无创呼吸机治疗急性冠脉综合征并睡眠呼吸暂停的效果探析

吴顺玲

（河北省武强县医院内科，河北 衡水 053300）

无创呼吸机治疗急性冠脉综合征并睡眠呼吸暂停的效果探析

吴顺玲

（河北省武强县医院内科，河北 衡水 053300）

目的 研究无创呼吸机治疗急性冠脉综合征并睡眠呼吸暂停的效果。方法 选取2014年5月～2016年5月我院收治的急性冠状动脉综合征并睡眠呼吸暂停的患者84例，分为观察组和对照组。观察组采用无创呼吸机治疗，对照组采用常规的鼻导管给氧治疗，然后对比分析两组患者的生命体征、血气分析变化。结果 观察生命体征和血气分析观察组都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无创呼吸机对于治疗急性冠状动脉综合证并睡眠呼吸暂停的患者有良好的作用效果，极大程度的改变了患者缺氧的状态，在临床上具有相当广泛的应用及推广作用。

急性冠状动脉综合证；睡眠呼吸暂停；无创呼吸机

急性冠状动脉综合证：是一种严重的且常见的心血管疾病，是由于冠状动脉粥样硬化，导致的完全或者不完全的血栓形成为特征的一组疾病，常见的类型主要包括心肌梗死、心绞痛［1］。这类疾病发作时伴有明显的胸痛、胸闷等症状，同时又可并发心律失常、心力衰竭等一系列症状。睡眠呼吸暂停大部分原因是由于上呼吸道阻塞造成的。急性冠状动脉综合征并睡眠呼吸暂停，发病时气道被严重阻塞，严重者有可能发生猝死，它严重的影响了患者的生活质量。因此，为了证实无创性呼吸机对急性冠状动脉综合征并睡眠呼吸暂停的作用，我们进行了更深入的研究分析，具体分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年5月我院收治的急性冠状动脉综合征并睡眠呼吸暂停的患者84例，年龄45～76岁，分为观察组和对照组，各42例。观察组男21例，女19例，年龄46～74岁，平均年龄（60±5.7）岁；对照组男22例，女20例，年龄45～73岁，平均年龄为（59±6.2）岁。其中所有患者均符合急性冠状动脉综合征并睡眠呼吸暂停的诊断标准。对两组间患者的一般资料进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 操作方法

对照组的患者采取常规的鼻导管给氧方式，利用多导睡眠图仪监测患者当发现患者呼吸暂停后，利用心电监护来监测患者，同时检测患者的血压、血气分析等。观察组的患者利用无创呼吸机治疗，首先将床头太高15～30°，其次为患者选择较好的口鼻面罩，前后利用正压通气的方式，将模式调节为S/T，呼吸频率调整为15次/min，将呼气压力和吸气压力分别调整为10～12 cmH2O和4～8 cmH2O，并将氧流量控制在3～5 L/min。在整个治疗过程中严密监测患者的情况，并根据实际情况做出相应的调整，坚持治疗6 h/d，一周为一个周期［2］。

1.3 观察指标

治疗持续一周以后，对两组患者观察的指标有患者的生命体征、血气分析。生命体征主要涵盖：平均动脉压、血氧饱和度、心率和呼吸；血气分析主要涵盖：pH值、二氧化碳分压和氧分压。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，以“±s”表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生命体征比较

观察组患者的平均动脉压低于对照组（P＜0.05），血氧饱和度高于对照组（P＜0.05）；心率次数和呼吸次数均慢于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生命体征比较（±s）

表1 两组患者生命体征比较（±s）

呼吸（次/分）对照组　42　106±12　78.5±4.6　122.5±9.6　32.6±2.4观察组　42　118±11　93.1±3.6　89.5±11.3　23.7±2.9 t　/　4.457　7.935　20.859　4.992 P　/　0.000　0.000　0.000　0.000组别　n　　平均动脉压（mmHg）血氧饱和度（%）心率（次/分）

2.2 两组患者血气分析比较

观察组的pH值高于对照组（P＜0.05），PaCO2（动脉血二氧化碳分压）低于对照组（P＜0.05），PaO2（动脉血氧分压）高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组间血气分析对比（±s，mmHg）

表2 两组间血气分析对比（±s，mmHg）

组别　n　pH值　PaCO2　PaO2观察组　42　7.35±0.2　38.2±2.6　87.5±13.6对照组　42　7.31±0.1　52.3±3.8　53.4±11.8 t　/　1.159　19.846　12.273 P　/　0.249　0.000　0.000

3 讨 论

根据近几年临床数据分析，急性冠状动脉综合征并呼吸暂停在临床上的发生比例日渐上升，尤其显著的是随着年龄的增长，以及受到高血压、高血脂等慢性病的影响，还诸如吸烟酗酒不良嗜好的的影响，这类疾病的发病可能性大大提升［3］。较以往常规的鼻导管给氧方式在很大程度上存在弊端，而且也无法满足患者疾病的需求，在缓解疾病的问题上，通过一系列数据显示效果甚微，不能够及时有效的缓解患者的缺氧状态，为了改变这一现状，必须一种更加有效的方法来代替传统的治疗方式，提高通气功能和给氧效果。

大量的数据以及临床实验证明，无创呼吸机可以起到很好的效果，利用正压通气法，大大提高了给氧量，能够很好地改善呼吸暂停的问题，呼吸暂停对全身的各个器官都有极大的影响，尤其是对心、脑的影响更为严重［4］，睡眠状态下突然出现缺氧，在神经调节和循环系统都会受累，循环反复这类情况，将会导致严重的心功能不全，进而慢慢导致心肌缺血或坏死。只有从根本上出发解决问题才能够提高生命质量。无创呼吸机就很好的弥补了传统疗法的缺点，不仅改善了呼吸困难的症状，还可以改善血氧浓度，减少了插管率，降低了死亡率，大大缩短了患者的住院时间，与此同时还能够节省患者的费用开支，给家庭也减轻了负担。我们现在要努力做到最大可能的减轻患者的负担，是疾病更好的治愈。根据以上数据分析可得观察组患者在生命体征和血气分析结果都优于对照组。

综上所述，无创呼吸机治疗急性冠脉综合征并睡眠呼吸暂停的效果显著，因此无创呼吸机应该被这类疾病的患者熟知，并且利用这一仪器改变他们的疾病状况，与此同时也很有必要在临床上大力推广和应用，让更多的患者受益。

［1］ 刘灵芝.无创呼吸机治疗急性冠脉综合征并睡眠呼吸暂停的效果［J］.中国老年学杂志,2013,33（21）：5355-5356.

［2］ 任志勇.无创呼吸机治疗急性冠脉综合征并睡眠呼吸暂停的效果［J］.世界最新医学信息文摘,2016,16（10）：56-57.

［3］ 王幼绢.慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的临床观察［J］.心血管病防治知识（学术版）,2016,06：136-138.

［4］ 李福娥,张桂英,杨 晋,等.合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的急性冠脉综合征病人的临床特点分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2012,10（12）：1509-1510.

本文编辑：吴宏艳

R563.8

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ISSN.2095-6681.2016.19.139.02