十堰地区1103例过敏性皮肤病患者过敏原检测

王润超 陈婷婷 陈少秀 景海霞 唐吉云 王 震 赵红梅 段德鉴

十堰地区1103例过敏性皮肤病患者过敏原检测

王润超 陈婷婷 陈少秀 景海霞 唐吉云 王 震 赵红梅 段德鉴

目的： 明确湖北十堰地区常见过敏原。方法： 采用免疫印迹法对1103例过敏性皮肤病患者进行血清特异性IgE检测。结果： 过敏原检测阳性患者828例（75.07%），吸入组阳性率排前3位的是蟑螂、艾蒿、尘螨，分别为21.94%、19.49%、19.13%；食入性过敏原组阳性率排前3位的是淡水鱼、花生、海鱼，分别为13.42%、11.79%、11.51%。夏季和秋季的过敏原阳性率高于春季和冬季。不同年龄组以及不同性别患者过敏原阳性检出率无明显差异。结论： 本地区常见吸入性过敏原和食入性过敏原分别为蟑螂和淡水鱼。

过敏原； IgE； 过敏性皮肤病

过敏性皮肤病在皮肤科最常见、最多发，发病率呈日益增长趋势［1，2］，防治过敏性皮肤病的关键在于发现过敏原并有效避免与之接触。我们采用EUROALLER过敏原检测系统对1103例过敏性疾病患者进行血清特异性IgE定量检测，旨在为该病的防治提供实验依据。

1　材料和方法

1.1病例资料 回顾性分析2014年7月至2015年8月到我科就诊治疗的4类过敏性皮肤病患者共1103例，男433例，女670例，年龄1个月～89岁，平均（35.86±21.05）岁。其中0～10岁200例，11～20岁100例，21～30岁122例，31～40岁163例，41～50岁255例，51～60岁118例，61～70岁90例，＞70岁55例。1103例过敏性皮肤病中，荨麻疹343例、湿疹197例、过敏性紫癜61例，皮炎502例（包括特应性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、颜面再发性皮炎、自身敏感性皮炎等）；按就诊时间分组:春季（3～5月）267例，夏季（6～8月）514例，秋季（9～11月）163例，冬季（12～2月）159例。

1.2检测方法 采用EUROALLER过敏原检测试剂盒（德国欧蒙公司）和自动蛋白印迹仪（深圳Kayto Blotray866），采集患者清晨空腹血后分离血清，保存于4℃，于当天或次日内完成检测。试剂盒中实验试剂条分别有10种吸入性过敏原（真菌组合、蟑螂、狗、猫、屋尘、螨虫组合、艾蒿、普通豚草、树木组合、啤酒花）以及10种食入性过敏原（虾、淡水鱼组合、海洋鱼类组合、羊肉、牛肉、大豆、花生、牛奶、鸡蛋）不同抗原的提取物的特异性IgE，其中真菌组合为点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉，螨虫组合（尘螨）为屋尘螨/粉尘螨，树木组合为柳树/杨树/榆树，淡水鱼组合为鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼。依照IgE抗体检测结果浓度可分为0～6这7个等级，0级＜0.35 kU/L、1级＜（0.35～0.7）kU/L、2级＜（0.7～3.5）kU/L、3级＜（3.5～17.5）kU/L、4级＜（17.5～50）kU/L、5级＜（50～100）kU/L、6级＞100 kU/L。

1.3统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行分析，均采用双侧检验。各组阳性率比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义，多组之间阳性率有差异，需要两两比较时，应用校正的检验水准。

2　结果

2.14类皮肤过敏性疾病过敏原sIgE阳性率 在所检测的1103例过敏性皮肤病患者中，共有828例患者血清特异性 IgE抗体阳性，占总检测人群的75.07%。其中荨麻疹患者阳性率为78.13%（268/ 343），过敏性紫癜为77.05%（47/61），皮炎为74.10%（372/502），湿疹为71.57%（141/197）。几组之间差异无统计学意义（P=0.336）。

2.220种血清过敏原sIgE阳性率 血清过敏原IgE抗体阳性患者对于20种IgE抗体敏感度不同，检测阳性率不尽相同，通过比较20种过敏原IgE抗体阳性率，吸入组阳性率排前3位的是蟑螂、树木、艾蒿和尘螨，分别为21.94%、19.49%、19.13%、19.13%；食入性过敏原组淡水鱼、花生、海洋鱼阳性率最高，分别为13.42%、11.79%、11.51%。具体见表1。

2.3不同季节患者过敏原sIgE阳性率 不同发病季节过敏原阳性情况，见表2。显示夏季和秋季这两个时间段过敏原阳性率与其他两个季节相比明显升高，差异均有统计学意义（χ2=96.869，P=0.000）。而夏季和秋季的单纯吸入性过敏原阳性率高于春季和冬季（χ2=60.464，P=0.000）；夏季和秋季的单纯食用性过敏原阳性率低于春季和冬季（χ2=41.093，P= 0.000）；四个季节混合性过敏原阳性率无明显差异（χ2=5.196，P=0.158）。

2.4过敏原混合致敏阳性率 见图1。

2.5不同的年龄组患者过敏原sIgE检测阳性率 将1103例患者按年龄分为8组，比较8个组的过敏原检测阳性率，各组的阳性率见图2，各组之间阳性率差异无统计学意义（χ2=10.678，P=0.153）。

2.6不同性别患者过敏原阳性率男性患者的过敏原sIgE抗体阳性率为73.90%（320/433），与女性患者阳性率（75.82%，508/670）相比，差异无统计学意义（χ2 =0.517，P=0.472）。

表1　4类过敏性皮肤病20种过敏原sIgE阳性率 例（%）

表2　不同季节过敏原sIgE阳性率 例（%）

图1　一种或多种过敏原致敏阳性率

图2　sIgE阳性率随年龄变化趋势

3　讨论

过敏性皮肤病病因复杂，往往找不到明确病因，因此给预防和治疗带来诸多困难。过敏原检测为诊断过敏性皮肤病的重要手段，特异性IgE水平与临床疾病的相关性较大［3，4］，明确过敏原并避免与之接触是防治这类疾病的关键。

本研究对1103例过敏性皮肤病患者进行血清特异性IgE定量检测，结果发现总的检测阳性率为75.07%。与多数研究［5-7］发现的吸入性过敏原以尘螨为主不同，本次研究发现吸入组中阳性率排前2位的分别是蟑螂、艾蒿，尘螨仅和树木组并列第三；豚草第五。原因可能是在十堰地区隶属秦岭-大巴山山区，气候温暖潮湿，夏季多雨，加之本地老旧房屋较多，蟑螂容易繁殖，对人类危害甚大，其虫体、排泄物、分泌物及尸体粉末均是过敏原的来源，可导致过敏反应性疾病的发生［8-10］，尘螨早已被证实是国内外很多地区的首要致敏物质，而本地区的气候特点同样有利于尘螨的滋生。而柳树、杨树、榆树、艾蒿、豚草在十堰地区分布十分广泛，分别在春季和夏秋时节开花，花粉大量传播导致过敏。当地居民喜爱艾灸作为养生的方法，因此考虑艾蒿的高敏感性与艾蒿花粉传播和接触艾蒿的双重作用有关。食物中淡水鱼、海洋鱼、花生、螃蟹是本研究最常见的过敏食物。考虑与当地水产资源丰富，鱼类、螃蟹食用较多有关。而花生也是最主要的食物过敏原，这与既往报道的花生易致敏相符合［11，12］。

从不同类过敏性皮肤病过敏原来看。荨麻疹的主要过敏原依次是艾蒿、尘螨、树木组合；皮炎类的主要过敏原依次是蟑螂、树木组合、艾蒿；湿疹类的主要过敏原依次是蟑螂、艾蒿、螨虫；过敏性紫癜的主要过敏原依次是螨虫、艾蒿、豚草。从过敏原分布上看，几类过敏性皮肤病均以吸入性过敏原为主，这与既往研究结果相类似［5，14，15］。

本文研究发现夏秋季过敏更易发生，考虑与十堰地区蟑螂、螨虫、艾蒿夏秋季更加活跃有关。而且，吸入物和食物混合过敏在不同的季节均处于较高的水平，在春、秋、冬三季更是最主要的过敏方式。而且，从图1结果分析，个体患者同时有2种或2种以上混合过敏原阳性检出率高达55.03%（607/1103），提示多数患者的过敏情况比较复杂，单一变应原或者是单纯考虑吸入性过敏原或是食用性过敏原脱敏治疗效果不佳。

关于年龄和过敏原sIgE的研究目前尚无统一定论，多数研究认为，老年人群中过敏原阳性率较低［13，14］。本研究中不同年龄的患者其过敏原阳性率经统计无明显差异，考虑年龄分组方法以及研究人群不同，另外不同地区的气候、生活习惯也会对过敏原阳性率产生影响。过敏性皮肤病患者年龄与sIgE水平的关系尚有待于进一步研究。另外本研究发现男女之间其食物不耐受阳性率无明显差异，这与某些研究相似［16］，另有研究认为男性的致敏率高于女性［17］，与讨论年龄时类似，仍然需要考虑到地域、研究人群、内分泌调节等因素的影响，具体机制尚不清楚，有待于进一步研究。

引起过敏性疾病的过敏原种类繁多，常因环境、地理位置、生活习惯不同而有所差异，故对其防治应考虑差异性。对于蟑螂螨虫过敏患者要保持室内通风干燥，经常清洁除尘，勤洗勤晒衣被、床单，加强除蟑灭虫。并可采用脱敏疗法，可以减轻症状和疾病的发作。对于食物过敏患者，应尽量避免食用；同时不养猫狗等宠物、减少与各种花粉接触都是有效预防措施。有时治疗效果不佳，可考虑多价过敏原联合脱敏同时控制饮食、保持卫生，可能获得更好的疗效。

综上所述，针对过敏性皮肤病患者进行吸入性与食入性联合检测，可同时测定20种血清过敏原特异性IgE抗体，既可为临床过敏性疾病的诊断和治疗提供依据，又可提示患者在日常生活中避免接触导致自身过敏的致病因素，具有重要的临床意义和指导作用。

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（收稿:2015-12-18）

Analysis of allergen testing in 1103 patients with allergic dermatosis in Shiyan

WANG Runchao，CHEN Tingting，CHEN Shaoxiu，JING Haixia，TANG Jiyun，WANG Zhen，ZHAO Hongmei，DUAN Dejian.
Department of Dematology，Taihe Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Shiyan 442000，China
Corresponding author:DUAN Dejian，E-mail:oldduan2000@126.com

Objective:To determine the common allergen in the patients with allergic dermatosis in Shiyan，Hubei province.Methods:The serum levels of allergen in 1103 patients were detected by western blot method.Results:The total positivity rate in the patients was 75.07%.The most common inhalation allergen was cockroach，according for 21.94%，followed by artemisia argyi（19.49%）and dust mites（19.13%）.The most common food allergen was freshwater fish（13.42%），followed by peanuts（11.79）and marine fish（11.51%）.The positivity rate of allergen in summer and autumn was higher than that in spring and winter. The positivity rate of allergen was unrelated to age and gender.Conclusion:The common inhalation allergen and food allergen were cockroach and freshwater fish respectively.

allergen；IgE；allergic dermatosis

湖北医药学院附属太和医院皮肤科，湖北十堰，442000

段德鉴，E-mail:oldduan2000@126.com