研究冠状动脉支架植入术后冠状动脉事件复发的相关危险因素

佟 刚

（辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

研究冠状动脉支架植入术后冠状动脉事件复发的相关危险因素

佟 刚

（辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

目的 分析总结冠状动脉支架植入术后冠状动脉事件复发的相关危险因素。方法 随机选取2015 年1月至2016年2月于我院心内科行冠状动脉支架植入术患者的患者80例，根据患者临床资料将患者分为观察组40例与对照组40例，观察组为发生冠状动脉事件患者，对照组为未发生冠状动脉事件患者。分析对比两组患者各项血液学检查结果，对术后冠状动脉事件复发的相关危险因素进行分析总结。结果 糖尿病、吸烟及第二次冠状动脉介入治疗前的低密度脂蛋白是 发生冠状动脉事件的独立危险因素。结论 通过戒烟、努力降低LDL-C的水平能有效减少冠状动脉事件的复发。

冠状动脉支架植入术；冠状动脉事件；危险因素

冠状动脉内支架植入术被广泛应用于冠心病患者冠状动脉血运重建。支架植入冠状动脉内后，需密切关注患者冠状动脉硬化水平、支架内再狭窄及支架内血栓形成等冠状动脉事件的发生情况。冠心病的常见病因为高血压，高血糖，血脂异常，肥胖，吸烟、膳食不合理、体力活动缺乏、饮酒过量等。其危险因素有糖尿病、高血压、高密度脂蛋白胆固醇水平降低、血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平升高、吸烟、年龄、男性 、肥胖与遗传因素等，除此之外，导致冠状动脉事件的发生还有其他因素［1］。本次研究对80例患者的临床资料进行回顾性分析，总结了术后冠状动脉事件复发的相关危险因素，现将具体情况报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取2015 年1月至2016年2月于我院心内科行冠状动脉支架植入术患者的患者80例，其中男性55例， 女性 25例，年龄41～78岁，平均年龄（62.4±5.8）岁。所有患者均符合冠心病的诊断标准，并于我院接受过冠状动脉支架植入手术， CAG影像资料及其他相关临床资料完整。根据患者临床资料将患者分为观察组与对照组。观察组为发生冠状动脉事件的患者40例，其中男性27例， 女性 13例，年龄41～76岁，平均年龄（62.2±5.6）岁。对照组为未发生冠状动脉事件的患者40例，其中男性28例， 女性12例，年龄42～78岁，平均年龄（62.5±6.2）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：对两组患者行各项血液学检查，行冠状动脉造影术。

1.3统计学方法：将数据纳入SPSS 16.0软件，两组均数的比较采用独立样本t检验，率的比较采用χ2检验，冠状动脉病变进展的危险因素分析采用logistic回归分析，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

2.1两组患者临床资料单因素分析：比较两组患者年龄，性别，是否有高血压、糖尿病，是否吸烟、饮酒，体质量指数，第二次冠状动脉介入治疗前的低密度脂蛋白（LDL）、高密度酯蛋白（HDL）等危险因素，两组差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组患者临床资料单因素分析

2.2对照组的危险因素Logistic回归分析：将上述危险因素进行Logistic回归分析显示：糖尿病，吸烟及第二次冠状动脉介入治疗前的低密度脂蛋白是发生冠状动脉事件的独立危险因素，见表2。

表2　Logistic回归检出冠状动脉事件复发显著相关变量

3　讨 论

长期以来，冠心病是许多国家和地区排在首位的死亡原因。然而，上世纪60年代起，美国通过控制危险因素和改进心肌梗死等降低冠心病危险因素的方式极大地降低了冠心病的发生率。因此，了解并干预冠心病的危险因素有助于冠心病的防治，而深入研究冠心病进展因素能有效帮助改善患者预后。

有研究已经岁冠状动脉事件复发的危险因素进行的预测。Abizard等在1998年曾将行支架植入术的患者分为胰岛素依赖性糖尿病组、非胰岛素依赖性糖尿病组及非糖尿病组，通过比较分析得知，对于“靶病变血管重塑”，胰岛素依赖性糖尿病为28%，非胰岛素依赖性糖尿病为17.6%和非糖尿病为16.3%，胰岛素依赖性糖尿病显著高于非胰岛素依赖性糖尿病和非糖尿病，（P＜0.05）差距具有统计学意义［2］。Feola等研究显示糖尿病患者在行支架植入手术后，导致最小管腔直径变小，内皮增生增多，更易导致冠状动脉事件复发［3］。Nishio等对患者进行多因素logistic回归分析显示糖尿病患者是冠状动脉事件复发的的高危人群（RR 1. 92；95%CI 1. 25 ～ 2. 95）［4］。本次研究通过logistic回归分析也对此进行了验证，证实糖尿病是冠状动脉事件复发的危险因素。Sahara等在通过分析比较，冠状动脉事件复发的患者中吸烟者比例超过76%［5］。本次研究也发现吸烟患者冠状动脉事件复发的概率远高于不吸烟者。

本次研究对在我院行冠状动脉支架植入术后行复查患者的资料进行logistic 回归分析 结果提示糖尿病、吸烟及第二次冠状动脉介入治疗前的低密度脂蛋白是冠状动脉事件复发的独立危险因素，提示通过戒烟、努力降低LDL-C的水平能有效减少冠状动脉事件的复发。

［1］罗承锋，柴仁杰，李爱群，等. 血清胆红素水平与冠脉支架植入术后患者冠脉事件复发的相关性研究 ［J］. 中国循证医学杂志，2014，14（8）：905-910.

［2］Abizard A， Kornowski R， Mintzgs， et al. The influence of dia-bete mellitus on acute and late clinical outcomes following coro-nary stent implantation［J］. J Am Coll Cardiol， 1998， 32（3）：584- 589.

［3］Feola M， Ribichini F， Ferrero V， et al. Comparison of frequencyof insulin resistance after coronary stenting in patients with type 2diabetes mellitus with versus without coronary restenosis［J］.Am J Cardiol， 2004， 94（6）： 777- 780.

［4］Nishio K， Fukui T， Tsunoda F， et al. Insulin resistance as apredictor for restenosis after coronary stenting［J］. Int J Cardi-ol， 2005， 103（2）：128-134.

［5］Sahara M， Kirigaya H， Oikawa Y， et al. Arterial remodelingpatterns before intervention predict diffuse in-stent restenosis［J］. J Am Coll Cardiol， 2003， 42（10）：1731-1738.

R541.4

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1671-8194（2016）27-0157-02