单唾液酸神经节苷脂联合常规药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效研究

孙光伟

（淄博市桓台县人民医院儿科，山东 淄博 256400）

单唾液酸神经节苷脂联合常规药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效研究

孙光伟

（淄博市桓台县人民医院儿科，山东 淄博 256400）

目的 分析单唾液酸神经节苷脂联合常规药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法 选择于2012年7月至2014年7月间在本院接受住院治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患儿58例为研究对象，根据接受的治疗方法不同随机将所有入组患儿分为观察组及对照组，每组29例。比较两组患者的神经评分及CT值、神经损伤因子水平差异。结果 ①观察组患儿接受单唾液酸神经节苷脂联合常规药物治疗后，NBNA评分及CT值均明显高于对照组患儿（P＜0.05）；②观察组患儿接受单唾液酸神经节苷脂联合常规药物治疗后，血清NSE、Aβ、S100β等脑损伤指标水平值均低于对照组患儿（P＜0.05）。结论 单唾液酸神经节苷脂联合常规药物治疗应用于新生儿缺氧缺血性脑病中，可以优化整体神经评分、减少神经功能损伤。

新生儿缺氧缺血性脑病；单唾液酸神经节苷脂；神经功能

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）的发生是由于胎儿在围生期遭遇缺氧，导致脑内发生离子失衡、细胞内钙超载、氧自由基损伤甚至神经凋亡等。HIE患儿致残率及致死率均较高，需接受积极有效的治疗［1］。单唾液酸神经节苷脂是组成神经细胞膜的重要成分，具有促进神经再生及修复的作用。本次研究主要分析单唾液酸神经节苷脂联合常规药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效，报道如下。

1　资料与方法

表1　两组患者接受不同治疗前后的神经评分及CT值比较

表2　两组患者接受不同治疗前后的神经损伤因子水平比较（µg/L）

1.1一般资料：选择于2012年7月至2014年7月间在本院接受住院治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患儿58例为研究对象，根据接受的治疗方法不同随机将所有入组患儿分为观察组及对照组，每组29例。对照组患者接受临床常规治疗，其中男性15例，女性14例，胎龄35～39周，平均（38.01±1.22）周，体质量2.5～3.6kg，平均（3.12±0.35）kg；观察组患者接受单唾液酸神经节苷脂联合常规药物治疗，其中男性14例，女性15例，胎龄34～39周，平均（38.12±1.31）周，体质量2.4～3.5 kg，平均（3.15±0.41）kg。两组患者的基线资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法：对照组患儿接受临床常规治疗，具体如下：入院后常规吸氧，采用限制性输液，甘露醇0.25 kg/d，3 d后减量停用，根据具体情况可以考虑加入呋塞米1 mg/kg。采用苯巴比妥20 mg/kg控制惊厥。后期应用2 mL/d脑活素静脉滴注。观察组患儿在对照组的常规治疗方案之上，加用单唾液酸神经节苷脂治疗，具体如下：单唾液酸神经节苷脂溶于5%葡萄糖液中静脉滴注，1次/天，以10 d为1个疗程。

1.3神经评分及CT值：对两组患儿接受不同治疗前后进行神经功能测定（NBNA），总分40分，分值越高、神经功能越好。对患者以5 mm层厚进行CT扫描，选取脑白质区低密度灶5个点测定后取平均值。

1.4神经损伤因子水平：两组患儿接受不同治疗前后，抽取外周静脉血2 mL，测定其中神经损伤因子神经元特异性烯醇化酶（NSE）、β淀粉样蛋白（Aβ）、星形胶质源性蛋白（S100β）等水平。

1.5统计学方法：采用统计学软件SPSS20.0对所得数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1神经评分及CT值：治疗前两组患儿的神经评分及CT值水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患儿接受单唾液酸神经节苷脂联合常规药物治疗后，NBNA评分及CT值均明显高于对照组患儿（P＜0.05），见表1。

2.2神经损伤因子水平：治疗前两组患儿的神经损伤因子水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患儿接受单唾液酸神经节苷脂联合常规药物治疗后，血清NSE、Aβ、S100β等脑损伤指标水平值均低于对照组患儿（P＜0.05），见表2。

3　讨 论

新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）在新生儿中并不少见，病因为围生期内发生的缺氧窒息导致的脑部缺血缺氧损害，若不及时采取治疗措施将导致患儿致残甚至死亡［2］。目前对于HIE的治疗原则为维持良好的通气水平、换气功能，维持循环正常，维持血糖正常，控制患儿惊厥，尽可能消除脑干症状。HIE的常规治疗包括促进神经营养因子释放、脑保护、氧自由基清除等［3］。

单唾液酸神经节苷脂是一种哺乳动物分泌较多的糖鞘脂，其在神经细胞内的含量最为丰富，在神经细胞生长、分化过程中均发挥重要作用。在HIE发生过程中，患儿脑细胞本身会产生一定损伤，有研究显示外源性应用单唾液酸神经节苷脂可以通过血脑屏障进入神经细胞内环境中，发挥稳定酶活性、减少钙内流、清除氧自由基等作用，还具有减少兴奋性氨基酸释放记忆促进神经轴突生长等效应［4］。单唾液酸神经节苷脂的脑保护及促进神经再生作用已经得到公认，目前较多应用于脑梗死等神经损伤性疾患中，在HIE中的应用并不广泛［5］。

本次研究以HIE患儿作为研究主体，重点分析单唾液酸神经节苷脂给患者带来的治疗效益，具体从神经功能评分及神经损伤指标两方面展开。在整体神经功能及脑低密度白质区CT值方面，上述研究结果显示：观察组患儿接受治疗后，NBNA评分及CT值均明显高于对照组患儿（P＜0.05），提示单唾液酸神经节苷脂联合常规药物可以有效提升患儿的整体治疗效果，发挥良好的脑保护作用［6］。HIE患儿存在不同程度的脑损伤，神经损伤因子神经元特异性烯醇化酶（NSE）、β淀粉样蛋白（Aβ）、星形胶质源性蛋白（S100β）在患儿脑细胞损伤时会大量释放入血并被检测到。上述研究结果显示：观察组患儿接受治疗后的血清NSE、Aβ、S100β等脑损伤指标水平值均低于对照组患儿（P＜0.05），提示单唾液酸神经节苷脂联合常规药物可以有效减少患儿神经细胞损伤。

综上所述，得出以下结论：单唾液酸神经节苷脂联合常规药物治疗应用于新生儿缺氧缺血性脑病中，可以优化整体神经评分、减少神经功能损伤，值得在临床实践中推广应用。

［1］曹双波，吴水冰，陈碧芬，等.单唾液酸神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察［J］.临床军医杂志，2012，40（4）：895-899.

［2］单唾液酸神经节苷脂联合常规药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究［J］.当代医学，2015，21（4）：130-135.

［3］Massaro AN，Evangelou I，Brown J，et al.Neonatal neurobehavior after therapeutic hypothermia for hypoxic ischemic encephalopathy［J］.Early Hum Dev，2015，91（10）：593-599.

［4］娄玉霞.单唾液酸神经节苷脂注射液在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的临床价值［J］.现代预防医学，2014，41（4）：635-638.

［5］冀敏.单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效分析［J］.河南医学研究，2015，24（5）：57-60.

［6］邱有波，袁梦郎，杨拯，等.硫酸镁联合单唾液酸神经节苷脂对脊髓损伤大鼠运动功能恢复的影响［J］.中国康复理论与实践，2011，17（2）：137-140.

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1671-8194（2016）27-0023-02