超敏C-反应蛋白。结果 超敏C-反应蛋白可以用于肿瘤疾病早期诊断及鉴别诊断，肿瘤破坏时超敏C反应蛋白急剧增高。结论 超敏C-反应蛋白的增高，是恶病质或非特异性的炎性反应，是肿瘤筛查的主要目标。

超敏C反应蛋白；炎性反应；肿瘤坏死因子α

超敏 C-反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）是急相蛋白，由肝细胞合成，含5个多肽链亚单位，非共价地结合为盘形多聚体。当体内受到感染或急性创伤时血浆中一部分急剧上升的蛋白质，也是肝脏合成的一种全身性炎性反应急性期的非特异性标志物，是肿瘤危险的预测因子之一。超敏C-反应蛋白是临床实验室最常用的超敏检测技术，是区分低水平炎症状态的灵敏指标，超敏C-反应蛋白与肿瘤的发生、严重程度及预后有密切的关系。为了解超敏C-反应蛋白与肿瘤坏死因子的关系，现对我院情况进行分析，以期为临床诊断及合理用药方面提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2015年1月至2015年12月在我院就诊的门诊、及住院有明确诊断的60例患有肿瘤疾病的患者，均符合第八版内科学诊治规范的诊断标准，将60例患者分为急性加重期和稳定期，其中急性加重期的患者为35例：男性28例，女性7例，年龄48～72岁，平均（60.5 ±9.4）岁，病程为（7.5±3.5）年；稳定期的患者为25例：男性15例，女性10例，年龄45～75岁，平均（61.5±8.4）岁，病程为（7.2± 4.5）年；两组选择的患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义（均P＞0.05）。另外选择健康对照组为30例，其中男性20例，女性10例，年龄为（55.0±8.5）岁，健康对照组性别、年龄差异无统计学意义。

排除标准：有严重心、脑、肝、肾疾病或恶性肿瘤者，合并有其他系统急慢性感染者。

1.2仪器与试剂：选择使用基蛋生物科技有限公司FIA8600免疫定量分析仪，检测血清中CRP浓度，并使用该仪器配套的超敏C反应蛋白检测试剂盒（胶体金法）。

1.3实验室操作方法：在无菌情况下均于晨起采集肘部静脉血4 mL，样本在试管中混匀抗凝，临床血液样本采集后，在室温条件下，须在4 h之内完成检测。操作方法为严格按照实验室常规检测方法执行的有关操作，超敏C-反应蛋白的实验室方法检测为免疫透射比浊法。

1.4C-反应蛋白的判断标准：超敏C-反应蛋白hs-CRP正常参考值上限取第95百分位点为3 mg/L，＜3 mg/L为正常；常规C-反应蛋白CRP正常参考值上限取第95百分位点为10 mg/L，＜10 mg/L为正常，WBC（4.0～10.0）×109/L。

1.5检测方法：样本主要是人血清、血浆或全血样本。检测的方法是以两株高特异性、高敏感性CRP单克隆抗体，其中将单克隆抗体Ⅰ固定于膜上检测区T，单克隆抗体Ⅱ为胶体金标记抗体，包被于NC膜下缘与样品垫交界处，质控区C包被有兔抗鼠IgG抗体。在检测区应用双抗体夹心法在质控区应用抗原抗体反应，结合胶体金免疫层析技术检测人血中超敏C反应蛋白和常规C反应蛋白的含量。待检测物与检测板上捕获抗体和胶体金标记抗体的结合产生颜色的变化，显色的强度变化与待检测物浓度有相关性，测量的系统运用光电扫描标志物和待测物结合区，获得光电信号，然后对光电信号的强弱进行测量处理，定量地分析出待测物的浓度。超敏C-反应蛋白的测定是高灵敏度、高特异性、重复性好的定量测定方法。

2　超敏C-反应蛋白临床检测结果

肿瘤坏死因子在急性加重期和稳定期的血清中超敏C-反应蛋白hs-CRP水平明显高于健康对照组，急性加重期的血清中超敏C-反应蛋白hs-CRP也明显高于稳定期的患者，见表1。

表1　肿瘤疾病的患者与健康对照组超敏C-反应蛋白hs-CRP水平的比较

3　讨 论

超敏C-反应蛋白是一种急性相蛋白，是极灵敏的指标，CRP主要由环状5个多肽链亚单位球蛋白，非共价地结合为盘形多聚体，相对分子质量在115～140 kD，电泳分布在慢γ区带，有时可以延伸到β区带，是炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成的［1］，正常合成率为1～10 mg/d，急性炎性反应期合成＞1 g/d。CRP在体内分布很广，除血液外，胸水、腹水、关节液、心包液中均可测出，它是一种在肿瘤浸润时坏死时能迅速发生反应的急性时相蛋白，超敏C-反应蛋白CRP在健康人血清中浓度很低，只有当身体中细菌感染时引发组织创伤或炎性、手术后，或有肿瘤坏死因子时，血清中C-反应蛋白CRP的浓度才能迅速明显的增高［2］，逐步在炎症进程开始后6～12 h的时间内血清中C-反应蛋白CRP才能检测到，可达到正常水平的2000倍，因此超敏C-反应蛋白CRP对于临床上早期初步筛查器质性疾病、判断肿瘤病灶的大小、炎性和病情的轻重、坏死因子、监测同种异体排斥反应及预后的好坏都有指导意义。坏死因子的浓度升高与肿瘤的发展和侵袭密切相关，研究表明，超敏C-反应蛋白的检测作为肿瘤标志物对疾病的预后和治疗检测是非常重要的。

在没有超敏C反应蛋白CRP时，实验室以血沉为非特异性炎症指标，血沉（ESR）是基于红细胞凝集（缗钱状形成）倾向的变化，与带正电荷的血清蛋白如纤维蛋白原及免疫球蛋白的浓度有关，增高的浓度中和了红细胞的负电荷（Z电位）；而C反应蛋白CRP可以能更可靠、更快的反映炎性的变化，是一种标准化的免疫比浊测定，比常用的血沉（ESR）要快，当患者疾病自愈的时候，超敏C反应蛋白CRP会在几天内降至10 mg/L以下，而血沉（ESR）要有很长时间才会回到正常值范围内。超敏C反应蛋白CRP下降的很快，24 h内可以降至约50%左右，所以临床上判断抗生素治疗的效果是有一定效果的，如果超敏C-反应蛋白CRP浓度下降，表明抗生素治疗使用的效果好，如果降至参考范围内，临床上就可以提示停止用药了，反之，对病毒性感染的患者如果使用抗生素是毫无临床意义的，并且还会引起细菌耐药的潜在危险，影响治愈的。那么概括超敏C反应蛋白的临床用处不仅有鉴别细菌或病毒感染、 还可以监测病情，监控术后感染，观察抗生素的疗效，预测心血管病的危险等。

近年来，超敏C-反应蛋白作为一个灵敏指标，随着检测技术的进步更新，超敏C-反应蛋白在临床上得到了广泛的应用和认可，超敏C-反应蛋白 CRP是门诊肿瘤筛查的主要目标，超敏C反应蛋白对于临床上早期初步判断病灶的大小、坏死因子、病情的轻重、预后的好坏有指导意义，超敏C-反应蛋白不仅可以应用于创伤及感染，还可以应用于肿瘤、心脑血管疾病的预报及监测等方面的进展危险的预测，随着超敏C-反应蛋白的检测技术的发展，超敏C-反应蛋白在临床应用的前景也将更为广阔。

［1］杨新春，何静，何雪华，等.C反应蛋白联合4项肿瘤标志物检测肺癌的临床研究［J］.现代肿瘤医学，2015，23（14）：1985-1988.

［2］刘晓丹，谷东红.消化道肿瘤患者肿瘤标志物和肿瘤坏死因子等水平的测定及其临床意义［J］.医学信息，2015，28（47）：23.

R73；R446.1

B

1671-8194（2016）27-0180-02