观察经尿道前列腺电切术（TURP）对良性前列腺增生（BPH）患者的治疗效果

孙文龙

（辽宁省葫芦岛兴城市人民医院泌尿儿外科，辽宁 葫芦岛 125100）

观察经尿道前列腺电切术（TURP）对良性前列腺增生（BPH）患者的治疗效果

孙文龙

（辽宁省葫芦岛兴城市人民医院泌尿儿外科，辽宁 葫芦岛 125100）

目的 观察经尿道前列腺电切术（TURP）对良性前列腺增生（BPH）患者的治疗效果。方法 选取2013年6月至2016年1月我院收治的108例BPH患者进行分组研究，按照硬币法分为对照组（n=54）和研究组（n=54），对照组采用传统开放手术方式进行治疗，研究组采用TURP进行治疗，比较两组手术相关指标及治疗效果。结果 研究组治疗总有效率为96.3%，与对照组治疗总有效率75.9%进行统计比较，组间差异明显（χ2=5.694，P＜0.05）；与对照组相比，研究组手术时间、术后膀胱冲洗时间以及住院时间显著缩短，术中出血量显著减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 良性前列腺增生经尿道前列腺电切术治疗效果确切，可显著缩康复时间，值得临床选择和进一步推广普及。

治疗效果；经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生

良性前列腺增生是临床比较常见的一种男性疾病，其严重威胁患者的身心健康和生活质量。目前主要采用手术方法加以治疗，尽管整体疗效比较肯定，但传统开放手术容易造成创伤，也会在一定程度上影响患者术后恢复［1］。如今，TURP已经成为临床治疗BPH的“金标准”，其治疗效果深受广大患者和主治医师的信赖与肯定［2］。本文选取我院收治的108例BPH患者进行分组研究，现作以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年6月至2016年1月我院收治的108例BPH患者进行分组研究，所有患者均符合IPSS（国际前列腺症状评分）诊断标准［3］，且经腹B超、尿道膀胱镜、前列腺肛门指诊等确诊为良性前列腺增生。患者年龄在63～84岁，平均年龄（72.4±5.3）岁；病程8个月～10年，平均病程（5.6±1.5）年。其中上尿路积水9例，膀胱结石7例，急性尿潴留史50例，高血压65例，糖尿病5例；前列腺增生度Ⅰ度35例，Ⅱ度57例，Ⅲ度16例。按照硬币法分为对照组（n=54）和研究组（n=54）。将两组患者的个人信息进行统计比较，组间未见显著性差异（P＞0.05），可予以对比。

1.2方法：对照组采用传统开放手术方式进行治疗，即遵照患者个人意愿采用临床常规手术处理。研究组采用TURP进行治疗，肌内注射苯巴比妥注射液以及阿托伐品注射液，做好常规备血准备，采用前列腺单级电切术进行手术，电切功率与电凝功率分别设置成150 W、60 W，选择浓度为5%的生理盐水进行冲洗。使用电视摄像系统予以监视，自尿道外口直接将循环水插入膀胱之中，在电视屏幕监视下，对患者尿道、膀胱情况进行观察。根据膀胱的具体情况，酌情电切处理前列腺。完成电切之后，予以彻底电凝止血，同时对是否出现副损伤及排尿情况进行检查。如果患者外括约肌功能无异常，可对膀胱进行常规冲洗并采用抗生素进行抗感染治疗。两组患者完成手术治疗后，均给予临床常规护理措施。

1.3疗效评价标准与观察指标：①治疗后，患者血红蛋白、膀胱残余尿量以及前列腺体积、最大尿流率等指标全部恢复至正常表示显效；血红蛋白、膀胱残余尿量以及前列腺体积、最大尿流率等指标改善趋势明显，但没有全部恢复至正常为有效；上述指标未见明显改善，病情甚至不断加重为无效［4］。②对两组患者手术时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间、术中出血量等相关指标进行观察，并进行统计分析。

1.4统计学处理：利用统计学软件包SPSS19.0分析统计全部数据，各项手术指标及住院时间使用（）表示，并应用t检验两组之间的比较，治疗效率使用（%）表示，并应用χ2检验两组之间的比较，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2　结 果

2.1比较两组各项手术指标和住院时间：与对照组相比，研究组手术时间、术后膀胱冲洗时间以及住院时间显著缩短，术中出血量显著减少，组间差异明显（P＜0.05），见表1。

表1　比较两组各项手术指标和住院时间（）

表1　比较两组各项手术指标和住院时间（）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05

指标　　研究组（n=54）　　对照组（n=54）手术时间（min）　16.4±3.1*　67.4±17.1术中平均出血量（mL）　54.6±24.8*　156.9±46.6术后膀胱冲洗时间（d）　1.4±0.5*　4.9±1.8平均住院时间（d）　2.5±1.2*　7.7±2.6

2.2比较两组治疗效果：研究组与对照组的治疗总有效率分别为96.3%、75.9%，研究组显效28例，有效24例，无效2例，对照组显效21例，有效20例，无效13例，组间统计比较结果显示，研究组明显高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

BPH是中老年男性患者人群的常见疾病，目前临床尚未明确其发病原因，但相关研究证实长期吸烟、酗酒等不良生活习惯及家族史、肥胖等因素与前列腺增生的发生、发展存在密切关联［5］。BPH患者多表现出排尿困难、泌尿系统感染、尿失禁、夜尿增多等临床表现，严重影响患者的正常工作于生活。因此，及时有效的临床治疗十分重要。手术时目前临床正对BPH效果良好的一种治疗方法，但传统开放性手术创伤较大，影响治疗效果和术后恢复。鉴于此，微创手术的推广与应用受到了患者及主治医师的高度关注。

TURP是比较常用的一种前列腺微创手术，其具有创伤小、恢复快、适应证广等优势，其广泛使用和普及为广大患者带来了福音。这种术式可在直观、微创的情况下有效切除增生前列腺，且创较小，治疗效果理想，有利于术后恢复。手术过程中要注意准确定位需要切除的方位、深度和部位；冲洗要充分，尽量所选年龄较大患者的手术时间，以降低并发症发生率［6-8］。

本组试验发现，研究组在手术时间、术中出血量、住院时间以及术后膀胱冲洗时间、治疗效果等方面与对照组相比，差异明显（P＜0.05）。由此证明，良性前列腺增生经尿道前列腺电切术治疗效果确切，可显著缩短康复时间，值得临床选择和进一步推广普及。

［1］陈斌，郑嘉欣，张开颜，等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗不同质量良性前列腺增生的前瞻性研究［J］.中华泌尿外科杂志，2013，34（8）：608-612.

［2］赵雪桃，陈文璞，刘辉，等.经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生的临床疗效及安全性［J］.中国老年学杂志，2013，33（21）：5449-5450.

［3］滕东海，黄贵闽，敖敏，等.经尿道前列腺电切术治疗超高龄良性前列腺增生的安全性和有效性研究［J］.山西医科大学学报，2013，44（2）：148-150.

［4］左超，张晓毅，刘川海，等.经尿道前列腺电切术与2 μm激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生的效果比较［J］.中国综合临床，2013，29（9）：981-983.

［5］何国华，包卿兵，张长庚，等.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症早期疗效的影响因素［J］.广东医学，2014，35（22）：3521-3523.

［6］张鹏，杨小杰.膀胱癌合并良性前列腺增生不宜同期行经尿道膀胱肿瘤电切术+经尿道前列腺电切术［J］.现代泌尿外科杂志，2014，19（8）：549-551.

［7］赵小佩.经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（12）：2878-2880.

［8］黄韬，龙兆麟，吴世皓，等.经尿道前列腺电切术与等离子剜除术治疗良性前列腺增生的对比分析［J］.广州医学院学报，2014，42（2）：43-46.

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1671-8194（2016）27-0147-02