比较两种不同手术方法治疗肾癌的临床效果

陈继峰

（大石桥中心医院泌尿外科，辽宁 营口 115100）

比较两种不同手术方法治疗肾癌的临床效果

陈继峰

（大石桥中心医院泌尿外科，辽宁 营口 115100）

目的 探讨两种不同手术方法治疗肾癌的临床效果。方法 将我院在2013年2月至2015年2月收治的50例肾癌患者为实验研究对象，采用随机法将其分为对照组与观察组，每组25例。对照组患者采用开放性肾癌根治手术治疗方法，观察组患者采用后腹腔镜肾癌根治手术治疗方法，比较分析两组患者的术后平均住院时间、平均手术出血量、手术后使用镇痛药的平均量以及患者出现的并发症等相关性指标来判断两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者的手术全部都成功，其中观察组患者的术后平均住院时间、手术中的平均出血量以及手术后镇痛药使用平均量等明显低于对照组患者，两组患者比较差异较大，P＜0.05。结论 后腹腔镜肾癌根治手术与开放性肾癌根治手术相比，具有手术中出血量少、患者住院时间短等优点，是一种较好的手术治疗方法，值得使用与推广。

不同手术方法；肾癌；临床效果

肾癌是一种常见的肾脏恶性肿瘤，疾病一般起源于人体泌尿小管上皮中，其中男性患病比例更高，现在治疗这种疾病的方法主要是手术治疗方法。传统手术治疗方法具有切口大、患者疼痛感强以及恢复时间慢等缺点，随着医学技术的发展与进步，后腹腔镜肾癌手术治疗方法在治疗这种疾病方面具有很好的效果，手术过程中出血量少、恢复时间快等［1］，本次实验研究重点分析两种不同手术方法治疗肾癌的效果。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2013年2月至2015年2月收治的50例肾癌患者为实验研究对象，采用随机法将其分为对照组与观察组，每组25例。患者住院前的临床症状主要表现为腰痛、血尿，疼痛部位多在腰部并且多表现为钝痛感，入住我院后进行了一系列有关的检查，患者检查结果为：血常规以及凝血功能正常，患者对侧肾脏功能良好。所选患者中，男32例，女18例，患者年龄在20～66岁，肾癌肿瘤的大小直径在1.5～5.5 cm，两组患者基本资料没有较大差异，有可比性。

1.2手术治疗方法：两组患者进行手术时都给予其全麻，减轻其疼痛感，患者应该采取健侧卧位，观察组患者采用后腹腔镜手术方法：患者腋中线的髂棘上1～2 cm处为治疗的第一穿刺孔，在这个地方放入30 Olympus的腹腔镜。切开患者的局部皮肤，向下采用血管钳顿性分离一直到其后腹腔，如果患者情况特殊，手术操作者也可以用手指扩展后腹腔的间隙。手术者在对应手指指引下在患者的第十二肋缘下的骶棘肌外侧部分开第二个穿刺孔，并放入5 mm的Trocar。然后置入10 mm的Trocar在患者腋前线部位处的第三个穿刺孔，还要放入操作钳。为了显露出手术视野，需要清除患者腹膜外的脂肪，将患者肾周围的脂肪囊切除。用电凝刀切断患侧的侧椎筋膜，然后进入到腰肌前间隙内，沿着腰大肌表面向深处游离，找到肾动脉根部然后将其游离，将周围的相干淋巴结清扫，暂时不对其进行剪断处理，将肾动静脉结扎并做离断。将与肾脏相关的脂肪囊切断，这时还要向下游离输尿管，钛夹夹闭输尿管后再剪断，切除后肾脏放到自制标本袋中，将各个切口缝合关闭。对照组患者采用开放性肾癌根治手术治疗方法：首先是做一个切口在患者第12肋或者是第11肋间位置，游离肾脏在肾周筋膜与腰肌间位置，分离肾蒂后，清扫干净肾部门位置有关的淋巴结，然后切除肾蒂内肾动脉、静脉以及输尿管等，确保完整切除整个肾脏及肾周围脂肪。

表1　两组患者手术治疗效果比较

1.3统计学分析：本次实验研究采用医学软件SPSS16.0处理分析两组患者的数据资料，两组患者的手术治疗效果资料采用标准差表示，用t检验，当P＜0.05时，比较差异大，有统计学意义。

2　结 果

两组患者的手术全部都成功，其中观察组患者的术后平均住院时间、手术中的平均出血量以及手术后镇痛药使用平均量等明显低于对照组患者，两组患者比较差异较大，P＜0.05。对两组患者进行6～12个月随访后，发现两组患者都没有出现肿瘤复发以及并发症，见表1。

3　讨 论

肾癌又叫做肾细胞癌或者是肾腺癌，疾病起因于患者的泌尿小管上皮，是成人常见的恶性肿瘤之一，男性发病率高于女性，这种疾病各个年龄段的人都有。目前的肾癌在临床上的诊断治疗主要借助临床影像学检查方法，但是疾病确诊需要进一步相应的病理学检查，现在最主要的治疗方法还是手术治疗方法［2］。腹腔镜手术治疗方法是一种新型的手术方法，这种手术方法也是多种学科融合与科技发展的产物，许多医师对这种手术方法都已经较为熟练，何建秋等也认为这种手术方法非常好，阐述了这种手术取得的治疗效果［3］。本次实验研究所采用的后腹腔镜手术治疗方法下，在患者腰部做三个小切口，并在其内插入Trocar作为一个管道状的工作通道，再使用特制加长的手术器械完成与开放性手术相同的步骤在电视监控下，这种手术方法切口小、患者的痛苦也小，更适合患者选用［4］。此次实验研究中，两组患者的手术全部都成功，其中观察组患者的术后平均住院时间、手术中的平均出血量以及手术后镇痛药使用平均量等明显低于对照组患者，两组患者比较差异较大，P＜0.05。

综上所述，后腹腔镜肾癌根治手术与开放性肾癌根治手术相比，具有手术中出血量少、患者住院时间短等优点，是一种较好的手术治疗方法，值得使用与推广。

［1］连新耀.不同手术方法治疗肾癌的临床效果对比［J］.中国实用医药，2013，8（9）：77-78.

［2］姚铭，葛长官，刘皎林，等.两种取肾切口在后腹腔镜肾癌根治术中应用分析［J］.国际泌尿系统杂志，2013，33（4）：477-479.

［3］何建秋，唐平，何兵才，等.后腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术的疗效对比［J］.中国医药指南，2013，11（18）：141-142.

［4］张晓.腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术的疗效比较［D］.杭州：浙江大学，2007.

R737.11

B

1671-8194（2016）27-0037-02