腹腔镜低位直肠癌保肛手术的临床观察

2016-11-10耿焕菊

中国医药指南 2016年27期

关键词：保肛低位直肠癌

耿焕菊

（辽宁省抚顺市第三医院，辽宁抚顺 113004）

腹腔镜低位直肠癌保肛手术的临床观察

耿焕菊

（辽宁省抚顺市第三医院，辽宁抚顺 113004）

目的研究分析腹腔镜低位直肠癌保肛手术的临床效果。方法选取我院2014年4月至2015年5月收治的56例低位直肠癌患者，随机分为对照组与实验组，每组28例，对照组采用传统开腹手术治疗，实验组采用腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果通过治疗后，实验组患者术中出血量、输血率、手术时间、术后肠道恢复时间以及术后并发症发生率均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论在低位直肠癌患者中，采用腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗可以有效的提高治疗效果，具有安全性高、手术创伤小、肠道功能恢复较快，并发症少等优势，具有较高的临床应用价值。

腹腔镜；低位直肠癌保肛手术；临床观察

直肠癌是比较常见的恶性肿瘤疾病，其发病率在近几年呈现逐渐上升的趋势。在对其治疗方面，主要采用手术治疗，其也是最有效的方法［1］。在现代医学领域中，随着医疗技术的不断发展，尤其是腹腔镜技术的快速发展，在结肠手术中的应用范围逐渐扩大，目前，腹腔镜技术已经应用于各类直肠手术［2］。为了更好的研究腹腔镜低位直肠癌保肛手术的临床效果，本研究通过对我院收治的56例低位直肠癌患者进行研究分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年4月至2015年5月收治的56例低位直肠癌患者，随机分为对照组与实验组，每组28例。对照组男性19例，女性9例，年龄段为52～78岁，平均年龄为（62.3±3.2）岁。肿瘤大小为1.2～4.9 cm，平均大小为（2.5±1.2）cm。实验组男性18例，女性10例，年龄段为51～79岁，平均年龄为（63.9±3.4）岁。肿瘤大小为1.1～4.8 cm，平均大小为（2.4±1.1）cm。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2方法：对照组采用传统开腹手术治疗，在肠系膜下动脉根部进行血管切断处理，并对淋巴结进行清除，并仔细锐性分离直肠、系膜以及肛提肌。保护好盆腔神经，使用弧形切割吻合器离断肿瘤病灶。之后进行扩肛处理，使用2000 mL生理盐水反复冲洗直肠肛管，在卵圆钳的作用下降肛门内的远端肠管与肿瘤组织外翻至肛外。在距离肿瘤病灶下缘1 cm以上切开肛管皮肤，进入到内外括约肌间隙中，向上分离直到肛管外括约肌深部上方，并且切除直肠。明确是否存在肿瘤细胞残留，之后进行缝合处理。

实验组患者采用腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗，首先，需要建立气腹，在系膜下动脉根部清除淋巴结缔组织，之后使用对照组相同的方法清楚肠系膜下静脉后沿左侧结肠，在肿瘤下缘2～3 cm处使用直线型切割吻合器将肠管切断，在左下腹行4 cm切口，将肿瘤、周围组织以及肠管去除，之后进行缝合处理。

1.3统计学分析：所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据均采用（平均数±标准差）表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2　结果

通过治疗后，实验组患者术中出血量、输血率、手术时间、术后肠道恢复时间以及术后并发症发生率均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

3　讨论

直肠癌具有较高的病死率，在晚期会广泛转移，继而对机体各项生理功能造成影响。直肠癌发生的主要原因与不健康的饮食与生活习惯有着密切联系，在饮食中，蛋白质脂肪成分增多，粗纤维成分减少容易引起直肠癌［3-4］。在对其治疗方面，手术治疗是重要治疗方法，针对无手术禁忌证的患者需要尽早开展手术治疗，以便确保治疗效果的提高。最好是在肿瘤发生淋巴结转移前进行手术治疗，以便有效的降低病死率，提高患者远期生存率。随着腹腔镜技术的发展，在直肠癌手术中，采用腹腔镜治疗，可以显著提高手术安全性，减少不良反应与出血量。具有创伤小、肠道恢复快、安全可靠等优势［5］。

本研究通过对我院收治的56例低位直肠癌患者进行研究分析，结果显示，通过治疗后，实验组患者术中出血量、输血率、手术时间、术后肠道恢复时间以及术后并发症发生率均明显优于对照组，差异显著。表明，与传统开腹手术相比，在低位直肠癌患者中采用腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗，可以有效的提高治疗效果，减少并发症的发生。

综上所述，在低位直肠癌患者中，采用腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗可以有效的提高治疗效果，具有安全性高、手术创伤小、肠道功能恢复较快，并发症少等优势，具有较高的临床应用价值。

［1］陈文轩，蒋伟忠，刘星，等.腹腔镜与开腹中低位直肠癌根治术后并发症比较的Meta分析［J］.中华胃肠外科杂志，2013，16（12）：1174-1179.

［2］刘彦，卢晓明，牛彦锋，等.腹腔镜经肛门结肠肛管吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用［J］.中华胃肠外科杂志，2013，16（8）：727-729.

［3］丁星，梁伟.低位直肠癌保肛手术的研究进展［J］.山东医药，2013，53（18）：93-95.

［4］应敏刚，叶青，黄峰，等.腹腔镜低位直肠癌保肛手术新进展［J］.中国肿瘤临床，2014，21（14）：881-884.

［5］魏东，张辉，蔡建，等.腹腔镜低位直肠癌直肠前切除术的疗效观察［J］.中华临床医师杂志（电子版），2014，23（22）：3953-3956.