医院住院收费管理的现状分析和应对方法

何娟

摘 要：随着社会主义市场的经济体制的不断发展与完善，医疗市场的社会竞争度也越来越激烈。医院为了获得更佳的发展与生存，需对医院收费方面予以加强管理，其中住院收费属于医疗收费管理处的一部分，它在医院经济与财务的管理中占重要比例，医院住院收费的管理是否合理可对医院医疗费用的管理产生直接影响，亦会影响医院的形象及经济效益。本文旨在探讨医院住院收费管理的现状，并简要分析其应对方法。

关键词：医院住院；收费管理；现状；方法

医院作为服务行业的主要之一，与人民群众的健康问题紧密联系，其中医院收费又为社会关注的焦点，相关部门严格把控医院费用的使用，因此医院应加强科学、合理的费用管理，完善医院收费标准，以规范收费行为，使医院的收费管理水平得以提高[1]。由于医院住院收费处的工作量多，加之其常与病人打交道，与医院形象有直接关联，因此本文主要针对医院收费的管理现象进行分析，且探讨其收费管理的应对方法。

一、医院住院收费管理的现状

医院收费制度与医院提供优质服务的质量、信誉的好坏有直接影响，其中住院收费处是医院经济的重要来源，因此对住院收费处进行加强管理，可有助于建立良好的医院形象，并提高其医疗水平的发展。由于目前我国医疗费用的计算较为繁杂，且支付费用的方式多样化，从而出现乱收费、项目重复收费、项目分别收费等现象，且部分医院存在自定收费价格单的问题[2]。因多元化的主体问题，随着医疗保险制度的改革发展，及医患间的简易关系，从而出现了第三方介入，组成病患、医院及医保机构的三方关系。这局面造成临床医生无法清楚计算病人各医疗支付费用，且收费员在最终费用支付前无法给病患提供有关的数据发票。

自实行医疗保险体制后，原使用公费支付的病患需自行支付部分医疗费用，且住院费较高及特殊医疗费用制定了新的核算标准，例如：自杀、交通工伤及斗殴等，该类病患的住院费用未列入医保政策内，病患需自行支付医治费用。该现象易引起医患间出现矛盾，且医院可借此自行拟定治疗项目费用，进而造成医疗收费混乱现象。此外，由于医院住院处收费制度的不健全，收费管理处未定期督促核算，加之收费管理的教育宣传、制度培训工作未完善，导致住院收费行为不规范，仍然存在漏费、人情费等违规收费现象。

二、医院住院收费管理的应对方法

（一）加强培训收费员的法律意识与素质

加强收费员的法律意识，将收费管理工作切实纳入日常工作中。发展良好的医院形象需严格实行医疗收费与药品价单公示制度，因此医院应安排各中层领导不断学习相关文件，以提高公平收费的认知，自觉接受社会对自我的监督[3]。同时医院还需组织收费员有系统性的进行职业道德的教育学习，在日后对待医院收费的工作要做到拒绝贿赂等不良行为，保持严谨公正的工作态度。对收费员的业务能力加强培训，提高其服务态度及处理业务的技巧，从而促使医院住院收费管理工作的完成质量，有利于发展医院健康服务质量。

（二）加强管理医院收费项目的价格控制

关于医院收费项目的价格控制问题，它主要侧重于每种医疗服务项目与药品的收费，对价格进行复核，查看是否违背国家指定的价格。因此医院需加强完善业务科室对医疗收费制度的拟定，并严格遵从国家指定的项目收费，且收费要求按标准执行，不可乱收、漏收、多收。另一方面，严禁科室与医生采取自行收费与管理行为，并严查是否存在私收私存的现象，同时对于无凭据的病患拒绝收费。在医院设置投诉信箱，病患入院后发放意见卡，医疗费用管理部门定期监测各科室的收费状况，依照物价部门提供的凭单，认真核对数据信息。此外，医院在病患出院后为其建立随访档案表，定期举办社会监督座谈会，以便于病患监督医院的各项收费工作，只有通过严格控制项目的收费管理，才能提高医院信誉，且有利于维护病患的利益。

（三）加强医疗费用核算制度的建立与监控

在国家实行的社会医保制度的改革与完善中，各类型的医保也逐渐增加，从而增加了收费员在为病患办理住院手续时需详细登记所属医保规定的要求，并上传数据单[4]。对于支付存在缺漏的方面需及时告知医保单位，并与其仔细核对，保证支付费用的真实与准确性。医院住院收费处根据病患的实际病况与治疗情况，通知病患缴纳住院预交定金，并按“一周一清单”原则结算住院病患的住院费及治疗费，以防止出现账目混乱、笼统记账等现象，有利于病患对治疗费用的了解。住院收费处在患者最终结算费用时采取交叉校对法，防止出现不合理收费问题，亦能避免收费员存在人情费用的结算问题。财务科室应对每日清单的工作需落实到位，对于病患欠费问题，医务员应及时询问病患，若医疗费用欠缺或需进行大型治疗时，及早告知病患及其家属，以准备好相关费用，防止出现拖欠费用现象。

（四）加强管理网络收费，控制收费权限

目前，计算机网络收费已覆盖多数医院，有效提高医院收费的管理效率，为减少医患费用的纠纷问题，医院需遵从如下几点：第一，完善并建立在计算机网络环境下的收费管理标准与要求，包括岗位责任制、计算机收费操作的规范性、计算机收费授权的管理制度，收费员应严格按要求执行，拒绝出现收费操作的失误，带来经济损失。第二，防止有关科室间出现勾稽关系，对于医院每项治疗费用的项目清单处于全院的监控范围，防止单据的流转丢失与时间差异的现象发生，确保资金可如数收回，以提高收费工作的质量与效率。在整个网络收费操作中，收费管理者应予以关注，对于工作欠缺处提出正确的管理方法，从而加强管理的牵引作用，促使提高医院信息资源的有效性。

三、结语

医院住院收费工作的欠缺属于职业道德与管理制度的问题，在各医疗保险制度的不断改革与发展中，医院如何实现低费用且服务质量优质的医疗服务，如何保证人民群众的生命健康，提高医院医疗服务在人民人群众中的信誉度，因此医院需加强提高医院住院收费的管理，是医院良好发展的重要条件。

（作者单位：贵州水矿控股（集团）有限责任公司总医院）

参考文献：

[1] 郑晓燕.规范住院处收费管理提高医疗服质质量[J].新财经（理论版），2012，（11）：355.

[2] 张秀霞.有效规范医院收费管理的措施探索[J].财经界，2015，（5）：154-278.

[3] 陆玉军.浅析如何加强医院收费管理[J].医院管理论坛，2012，29（11）：56-58.

[4] 刘鉴影.医院收费管理中的问题及对策研究[J].商，2013，（28）：23.